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소아 영양관리

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소아당뇨()

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식사요법

영양팀> 소아영양관리 > 소아당뇨

소아당뇨(제1형)란?

소아당뇨(제1형 당뇨)의 영양관리

소아당뇨는 인슐린이 체내에서 만들어지지 못해 매일 주사를 맞아야 하는 제1형 당뇨병(인슐린 의존형)가 대부분이며, 최근에는 인슐린이 분비되어도 세포가 인슐린에 반응하지 못해 발생하는 제2형 당뇨병(인슐린 비의존형) 발병도 증가하고 있습니다. 소아당뇨의 영양관리목표는 아동이 정상적으로 성장발달 할 수 있도록 열량, 단백질, 필수 영양소를 충분히 섭취하면서 혈당을 정상수치로 잘 조절하는 것입니다. 또한, 비만 및 심혈관계 합병증을 예방하기 위해 총 지방, 포화지방, 콜레스테롤 섭취를 제한하도록 합니다.

소아당뇨 어린이에게 알맞은 하루 필요 열량을 계산합니다.

당뇨 어린이는 정상적인 성장과 활동을 위해 충분한 열량이 필요합니다. 특별히 같은 연령아이보다 많이 크거나 작지 않다면 다음의 방법으로 계산합니다.

1일 열량필요량  = 1000 + (만나이 * 100)  =      칼로리
 
어린이가 나이가 증가하면 열량필요량을 계산할 때는 성장정도를 고려해야 합니다. 아동기에는 비교적 일정한 속도로 성장하지만 사춘기가 되면 성장속도가 빨라지므로 열량필요량이 증가가 필요할 수 있습니다. 성장이 끝나는 시기(보통 남아는 18~19세, 여아는14~15세)에는 나이와 관계없이 성인과 같은 방법으로 열량필요량을 계산합니다.

식품교환표

식품교환표란 무엇입니까?

균형적인 영양섭취와 열량계산을 위해 식품교환표를 이용하는 것이 편리합니다. 식품교환표란 우리가 먹는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것끼리 6가지로 나누어 묶은 표를 말합니다. 6가지 식품군은 밥으로 먹는 곡류군, 고기 반찬인 어육류군, 나물반찬인 채소군, 반찬을 만들 때 사용되는 지방군, 그리고 간식으로 먹을 수 있는 우유군과 과일군으로 구성되어 있습니다.

1교환단위란 무엇인가요?

같은 식품군 안에 있는 식품들은 영양소의 구성이  비슷하므로 열량이 같으면 서로 바꾸어 먹을 수 있습니다. 이를 위하여 각 식품군마다 같은 열량을 내는 식품의 무게를 정하여 그 양을 1교환단위라고 하는데, 서로 바꿀 때 기준이 되는 양입니다. 각각의 식품군에 해당하는 식품의 종류와 양은 다음과 같습니다.

<  식품 1교환단위와 열량 >
 
식품군  열량 당질함량  해당식품 및 1교환량
곡류군  100  23 밥 1/3공기(70g), 식빵 1쪽35g), 감자 1개(130g)
어육류군  50~75  -  소고기 살코기 탁구공크기 1토막(40g), 생선 1토막(50g)
채소군  20 3 각종 채소류
지방군 45 - 식용유 1작은술(5g)
우유군 125 11 우유 1개(200ml), 두유 1개(200ml)
과일군 50 12 사과 1/3쪽(100g), 바나나 1/2개(60g)
 

식사계획

열량별 식품교환단위수

식품교환표와 교환단위를 이용하여 나에게 알맞은 하루 식사 열량을 맞추어 먹을 수 있습니다.
각 열량별 식품교환단위수는 다음과 같습니다.

표. 열량별 식품군 배분표
 
열량(㎉) 연령(세) 곡류군 어육류군
저·중지방 		  채소군  지방군 우유군 과일군
1,200
1,300
1,400
1,500
1,600
1,700
1,800
1,900
2,000
2,100
2,200
2,300
2,400
2,500
2,600
2,700
2,800		  1 ∼ 2
 2 ∼ 3
 3 ∼ 4
 4 ∼ 5
 5 ∼ 6
 6 ∼ 7
 7 ∼ 8
 8 ∼ 9
 9 ∼ 10
10 ∼ 11
11 ∼ 12
12 ∼ 13
13 ∼ 14
14 ∼ 15
15 ∼ 16
16 ∼ 17
17 ∼ 18		 5
5
6
6
7
7
8
9
9
10
10
10
11
12
13
14
14		 1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2		  2
 2
 2
 3
 3
 3
 3
 3
 3
 3
 3
 4
 4
 4
 4
 4
 5		 6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7		 2
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
6		 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3		 1
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식사 계획의 예

