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질환별 영양관리

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혈액암(Hematologic malignancy)

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식사요법

영양팀 > 암환자 영양관리 > 혈액암

백혈병

백혈병이란, 혈액세포를 만드는 조혈모세포가 암세포로 변하여 백혈병 세포를 과잉 생산해 내고, 반면에 정상 혈액세포를 제대로 생산하지 못하여 감염, 빈혈, 출혈 등이 나타날 수 있는 혈액암입니다.

백혈병 치료 시 식사와 관련된 부작용 및 식사대처방법

항암치료가 시작되면, 백혈병 세포들이 파괴됨과 동시에 골수 기능이 더 감소하게 됨으로 혈액세포 수가 급격히 감소하게 됩니다. 따라서 이 기간 동안에는 백혈구 감소로 감염, 적혈구 감소로 인한 빈혈, 혈소판 감소로 인한 출혈 등의 부작용과 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 탈모, 구내염, 설사, 변비 등의 부작용이 나타나게 됩니다. 다음은 백혈병 치료 시 식사와 관련된 '부작용 시 식사대처방법'(항암약물치료링크)으로 잘 활용하도록 합니다. 
(1) 식욕부진 [☞식욕부진]
(2) 메스꺼움과 구토[☞메스꺼움과 구토]
(3) 입과 목 통증[☞입과 목 통증]
(4) 설사[☞설사]
(5) 변비[☞변비] 
(6) 면역기능저하 

①모든 음식은 익혀서 먹습니다. 
②조리 후 1시간 이내에 먹습니다. 
③먹던 음식을 다시 먹지 않습니다. 
먹던 음식을 다시 먹게 되면 입에 있던 세균이 음식물에 옮겨가 번식하게 되므로 감염의 위험이 높습니다. 따라서, 음식을 드실 때에는 먹을 만큼 덜어서 드시는 것이 좋습니다. 
④보관했던 음식을 다시 먹을 경우에는 다시 끓여서 먹습니다. 
⑤통조림 음식은 섭취 가능합니다.     
⑥캔,병에 들어있는 음료수, 밀봉된 빵과 과자 등은 섭취 가능합니다. 
⑦식사 시에는 멸균 소독된 식기를 사용합니다.

백혈병 치료시 영양관리

이식을 한 경우를 제외하고, 항암 치료를 모두 마친 경우에는 평소처럼 음식 섭취를 할 수 있으며, 균형적인 식사를 하는 것이 건강하고 좋은 영양상태를 유지하는데 중요합니다. 

충분한 양의 식사를 합니다.  

백혈병의 경우 다른 질환에 비해 영양요구량이 증가하고 혈구 감소증, 발열 등의 증상이 동반되어 영양요구량이 증가되는 경우가 많습니다. 따라서 충분한 열량 섭취로 체중  감소를 예방하는 것이 중요합니다.

균형적인 식사를 하며 충분한 단백질을 섭취합니다.

적절한 체중을 유지합니다. 

 체중감소를 예방하고 정상 체중을 유지하도록 충분한 양의 식사를 하는 것이 좋습니다.

 

악성림프종

악성림프종은 림프계에서 발생하는 암으로, 비호지킨림프종”과 “호지킨림프종”으로 나뉘어집니다. 

악성림프종 치료 시 식사와 관련된 부작용 및 식사대처방법

항암치료의 경우 항암제가 전신을 순환하므로 정상세포에도 영향을 주어 메스꺼움, 구토, 탈모, 골수 기능 저하 등의 부작용이 일시적으로 발생하기도 합니다. 다음은 악성림프종 치료 시 식사와 관련된 '부작용 시 식사대처방법'(항암약물치료링크)으로 잘 활용하도록 합니다. 

(1) 식욕부진 [☞식욕부진]  
(2) 메스꺼움과 구토[☞메스꺼움과 구토]
(3) 입과 목 통증[☞입과 목 통증]
(4) 설사[☞설사]
(5) 변비[☞변비]  
(6) 면역기능저하[☞면역기능저하]

악성림프종 치료시 영양관리

적절한 양의 식사를 합니다. 

균형적인 식사를 합니다.

충분한 단백질 섭취를 합니다. 

단백질은 신체회복을 돕고 감염에 대항하게 합니다. 
고기, 생선, 콩, 우유 및 유제품은 단백질뿐만 아니라 비타민과 무기질도 공급합니다.

적절한 체중을 유지합니다.

조금씩 자주 먹는 것이 좋습니다.  

식사량이 부족할 경우, 간식과 영양보충음료(그린비아, 뉴케어, 엔슈어, 메디웰 등) 보충으로 부족한 단백질과 열량을 보충할 수 있습니다.

충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 



다발성골수종

다발성골수종은 혈액 내 백혈구의 일종인 형질세포가 비정상적으로 분화, 증식되어 나타나는 혈액암입니다.

다발성골수종 치료 시 식사와 관련된 부작용 및 식사대처방법

다발성골수종 치료 중에 약제에 의한 호중구 감소증이 발생하였을 때나 질병의 합병증으로 신기능 이상이 있을 때를 제외하고는 특별히 식사에 대한 제한은 없습니다. 그러나, 한약, 건강보조식품의 경우 치료 중인 약제와 상호작용이나 신체에 부작용 등을 일으켜 치료에 어려움을 가져올 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 다음은 다발성골수종 치료 시 식사와 관련된 '부작용 시 식사대처방법'(항암약물치료링크)으로 잘 활용하도록 합니다.

