| 제목 | 당뇨병과 수면장애 - 주은연(신경과 교수) | ||
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| 작성자 | 관리자 | 등록일 | 2015-02-09 |
내용
국내 한 연구팀이 경기도 지역에 거주하는 40∼69세의 남성 중 비만과 고혈압을 갖고 있지 않은 사람 2719명을 대상으로 코골이와 내당능 및 인슐린 저항성과의 연관성을 조사한 결과 1주일에 4일 이상 코를 고는 습관성 코골이 환자가 그렇지 않은 사람에 비해 내당 능력이 떨어지고 인슐린 저항성도 높았다고 밝힌 바 있습니다. 또한 인도의 연구자들이 보고한 바에 따르면 수면 장애는 제2형 당뇨병을 가진 환자들에서 흔하며, 당뇨병 조절의 어려움과 관련되고, 수면 부족이 발생하면 결과적으로 교감신경 과잉반응이 오게 되며, 이는 고혈당으로 이어지므로 “수면 건강은 정규적인 당뇨 관리의 일부에 포함되어야 한다.” 라고 주장하였습니다.
실제로도 많은 당뇨인들이 수면 문제를 안고 있지만, 제대로 인지하지 못하여 적절한 진단과 치료를 받지 못하는 경우도 흔한 실정입니다.
▣ 정상 수면이란?
수면은 가역적인,의식의 일시적 소실이며, 비활성화 상태로 보이나, 실제 수면은 중추신경계, 혈역학적, 호흡, 대사의 역동적인 변화가 일어나는 활동적인 생리적 상태입니다.
사람마다 필요한 수면시간은 개인별로 차이가 있는데, 일반적으로는 성인은 평균 7-8시간이 필요하고 어린이는 9-10시간이 필요합니다. 그러나 각자에게 필요한 수면시간은 개개인마다 다르며 잠을 자고 일어났을 때 아침에 일어나서 피곤하지 않고 낮 동안 졸리지 않게 생활할 수 있는 수면시간이 개인에게 필요한 잠의 양입니다.
수면의 역할은 회복, 에너지 보존, 기억, 면역, 감정조절 등의 역할을 하고 있으며 잠이 부족한 경우는 피곤하고 주간졸림증과 기억력 및 집중력의 감소, 감정기복이 심하고 식욕이 증가하여 체중증가가 일어납니다. 실제로 24시간 이상 안자는 경우는 혈중알코올농도 0.1%의 상태와 같습니다. 체르노빌 폭발사건과 우주선 챌린저호의 폭발과 같은 대형 참사가 근무자의 수면부족으로 인한 실수로 비롯된 사고라는 것은 잘 알려져 있습니다. 그 외 잦은 교통사고 및 안전사고를 일으킬 수 있습니다. 수면의 양이 부족하지 않음에도 주간졸림증이 있거나 자고 일어나도 개운치 않을 때는 수면의 질에 문제를 일으키는 수면장애가 있는지 점검을 해 보는 것이 필요합니다.
▣ 수면장애 진단방법
▷ 수면 일기
특히 불면증과 수면주기장애의 진단에 크게 도움이 되는데, 대개 2주에 걸쳐서 기록합니다. 기록 내용은 취침시각, 잠든 시각, 수면 중에 깬 횟수와 깨어있던 시간, 마지막 깬 시각, 낮잠과 시간, 커피와 술, 약물 복용 등입니다. 이를 바탕으로 의료진은 실제 환자의 수면양상을 파악할 수 있습니다.
▷ 수면다원검사
검사시간은 밤 10시에서 다음날 6시까지 평균 8시간을 검사하고 수면 중 수면상태를 보기 위해 몸에 전극과 센서를 부착하고 잠을 자게 됩니다. 수면단계를 측정하는 뇌파전극을 머리에 부착하고, 호흡 정도를 측정하기 위해 코, 가슴, 복부에 센서와 벨트를 두릅니다. 머리에 붙인 전극에 의하여 수면의 양과 질을 검사하여 수면의 각 단계별로 자는 시간을 분석하여 얼마나 잘 자는지를 알아봅니다. 수면 중 호흡량을 측정하여 수면무호흡 또는 저호흡의 횟수와 정도를 파악하고, 심전도로 수면 중 심장의 활동을 관찰하며, 수면 중 혈중 산소량을 지속적으로 기록합니다. 그 외 수면 중 코골이 정도를 측정하고 다리근육의 근전도 전극을 통하여 수면 중 다리 움직임 및 이상행동을 관찰하게 됩니다. 또한 수면뿐만 아니라 수면 중 여러 가지 중요한 신체기능을 검사합니다.
◎ 잠을 잘 자기 위한 11가지 비법
다음의 수면위생을 잘 지켰음에도 불구하고 잠을 잘 자지 못한다면 진료 시 문의하여 수면 전문의의 협진을 받도록 합니다.
1. 매일 규칙적인 시간에 잠자리에 들고 일정한 시간에 일어나십시오.
2. 잠자는 환경이 조용하고 환하지 않도록 하십시오. 너무 덥거나 춥지 않도록 하십시오.
3. 매일 규칙적인 운동을 하십시오. 그러나 자기 직전에 지나치게 운동을 많이 하는 것은 잠을 방해할 수 있습니다.
4. 카페인이 들어 있는 음료나 음식을 피하십시오.
5. 자기 전에 흡연이나 음주를 피하십시오. 술은 처음에는 수면을 유도하는 것으로 생각되지만 수면의 후반기에서 잠을 자주 깨게 하며 수면무호흡증을 악화시킬 수 있습니다.
6. 자기 전 따뜻한 목욕은 도움이 될 수 있습니다.
7. 배가 고프거나 과식을 피하십시오.
8. 잠자리에서 시계를 보거나 휴대전화를 자꾸 보는 일은 잠을 방해합니다.
9. 잠자리에서 TV를 보거나 독서를 하거나 먹거나 다른 일을 하는 것은 잠을 방해합니다. 잠자리에서는 잠을 자는 일만 하도록 하십시오.
10. 잠이 오지 않거나 중간에 깨어 잠이 오지 않을 경우에는 차라리 잠자리에서 일어나서 다른 일을 해보십시오. 다른 일을 하던 중 잠이 오면 그 때 잠자리로 가도록 하십시오.
11. 밤에 밝은 빛에 노출되지 않도록 하십시오.
