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소아심장병 클리닉

소아심장병 클리닉

삼성서울병원 선천성 심장병 클리닉은 심장병 어린이들이 육체적, 정신적 건강을 되찾아 건강한 사회인으로 성장할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
선천성심장병 및 소아 심장병은 고도의 전문적 지식과 경험을 바탕으로 한 팀웍치료가 필요하며, 저희 삼성서울병원 심장혈관센터에서는 선천성 심장병 진료를 전담하는 소아심장 전문의와 심장외과 전문의, 심장영상의학 전문의, 심장마취 전문의, 심장병리 전문의, 전문 간호사, 전문 기사 들이 함께 국내 최고의 이상적인 선천성심장병 협동진료 체계인 "선천성 심장병 클리닉"을 운영하고 있습니다.
선천성 심장병 전문 진료팀의 주된 관심 분야는 다음과 같습니다.
하나. 신생아 및 영아 심장 수술
세계적 수준의 신생아 및 심장 중환자 집중치료 인프라를 바탕으로 신생아 및 영아 심장 수술에서 개가를 올리고 있습니다. 조기 심장 수술로 심장과 신체 모든 장기의 정상적인 성장을 도모하고 있습니다.
두울. 비수술적 심도자 치료술
각종 선천성 심장병 치료방법 중 최첨단 치료라고 할 수 있는 비수술적 심도자 치료술(개심술을 하지 않고 관을 통한 치료 방법)에서 뛰어난 성과를 올리고 있습니다.
세엣. 심근 절제술
확장성 심근증, 폐동맥 고혈압등 통상적인 치료가 불가능한 말기 심장병 환자를 위한 치료법입니다.
네엣. 소아 부정맥
소아에서 발생하는 심장 박동 이상을 진단 치료 하며 특히 선천성 심장병 수술 전후에 발생하는 부정맥의 치료에 주력하고 있습니다.
 

전문의 외래 일정

 

요일
오전 송진영   허준 송진영    
오후       허준 송진영  

 

 

어린이 심장병 병원여행

삼성서울병원 심장소아과에 내원사시게 되면, 위와 같은 경로를 밝게 됩니다.
외래 진료부터 검사 및 앞으로의 치료 방침까지 내원 당일에 결정됩니다.

진단

다른 의료기관(예방접종이나 감기로 우연히 심잡음이 발견되는 경우)에서 1차 진단을 받았거나, 심장병의 의심 되는 경우에 심장 전문 병원에서 확진을 위해 내원하게 됩니다. 내원 시 에는 미리 예약을 해야 하고, 예약은 전화 및 FAX, 인터넷으로 가능합니다.
확진은 가슴 사진 및 초음파 검사등 여러 검사를 통하여 이루어지고, 이 검사 결과를 토대로 치료 방향을 결정하게 됩니다. 치료 방향이 결정이 되고 수술 일정이 정해지면 외래에서 혹은 입원하여 필요한 검사를 받게 됩니다. 대개는 초음파 검사 만으로 확진을 하고 수술을 하게 되지만, 복잡한 선천성심장병인 경우에는 진단 목적의 심도자 검사를 받게 됩니다. 진단 목적이 아닌 치료 목적으로 심도자술을 받게 되는 경우에는 2박 3일 입원을 필요로 합니다.
대개 수술 2일 전에 입원하여 수술 전에 필요한 검사(혈액검사, 심장초음파 검사, 흉부 x-ray촬영 등)을 하게 됩니다. 수술 직후에는 흉부외과 중환자실에서 1-3일 동안 지내면서 집중간호를 받게 됩니다. 중환자실에서 상태가 안정되면 일반 병실로 이동하게 되며,경과 관찰 후 상태가 호전되면 퇴원을 하게 됩니다.

외래

선천성심장병을 앓고 있거나 의심되는 경우는 소아과 외래에 내원하여 소아심장 전문 교수진 (이흥재, 강이석, 허준)으로부터 정확한 진단을 받아야 합니다. 진료 당일 심장초음파등 대부분의 필요한 검사와 교육, 상담을 받게 됩니다.
              

준비사항

3차 진료에 해당되므로 반드시 진료의뢰서를 지참하고 의료보험증 ,주민등록증을 가지고 오셔야 합니다. 외부 필름이나 검사결과, 소견서는 준비하셨다가 해당 진료일에 담당 선생님께 보이시면 진료에 도움이 됩니다.