매끼 식사는 곡류군(밥 또는 빵, 국수 등)과 어육류군(고기반찬 또는 생선, 두부, 콩, 계란 등), 채소군(나물반찬), 지방군(반찬을 만들 때 들어가는 기름)이 골고루 포함되도록 식단을 구성하여야 하며, 간식으로 우유와 과일을 섭취하도록 합니다. 식사와 간식의 배분과 시간간격은 주사하는 인슐린의 종류와 시간 등에 따라 달라질 수 있습니다.

[ 2000kcal 기준, 식단의 예 ]
 
식사구분 식  단  
아침식사  잡곡밥 1공기 210g
 미역국
 호박전 (식용유)
 두부구이 1/3모  160g (식용유) 
 김구이 (들기름)
 물김치
곡류군 3단위
채소군
채소군, 지방군
어육류군 2단위, 지방군
채소군, 지방군
채소군
오전간식 사과 1/3개 100g 과일군 1단위
점심식사  잔치국수 1그릇 면량 270g
 고기완자전 80g
 오이생채
 배추김치 		 곡류군 3단위
어육류군 2단위, 지방군
채소군
채소군
오후간식  저지방우유 1개 200ml
 귤 1개 100g 		 우유군 1단위
과일군 1단위
저녁식사  잡곡밥 1공기 210g
 팽이버섯된장국
 칼치구이 2토막  100g
 곤약잡채 (야채많이)
 오이나물
 배추김치 		 곡류군 1단위
채소군
어육류군 2단위
채소군
채소군
채소군
채소군
야식 저지방우유 1개 200ml  우유군 1단위

간식과 외식요령

간식을 섭취할 때 고려사항

1. 간식할 때 음식의 영양성분과 열량을 확인하여 열량이 허용되는 범위 내에서 교환하도록 합니다.
예. 식빵 1쪽은 100칼로리이므로 곡류군 1단위를 줄이고 섭취합니다.
2. 영양적으로 골고루 영양소가 들어있는 음식을 선택하여 먹습니다.
예. 고기가 들어 있는 샌드위치, 고기와 채소가 들어간 떡볶이, 김밥, 만두
3. 저열량이나 무설탕 간식의 경우 포도당대신 과당이나 올리고당을 사용했다면 열량을 고려해야 합니다. 그러나, 아스파탐(인공감미료)를 사용한 경우는 열량이 없으므로 고려하지 않아도 되고, 간식으로 섭취하는 것을 권장합니다.
예. 아스파탐으로 단 맛을 낸 빙과류(고드름, 아이싱 등)

외식을 할 때 고려사항

1. 소아당뇨 어린이에게 1일 허용된 열량의 1/4정도를 기준으로 선택합니다.
예. 1일 필요열량이 2000 칼로리라면 500칼로리정도의 메뉴를 선택합니다.
2. 다양한 식품이 함유된 균형적인 메뉴를 선택합니다.
예. 비빔밥, 불고기+쌈채소 등
3. 지나치게 단 음식, 짠 음식, 기름진 음식 등은 피하도록 합니다.
4. 외식에서 부족한 식품군이 있었다면 다른 끼니에 보충합니다.

특수상황 대처방법

저혈당일 때

혈당이 70mg/dl 이하로 떨어졌을 경우 10~15g의 단순당 섭취(설탕이나 꿀 10~15g,단 주스 1/2컵, 사탕 3~4개)가 필요합니다.

아플 때

평소보다 혈당이 높아지므로 자주 혈당을 검사하고 주사를 맞도록 합니다. 밥을 먹기 힘들다면 혈당 유지를 위해 먹기 쉬운 죽, 스프 등을 먹도록 하고, 음식을 먹기가 힘들다면 음료나 미음을 섭취합니다.

여행 갈 때

혈당조절이 잘되고 본인이 식사와 혈당검사, 주사 등을 능숙하게 할 수 있을 때 가능합니다. 여행 중이라도  가능한 식사를 거르지 말고 시간에 맞추어 먹되, 저혈당을 대비하여 저혈당 간식을 충분히 준비하도록 합니다.

운동할 때

평상시 보다 활동량이 많거나 격렬한 운동을 하는 경우, 운동 전에 추가 간식이 필요합니다. 개인에 따라 필요량이 달라질 수 있으므로 여러 번에 걸쳐 다양하게 보충하며 음식량을 결정합니다.