(1) 식욕부진 [☞식욕부진]  
(2) 메스꺼움과 구토[☞메스꺼움과 구토]
(3) 입과 목 통증[☞입과 목 통증]
(4) 설사[☞설사]
(5) 변비[☞변비]  
(6) 면역기능저하[☞면역기능저하]

다발성골수종 치료시 영양관리

적절한 양의 식사를 합니다. 

균형적인 식사를 합니다.

특정 음식의 섭취보다 다양한 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 5가지 식품군을 고르게 섭취하는 것이 중요하며 각 식품군 내에서도 다양한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 그리고 과일과 채소 섭취를 늘여 비타민,미네랄섭취를 충분히 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

충분한 단백질 섭취를 합니다.

적절한 체중을 유지합니다.

조금씩 자주 먹는 것이 좋습니다. 

탈수를 예방하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 

다발성골수종 영양관리


골육종

골육종은 뼈에 생기는 원발성 악성 종양 중 대표적인 질환으로, 종양세포에 의해 정상 뼈조직이 파괴되고 종괴를 형성하며 주위조직(근육,신경,혈관,인접 뼈)으로 퍼집니다.

골육종 치료 시 식사와 관련된 부작용 및 식사대처방법

골육종에 사용되는 항암제들은 대부분 일정기간 심한 골수기능 저하를 초래하며, 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사 등의 부작용이 나타나게 됩니다. 다음은 골육종 치료 시 식사와 관련된 '부작용 시 식사대처방법'(항암약물치료링크)으로 잘 활용하도록 합니다. 

(1) 식욕부진 [☞식욕부진]  
(2) 메스꺼움과 구토[☞메스꺼움과 구토]
(3) 입과 목 통증[☞입과 목 통증]
(4) 설사[☞설사]
(5) 면역기능저하[☞면역기능저하]

골육종 치료시 영양관리

적절한 양의 식사를 합니다. 

적절한 식사는 체력 유지와 체조직의 손상 예방뿐 아니라, 치료로 손상받은 조직의 회복도 가능하게 합니다.

균형적인 식사를 합니다.

충분한 단백질 섭취를 합니다.

적절한 체중을 유지합니다.

조금씩 자주 먹는 것이 좋습니다. 

충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 



조혈모세포이식

퇴원 후 단계별 식사관리

조혈모세포이식이후 면역기능이 상승될 때까지는 식사관리를 함으로써 식사를 통해 발생 가능한 감염을 예방하고 적절한 영양섭취를 통해 좋은 영양상태를 유지하는 것이 중요합니다.

퇴원 후 식사관리는 이식 후 기간에 따라 2단계로 분류합니다.
1단계 ★★★ 면역기능이 아주 미숙한 시기
 
2단계 ★★ 면역기능이 회복되는 시기
2단계 ★  면역기능이 지속적으로 성숙해지는 시기

1단계 식사관리방법

1단계는 면역기능이 아직은 미숙한 시기이므로 미생물, 바이러스, 곰팡이 등에 오염될 수 있는 식품의 섭취를 제한하면서 빨리 면역기능이 성숙될 수 있도록 충분한 영양섭취를 통해 좋은 영양상태를 유지하도록 합니다.

-생과일, 생야채, 충분히 익히지 않은 육류, 생선류, 조개류 등 익히지 않은 식품은 피하도록 하며 원칙적으로 완전히 익힌 음식을 섭취하도록 하십시오. ( 단, 굴이나 대합, 조개류는 익힌 것도 섭취하지 않는 것이 좋습니다.)
- 끓이지 않은 물은 드시지 마시고,  반드시 물은 끓여 드시도록 하십시오.
- 식품은 가급적 개별 포장된 것을 사용함으로써  음식을 여러 번 다루는 과정에서 생길 수 있는 오염의 기회를 줄이도록 합시다.
- 음식을 조리하는 곳은 조리 전 깨끗이 닦도록 하며, 나무도마는 오염되기 쉬우므로 가급적 플라스틱이나 스테인레스 도마, 유리도마를 사용하는 것이 좋습니다.

2단계 식사관리방법  

2단계부터는 엄격한 식사관리는 필요하지 않습니다.
면역기능이 충분히 향상되었다면 생과일 및 생채소 등을 드실 수 있으며 환자의 기호에 따라 식사를 할 수도 있습니다. 그러나, 아직은 면역능력이 완전하지 못하므로 다음과 같은 사항은 지키도록 합니다.

- 익히지 않은  고기류, 생선류, 대합, 굴, 조개 등의 갑각류는 피하도록 하십시오. 이러한 음식의 바이러스 오염은 흔히 있을 수 있으므로 면역기능이 약한 상태에서 감염이 될 경우 매우 위험할 수 있습니다.
- 식품의 유효기간을  반드시 확인하고, 곰팡이나 이물질로 인한 오염여부를 확인하십시오.

※ 이식 후 개인에 따라 영양관리가 다를 수 있으므로, 개인별로 자세한 영양상담을 받을 수 있습니다.  

이식 후 문제 발생시 식사관리  

이식의 치료과정으로 인해 입맛이 변하고 식욕이 없어 음식섭취가 줄 수 있으며, 오심이나 구토가 지속될 수 있습니다. 또한 동종이식의 경우, 이식편대 숙주반응으로 인해 입과 목안에 통증이 있거나, 설사, 오심, 구토증세, 입맛변화, 식욕부진 등이 발생할 수 있습니다.
(1) 식욕부진 [☞식욕부진]  
(2) 메스꺼움과 구토[☞메스꺼움과 구토]
(3) 입과 목 통증[☞입과 목 통증]
(4) 설사[☞설사]