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제목 심장개조술로 새 삶을…….
작성자 관리자 등록일 2006-03-23

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심장개조술로 새 삶을……. *확장성심근증으로 인한 말기심부전으로 심장이식 이외에 대안이 없었던 5명의 말기 심장질환 어린이가 국내 최초로 시술된 심장개조술 이후 정상적인 삶을 살아가고 있다. 삼성서울병원 흉부외과 박표원(朴表源)교수팀은 2001년 6월 7~8일 전북 무주에서 열린 제 17차 대한흉부외과 춘계학술대회에서 확장성심근증으로 인해 심장기능이 심하게 저하되어 심장이식 수술이 필요했던 어린이에게 심장개조술을 시행한 내용을 발표했다. 박교수팀이 5명의 어린이에게 시행한 수술은 *심장개조술. 확장성심근증으로 인한 심장 수축기능의 장애로 심장의 가장 중요한 기능인 펌프기능이 저하되어 *심부전이 일어난 환자에게 좌심실의 최소절개를 통해 심실내벽의 크기를 줄여주는 고난도의 시술이다. 심실 외벽을 절제하여 이어주는 심장개조술은 1985년 바티스타(Batista)박사가 세계 최초로 보고한 이후 심한 심부전이 동반된 확장성심근증 환자에게 획기적인 치료방법으로 많은 관심을 받았으나 수술 중 사망과 장기추적관찰에서 부정맥 때문에 급사하는 경우가 빈발하여 최근에는 널리 이용되지 못하고 있었다. 그러나 박교수팀은 심실외벽을 절제하여 단순하게 묶어주는 기존 방법대신 좌심실 첨부 끝부분을 최소 절개후 심실내벽을 줄여주는 방법을 택했다. 이러한 수술법은 관상동맥 등 심실외벽에 거미줄 처럼 엉켜있는 혈관을 손상시키지 않아 수술 후 심장기능 저하 및 부정맥 발생등의 부작용을 최소화 시킬 수 있었다. 박교수팀은 심장개조술로 확장성심근증 때문에 수축력이 떨어진 환자의 심장 크기를 줄여줌으로써 심장에 가해지는 부하를 감소시켰다. 이렇게 함으로써 심장의 펌프기능이 향상되어 진행되는 심부전을 막을 수 있었으며 정상적인 심장으로써의 기능을 가져올 수 있게 되었다. 실제로 심장 개조술을 받은 5명의 환아들은 정상 학교 생활 및 정상 유아와 비슷한 활동량을 보이고 있다. 국내에는 매년 30~40명의 어린이들이 확장성심근증으로 인한 말기 심부전으로 고통받고 있으며 전국적으로 400여명의 어린이들이 뚜렷한 치료 없이 심장이식만을 기다리고 있다. 그러나 심장이식은 또래의 적합한 기증자를 찾기 어렵고 경제적인 이유로 거의 불가능에 가깝다. 국내에서는 1992년 첫 심장이식이 성공한 이후 작년까지 167건의 심장이식술이 실시되었다. 그러나 2000년 뇌사자 장기이식법 통과후 절차적인 문제 때문에 연간 20건 내외의 심장이식이 작년에는 12건으로 줄어들어 확장성심근증 환자가 심장이식을 받을 수 있는 확률은 더욱 어렵게 되었다. 특히 어린이 확장성심근증 환자가 또래 뇌사자 심장을 구하는 것은 불가능에 가까워 지금까지 국내 심장이식 167건중 12세 이하 어린이에게 실시된 수술은 5건에 불과하다. 이러한 상황에서 이번 삼성서울병원 박표원교수팀이 대한흉부외과 춘계학술대회에서 발표한 심장개조술은 심장이식만 기다리고 있던 말기심부전 환자에게 새로운 희망을 주고 있다. 박교수는 「이번 수술의 원리는 심장 크기를 줄여 줌으로써 심장벽의 부하를 감소시켜 수축기능을 증가시키는 것」이라면서 「수술비용도 700만원 내외로 3,000만원 이상 소요되는 심장이식에 비해 1/4에 불과해 보다 많은 환자들이 혜택을 받을 수 있을 것」이라고 밝혔다. 문의 : 삼성서울병원 흉부외과 박표원교수 (Tel : 3410-3489) * 확장성심근증 : Dilated Cardiomyopathy. 수축기능의 장애로 인하여 펌프기능이 감소되고 안정시 심박출량이 저하되면 서 좌심실의 확장기말압력이 증가되어 좌심실부전 증세를 보이고, 진행하면 우심실부전을 일으키는 질환. 환자의 2/3은 심한 심부전으로 4년이내 사망하고 환자의 50%에서 부정맥을 동반한다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 바이러스 감염, 유전적 요인, 약물에 의한 것으로 추정하고 있다. * 심부전 : Cardiac Failure 전신으로 혈액을 보내는 심장의 펌프기능이 약해진 상태. 이러한 심장기능이 저하되면 폐에 물이 차게 되어 가벼운 운동을 하거나 2층 계단을 오르는 일상 생활에서도 숨이 차게 된다. 더욱 진행되면 가만히 앉아 있어도 가슴이 답답하며 호흡곤란이 발생하며 때로는 온몸이 붓고 배에 복수가 차기도 한다.

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