성장부전()
식사요법
영양팀> 소아 영양관리 > 성장부전
성장부전이란?
성장부전(Failure to thrive)은 영유아의 키와 체중의 증가 정도가 비정상적으로 낮은 경우입니다. 성장부전은 영양불량 상태이므로 성장지연이 나타나고 종종 질병, 활동량의 저하, 인지능력 저하, 학교생활 적응력 저하, 운동과 사회성 발달의 지체가 동반될 수 있으므로 적절한 평가 및 적극적인 치료, 영양관리가 필요합니다.
일반적으로 월령의 표준치에 많이 미달하거나, 단기간동안 성장속도가 갑자기 저하된 경우는 성장부전일 가능성이 있습니다. 그러므로 평소 아이의 성장이 다소 지연된다고 생각될 경우에는 소아과 전문의와 임상영양사의 객관적이고 정확한 판정과 진단 하에 적절한 치료 및 적극적인 영양관리를 받아야 합니다.
영양평가
영양상태 평가는 어떻게 하나요?
영양상태를 평가하는 것은 키와 체중, 머리둘레 등을 측정하는 체위측정와 성장을 촉진하는데 적절한 영양을 공급받았는지를 평가하는 식사평가로 이루어집니다. 식사평가는 섭취량, 모유영양/인공영양 여부, 조제유종류, 이유시기, 좋아하는 식품과 싫어하는 식품, 식품알레르기의 유무, 구토나 설사로 인한 손실이 있는지, 가족의 식사형태 등이 포함됩니다. 또한 조제유를 만들 때 희석하는지, 또는 과다하게 농축하지는 않는지, 선식이나 상업용 이유밀을 혼합하지는 않는지 등에 대한 사항 등을 종합적으로 평가하게 됩니다.
영양상태 평가의 기준은?
성장부전은 여러 가지 지침이 사용되기도 하는데, 보통 정상 아동의 성장곡선을 이용하여 정의하는 것이 일반적입니다.
1. 체중이 연령별 50 백분위수 체중의 80% 미만인 경우
2. 체중이 성장곡선의 3 백분위수 미만이 경우
3. 현재 키가 50 백분위수인 연령을 기준으로(키-연령) 현재 체중이 50 백분위수인 체중보다 백분위수로
2단계이상 차이가 있는 경우(키-연령의 성장곡선상 현재 체중이 10 백분위수 이하인 경우)
4. 키에 대한 체중비율이 80% 미만인 경우
키에 대한 체중비율= 실제체중 / 키-연령에 대한 50백분위수 * 100
1. 체중이 연령별 50 백분위수 체중의 80% 미만인 경우
2. 체중이 성장곡선의 3 백분위수 미만이 경우
3. 현재 키가 50 백분위수인 연령을 기준으로(키-연령) 현재 체중이 50 백분위수인 체중보다 백분위수로
2단계이상 차이가 있는 경우(키-연령의 성장곡선상 현재 체중이 10 백분위수 이하인 경우)
4. 키에 대한 체중비율이 80% 미만인 경우
키에 대한 체중비율= 실제체중 / 키-연령에 대한 50백분위수 * 100
영양관리
영양관리는 어떻게 해야 하나요?
따라잡기 성장(catch up growth)을 위하여 많은 영양이 필요하게 됩니다. 일반적인 열량 필요량은 4개월 까지는 체중 kg당 108kcal, 이후 12개월 까지는 93kcal/kg으로 산정합니다. 그러나 따라잡기 성장을 위한 열량이나 단백질의 필요량은 현재의 연령이 아닌 현재 체중이 50백분위수인 연령에서의 1일 열량 또는 단백질 필요량에 실제 연령에서의 50백분위수 체중을 곱하여 계산합니다.
성장의 적절성은 어떻게 알 수 있나요?
정기적으로 키, 체중을 측정하는 신체계측을 통해서 성장의 적절성을 알 수 있습니다(성장곡선과 비교시 한 두 단계를 거슬러 올라가면 따라잡기 성장이 이루어졌다고 볼 수 있음). 집중적인 영양관리이후 아이의 성장속도가 빨라졌다면 그 방법 그대로 유지할 수 있습니다. 그러나 전혀 변화가 없거나, 혹은 체중감소가 더 진행되는 경우에는 반드시 진료를 받으셔야 합니다.
영양섭취 증가방법
식사는 어떻게 해야 하나요?
식사평가를 통해 식사선택이나 섭취에 문제가 있는 경우는 이를 수정하여 섭취열량을 증가시키도록 합니다. 적절한 영양을 섭취하기 위한 실제 필요햔 식사의 양을 확인하고, 열량섭취를 증가시킬 수 있는 방법을 아는 것이 중요합니다. 섭취량이 적절하지 않은 경우에는 음식의 양(volume)을 증가시키지 않으면서 적절한 열량섭취를 하기 위해서 식사의 열량밀도(caloric density)를 증가시키는 것이 필요합니다.
영아의 경우 열량밀도는 어떻게 증가시킬 수 있나요?
열량밀도를 증가시키는 방법은 영양사와 상담이 필요하며, 분유나 열량 보충제를 사용하여 단계적으로 증량할 수 있습니다.
단백질 보충제의 경우는 과량 사용시 신장의 부담을 증가시키기 때문에 섭취량이 매우 부족한 경우가 아니라면 사용하지 않습니다. 12개월 이후의 유아의 경우는 소아용 영양보충음료(페디아슈어)를 이용할 수도 있습니다
단백질 보충제의 경우는 과량 사용시 신장의 부담을 증가시키기 때문에 섭취량이 매우 부족한 경우가 아니라면 사용하지 않습니다. 12개월 이후의 유아의 경우는 소아용 영양보충음료(페디아슈어)를 이용할 수도 있습니다
큰 아이의 식사에서 열량을 증가시키는 방법은 어떤 게 있나요?
식사횟수는 하루 3회 규칙적으로 하며, 2-3회의 간식을 보충하는 것이 좋습니다. 과일이나 주스의 과다한 섭취는 피하는 것이 좋으며, 정해진 식사시간이 아니라면 중간에 음식을 조금 조금 먹는 것은 식사시간에 배고픔을 덜 느끼게 되어 식사를 충분하게 하지 못하게 되므로 피하는 것이 좋습니다.
아이의 현재섭취량이 권장량에 미치지 못할 경우 음료에 가루 형태의 보충제를 첨가하는 등의 방법으로 열량을 증가시킬 수 있습니다. 고형식의 열량을 증가시키기 위해서는 좋아하는 음식 위주로 소량씩 자주 식사를 시도하며 치즈, 땅콩버터나 씨리얼, 마가린 등 을 함께 사용할 수 있습니다.