적어도 3회 이상 측정한 수축기 및 이완기 혈압이 같은 연령, 같은 성, 유사한 신장을 가진 소아의 혈압 90-백분위수 미만인 경우를 정상혈압이라고 하며, 90-백분위수 이상이고 95-백분위수 미만인 경우를 고혈압 전단계라 하고, 95-백분위수 이상인 경우를 고혈압이라고 정의합니다. 또한, 기저질환이 없는 경우를 본태성 고혈압, 기존 질환 때문에 발생한 경우를 2차성 고혈압이라고 구분하게 됩니다. 소아, 청소년기에 나타난 본태성 고혈압은 성인 고혈압으로 진행되어 그 위험도가 증가하기 때문에 조기에 적절한 약물치료를 시행하고, 체중감량, 규칙적인 운동, 저염식/저지방 등을 포함한 올바른 식생활 관리를 함께 실천해야 합니다.

1. 나이와 키에 맞는 정상체중을 유지합니다
체중조절은 혈압조절을 위해 필수적입니다. 성장곡선을 이용하여 나이, 키에 대한 적정체중(표준체중)을 구하고, 현재체중과 비교하여 비만도를 구합니다. 비만도 110%이상이면 과체중이므로 체중감량이 필요합니다. 규칙적인 식사와 간식섭취를 계획하고, 고지방, 고열량 음식의 섭취를 자제하도록 합니다. 하루 필요열량과 자세한 식사조절은 소아비만을 참고하세요.
 
2. 염분을 적게 섭취합니다. 
염분의 주성분인 나트륨은 과다 섭취시 혈압을 높이게 됩니다. 나트륨은 소금 뿐 아니라 된장, 고추장, 간장 등의 장류와 라면, 짠 과자, 햄, 소세지 등의 가공식품과 김치 등에도 많이 들어 있어 주의해야 합니다.

3. 채소, 과일, 무지방 유제품, 전곡류가 풍부한 식사를 계획합니다. 
채소, 과일, 유제품, 전곡류가 많이 섭취하는 DASH 식사요법은 성인 고혈압 환자의 혈압은 낮추는 데 효과적이라고 보고되었습니다. 소아고혈압 환자에서도 이러한 비타민, 무기질, 섬유소 등이 많이 함유된 식사와 간식섭취가 혈압 조절에 도움이 됩니다. 

고지혈증은 동맥벽에 지질이 침착되는 것을 촉진시키는 심혈관계 질환의 위험인자로 소아와 청소년기에서도 발생할 수 있습니다. 심혈관계 질환은 대표적인 성인병이며, 고지혈증 외에도 고혈압, 흡연, 가족력, 비만, 당뇨, 좌식생활습관 등이 위험요인입니다. 소아, 청소년기 심혈관계 질환 예방을 위해 위험인자를 확인하고 예방을 하기 위해 적절한 식사요법이 필요합니다.

< 소아 고지혈증의 진단 >

	경계선	위험수준
총콜레스테롤	> 170mg/dl	> 200mg/dl
저밀도콜레스테롤	> 100mg/dl	> 130mg/dl
고밀도콜레스테롤	-	< 40mg/dl
중성지방	-	> 200mg/dl

 

1. 하루 총 지방섭취를 조절합니다.
1일 총 지방섭취가 증가하면 혈청 콜레스테롤 수치가 상승할 수 있기 때문에 총열량의 20% 이하로 권장합니다. 육류는 껍질이나 기름진 부위대신 살코기 부위로 섭취하고, 갈비나 삼겹살, 햄, 소세지, 베 이컨 등 고지방육류와 스낵과자, 튀김류 등의 섭취를 줄이도록 합니다.

2. 포화지방이 많은 음식은 섭취를 줄이고, 불포화지방이 많이 함유된 음식을 섭취합니다.
포화지방산은 보통 상온에서 고체 형태를 지니는데, 콜레스테롤을 높이는 원인물질이므로 가급적 섭취를 줄이는 것이 바람직합니다. 포화지방이 많은 식품으로는 갈비, 햄, 베이컨, 삼겹살 등 고지방육류와 유제품, 아이스크림, 생크림, 라면, 스낵과자류, 초콜렛 등이 있습니다.

불포화지방산은 상온에서 액체형태를 띠는데, 혈청의 콜레스테롤을 감소시키는 효과가 있습니다. 콩기름, 올리브유, 들기름 등 대부분의 식물성 기름과 땅콩, 호두, 잣 등의 견과류, 꽁치, 고등어 등 등푸른 생선이 불포화지방산이 많이 함유된 식품을 권장합니다.

3. 콜레스테롤이 많이 함유되어 있는 식품의 섭취를 줄입니다.
콜레스테롤은 세포막을 구성하는 주요성분으로 체내 꼭 필요한 영양소이나 섭취량이 많거나 비정상적인 대사로 혈액내 높아지면 다른 지방물질과 함께 혈관 내벽에 쌓여 혈관이 좁아지고, 동맥경화를 비롯한 각종 심혈관계 질환을 일으키게 됩니다. 콜레스테롤이 높은 계란노른자, 오징어, 장어 등은 자주 섭취하지 않도록 합니다.

4. 섬유소의 섭취를 증가시킵니다.
섬유소는 담즙과 결합하여 콜레스테롤을 배설시키므로 혈청 콜레스테롤을 저하시키는 좋은 효과를 보이며, 변비예방에도 도움이 됩니다. 섬유소가 많은 음식으로는 보리, 현미 등의 잡곡류, 각종 채소와 과일류, 김, 미역, 다시마 등 해조류, 호밀빵 등이 있습니다. 

대부분의 심장질환 소아는 앓고 있는 심장질환으로 인해 충분히 경구 영양섭취가 유지되지 못해 영양불량인 경우가 많습니다. 선천성 심장질환은 심부전이나 수술로 인해 지속적인 기관삽관 등을 유지하게 되는데, 섭식기술의 발달에 매우 중요한 영아기에 섭식 장애가 발생할 수 있고, 수유를 하는 경우에도 양을 많이 못 늘이기도 합니다. 따라서, 수술 후 성장부진을 극복하고, 따라잡기 성장을 하기 위해 정상아보다 많은 열량과 단백질 등 충분한 영양섭취가 필요합니다.

1. 성장을 유지하거나 따라잡기 성장을 위해 영양섭취량을 증가시킵니다.
2. 울혈성 심부전을 예방하기 위해 저염식을 통해 나트륨 섭취를 줄입니다.

1. 수유를 하고 있다면 조제유를 영양밀도를 높이도록 합니다. 조제유를 가지고 농축을 하거나 당질이나 지방 열량보충제를 첨가합니다.
2. 큰 아이의 경우 하루 3회 식사와 2-3회의 간식으로 보충하고, 열량이나 단백질을 보충하기 위해 식물성 지방을 적절히 활용하고, 치즈, 탈지분유, 곡식가루, 땅콩, 마가린 등을 간식이나 식사에 추가로 섭취하도록 합니다. 식사섭취와 함께 소아용 영양보충식(페디아슈어, 톨비, 하이키드 등)을 사용하는 것도 바람직합니다.