위치

소아과 외래는 본관 1층에 있습니다.

주의사항

예약한 모든 환아는 접수 후 몸무게, 키, 체온 등 필요한 계측을 하게 되오니 예약시간 10분전에 오시기 바랍니다.

문의사항

(02) 3410 - 2266 ~ 2267

전문의 외래 예약 일정표

일정표
오전 오후 오전 오후 오전 오후 오전 오후 오전 오후 오전 오후
이흥재 진료            진료          
강이석    진료 진료            진료      
허준          진료     진료         

심초음파 검사실

외래진료 후에 심장병이 의심되면 진단 검사로 심장초음파 검사를 하게 됩니다. 심장초음파 검사는 심장질환의 진단에 기본이 되는 매우 중요한 검사이며 인체에 아무런 해가 없고 통증도 없는 안전한 검사입니다. 소아의 경우는 정확한 검사결과를 위해서 진정제 복용 후 검사를 하게 됩니다.
 
심장 전문의 처방에 의해 검사가 이루어지며 예약에 의해 진행됩니다. 심장초음파 검사 후에 정확한 진단를 알게 되며, 앞으로 더 정밀한 검사가 필요한지 여부와 치료 방법을 결정하게 됩니다

문의전화

(02) 3410 - 2734, 2720

근무시간

오전 8 : 00 ~ 오후 5 : 00
검사나 부재 등의 이유로 통화가 안될 경우 자동응답기능 이용

위치

본관 2층 생리학검사실

치료 계획수립 

심장 전문의로부터 심장초음파검사 후, 진단이 확정되면 여러 관련 의료인(소아 심장전문의, 심장외과 전문의, 방사선과 전문의, 전문간호사)등이 모여(매주 금요일 오후) 여러 검사결과를 토대로 치료방향을 결정하게 됩니다.
치료방침(수술 여부, 약물 치료, 외래 정기 검진 등)이 결정됩니다. 수술이 필요한 경우는 수술 일정을 이때 결정하게 됩니다. 이때 결정된 수술 일정은 전문간호사로부터 전화로 통보 받게 됩니다.
복잡한 선천성심장병인 경우에는 진단 목적의 심도자 검사를 받을 수 있고, 진단 목적이 아닌 치료(심방 중격 결손, 동맥관 개존, 폐동맥 협착 등) 목적으로도 심도자 치료를 받을 수 있습니다. 수술 전 심도자술 검사 여부 또한 회의를 통해 결정되며, 이 또한 전문간호사를 통해 검사 일정을 잡게 됩니다.

심장수술을 위한 입원

소아심장 전문의로부터 심장초음파 등 검사를 받은 후 수술 필요성 여부가 결정되고, 수술예정일이 정해지면 환자는 일반적으로 수술 2일 전에 입원하여 수술에 필요한 추가 검사를 받습니다.
수술 예정 환자의 경우에는 수술 일주일 전에 소아과, 흉부외과, 방사선과, 전문 간호사 등 관련 의료진이 모두 모여 한번 더 환자 상태와 검사 결과를 검토하고 의논하는 시간을 갖습니다.
입원 시 수술이 예정되어 있는 환아가 감기, 고열, 피부병 등 질병의 증상이 있으면 선천성심장병 전문간호사 (문주령, 전화:3410-2854)에게 이에 대해 알려 주십시오.

입원절차

하나. 1층 원무과 입퇴원계/응급실 원무창구에 입원결정서을 제출하고 입원수속을 해야 합니다

두울. 입원예약자는 병실이 배정되면 해당 입원일 오전11시 전까지 댁으로 연락을 드립니다

세엣. 입원 수속 시에는 의료보험증,주민등록증,진찰권 및 입원약정서,진료의뢰서 등이 필요합니다

네엣. 입원약정서의 연대 보증인란은 가족이나 친지 중 세대주 2인을 작성하여 필히 서명 또는 날인해야 합니다

다섯. 입원 시 준비할 물품은 비누, 치약, 칫솔, 수건, 슬리퍼, 티슈, 물컵 등 개인 물품이며 우유를 먹는 아기일 경우에는 젖병이 필요하나, 소독된 우유병이 준비되어 있으므로 담당간호사에게 말씀하십시오

