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질환별 영양관리

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식품알레르기()

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식사요법

영양팀 > 소아영양관리 > 식품알레르기

식품알레르기란?

식품알레르기란 어떤 식품에 대해 면역학적으로 일어나는 과민반응(hypersensitivity reaction)을 말하며, 특히 위장관이 미숙한 영유아 또는 어린이에게서 자주 나타나는데, 발생빈도를 보면 전체인구의 0.3-0.7% 정도가 식품알레르기가 있고, 그 빈도는 나이가 어릴수록 높아서 영유아에서는 8%까지 보고되고 있습니다.
알레르기 반응은 거의 즉각적이며 여러 기관에 영향을 미칩니다. 이러한 증상은 일정하지 않으며, 개인차도 심하고 섭취량에 따라서도 반응이 다르게 나타날 수 있습니다.
- 피부 : 가려움, 습진
- 호흡기 : 인후부종, 재채기, 기침, 천식, 천명, 코막힘
- 위장관 : 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 경련, 가스
- 심혈관계 : 저혈압, 과민증 쇼크

알레르기의 대표적인 원인식품은?

알레르기 반응을 자주 일으키는 식품들로 계란, 우유, 콩, 돼지고기, 닭고기, 고등어, 메밀, 꽃게, 밀가루, 토마토, 복숭아, 귤 등이 있습니다. 대부분의 경우는 한가지 식품에만 알레르기를 가지고 있으나 여러 종류의 식품에 대해 알레르기를 가지고 있는 경우도 있습니다. 또한 한 식품에 대해 알레르기를 가지고 있는 경우에 동일한 과(科,family) 나 속(屬,genus)에 속하는 다른 식품과 교차반응을 보일 수도 있습니다.

예방방법

식품알레르기 어떻게 예방할 수 있나요?

어릴 때의 식사가 식품 알레르기 발생과 알레르기 질환에 미치는 영향에 대해서는 아직 논란이 많으나 영아기동안 알레르겐 식품에 대한 노출이 적게 되면 생후 1년 동안 식품알레르기와 아토피 피부염의 발생을 낮출 수 있다고 보고되고 있습니다.
알레르기가 일어날 위험성이 높은 유아에서는 생후 6개월까지 모유만 먹이고, 이유식을 진행할 때에는 알레르기성이 강한 식품은 늦게 시도하는 것이 좋습니다. 이유식은 정상아와 동일하게 4~6개월에 시작하는 것이 좋고, 알레르기를 잘 일으키지 않는 쌀로 미음으로 만들어 시작하여  과일, 채소, 육류의 순으로 진행하되 계란, 생선, 밀은 생후 9~12개월이 지난 다음에 주는 것을 권장합니다. 이유식 진행시 새로운 음식재료를 한 번에 한 가지씩 첨가하고 최소한 5~7일 간격으로 주도록 합니다.

영양관리원칙

식품알레르기 치료는 원인이 되는 식품 알레르겐이 체내에 유입되는 것을 막는 것입니다. 그러므로 식사요법의 원칙은 알레르겐이 되는 식품을 식사에서 제외하면서 영양필요량을 충족할 수 있도록 이 제한 식품을 영양적으로 대체할 만한 적절한 식품을 찾아 섭취하도록 해야 합니다.
치료를 위한 특정 식품을 제한하는 식사는 의사 등의 전문가에 의해 적절한 방법으로 확인된 원인 식품에 대해 시행해야 합니다. 무분별하게 식품을 제한하게 되면 치료도 큰 도움이 되지 않으면서 아이의 성장부전, 영양결핍 등 부수적인 문제가 발생하게 됩니다.

우유 알레르기

우유 알레르기가 있을 경우에는 우유단백질의 섭취를 완전히 금하여야 하며, 우유와 우유가 함유된 식품 등도 제한해야 합니다.

우유 알레르기의 경우 모유수유가 가장 좋은 방법입니다. 모유는 이종단백이 아니어서 알레르기를 일으킬 가능성이 적으며, secretory IgA가 풍부하게 존재하여 장점막을 통한 이종단백의 흡수가 제한되어 알레르기 발생이 억제된다는 장점이 있습니다.

모유를 먹일 수 없는 상황일 때는 단백질 가수분해분유 또는 대두분유를 선택할 수 있습니다. 
-단백질 가수분해분유  :  HA(매일), 네오케이트(외국제품)
-대두분유 : 소이A(매일), 호프 알러지(남양)

우유는 단백질과 칼슘 등이 많아 영양상 중요한 식품이므로 단백질과 칼슘급원 대체 식품을 섭취를 해야 합니다.

계란 알레르기

계란에서 알레르기원은 주로 계란흰자에 포함되어 있으나 노른자의 단백질에 있는 IgE 항체에 의해 상호작용이 이루어 지므로 계란알레르기의 경우 흰자와 노른자를 모두 제외합니다. 계란은 많은 음식의 조리시 이용되기 때문에 조리된 음식을 먹을 때는 주의하여야 합니다. 
계란은 단백질 이외에도 비타민 B12, 엽산, 바이오틴, 판토텐산, 비타민 B2등을 함유하고 있지만 계란을 제외한다고 이들 영양소의 결핍은 오지 않습니다. 하지만 계란은 완전단백질 식품으로 계란을 제한하면서 다른 단백질 급원식품을 적절하게 섭취하지 못할 때에는 단백질섭취가 부족할 수 있으므로 주의해야 합니다.

기타 식품 알레르기

땅콩 및 대두 알레르기

땅콩 알레르기기 있는 경우 호두, 잣, 아몬드 등의 견과류로는 알레르기 반응이 없는 경우도 있으므로 대체 가능한 식품이 됩니다. 땅콩은 크롬, 마그네슘, 망간, 나이아신, 비타민E 등의 급원인데, 다른 식품을 통해 섭취가 가능하므로 대체 식품을 적극 이용해야 합니다.
대두 알레르기가 있는 경우 대두와 대두를 이용한 가공품을 제한해야 하는데, 대두는 많은 가공식품에 함유되어 있어 주의가 필요하며, 특히 "식물성 단백질"이라고 명시되었다면 대두가 포함되어 있어 제한해야 합니다. 대두를 제한하면 칼슘, 철, 엽산, 리보플라빈 등의 결핍이 우려되므로 보충이 필요합니다.

어패류 알레르기

생선은 보통 성인에서 흔한 알레르기 식품입니다. 생선 알레르기가 있는 경우 모든 종류의 생선을 제한하고, 패류에 알레르기가 있는 경우 갑각류와 연체동물 등도 제한합니다. 어패류는 주된 단백질 급원으로 단백질 식품으로 대체해야 섭취해야 합니다.