입원생활

대부분 선천성 심장병 환아는 심장 혈관 센터 내 심장 전문 병동에 입원하게 됩니다. 원무과에서 입원수속을 받게 되면 입원수속서류를 받게 되는데, 이를 입원하여 병동 간호사에게 제출하고 간호사의 안내에 따라 입실하면 됩니다.
이곳은 대부분의 선천성 심장병 환자들의 수술 전, 후 관리가 이루어지는 병동으로, 심장소아과, 심장외과 교수들의 공동 진료를 받게 되며, 숙련된 간호사들의 전문 간호를 24시간 제공 받게 됩니다. 정맥주사 삽입 시 환아의 고통을 감소시키고자 정맥주사팀 간호사가 시행하는 등 불편감을 최소화 시키기 위해 노력하고 있습니다. 수술 전 입원 기간은 보통 1-2일 입니다.
     

입원생활

  • 입원 후 담당 간호사로부터 병실생활에 대한 안내를 받습니다 
  • 환아의 경우 보호자 1인 상주가 가능하며, 소아용 보호자 상주증은 간호사실에서 드립니다.
  • 상주증이 있는 보호자를 제외한 다른 방문객들은 면회시간에 방문하셔야 합니다. 그리고 환아의 안전을 위해 감기등 전염병이 있는 면회객의 방문은 제한합니다 
  • 면회시간는 평일 오후 3시부터 오후 8시까지, 토요일은 오전 12시(정오)부터 오후 8시까지, 일요일 (공휴일)은 오전 9시부터 오후 8시까지 입니다 
  • 입원을 하면 혈액검사, 소변검사, 가슴사진 촬영, 심전도 및 필요에 따라 심장초음파 검사를 합니다 
  • 다음날 수술 및 심도자 검사를 위해 우유 먹는 아기는 검사 4시간 전부터 금식하고, 밥을 먹는 어린이는 밤 12시부터 금식합니다 
  • 금식 중의 탈수를 예방하기 위해 검사 전날부터 정맥을 통하여 수액을 주입하게 됩니다

수술장

수술장은 3층에 위치하고 있으며, 흉부외과 전용 방에서 수술이 이루어집니다.
수술에 참여하는 사람들은 흉부외과 의사인 집도의, 마취과의, 흉부수술 전문교육을 받은 간호사, 심폐기를 담당하고 있는 심폐기사(체외 순환사) 들입니다.
이들이 수술에 임하는 자세는 환자를 나의 가족처럼 사랑으로 한치의 실수도 용납 않고 정확하게 일을 수행하겠다는 마음가짐으로 일하고 있습니다.

수술 직후 환아는 집중 관리를 위해 흉부외과 중환자실로 옮기게 됩니다.
        

인공심폐기(Heart-lung Machine)란

심장의 병변을 수술하기 위해서는 심장의 박동을 멈추고 심장 내부의 혈액을 비운 상태에서 수술해야 하는 경우가 대부분입니다. 심장을 정지시킨 상태에서 수술하기 위해서는 수술 중 생명을 유지하기 위하여 심장과 폐의 기능을 대신하여 주는 인공심폐기라고 하는 특수 장비가 필요합니다.
인공심폐기는 특수 제작된 튜브를 대정맥이나 심방에 연결하여 심장으로 유입되는 혈액을 체외로 받아낸 다음 인공폐의 구실을 하는 산화기에서 산소를 공급하고 펌프를 이용하여 대동맥에 삽입된관을 통하여 다시 체내로 밀어넣어 주는 장비입니다. 인공심폐기를 이용하여 생명을 유지시켜주는 과정을 체외순환이라고 하고 체외순환을 이용한 모든 수술을 통상 개심술이라고 부릅니다.
인공심폐기를 이용한 체외순환을 위해서는 이물질인 튜브나 산화기등에서 혈액이 응고되지 않도록 헤파린이라고 하는 항응고 약물을 사용하여 많은 경우 체온을 20-30도까지 낮춘 제체온 상태에서 수술하게 됩니다.
          

중환자실

흉부외과 중환자실

흉부외과 중환자실은 심장수술을 받은 모든 환자가 수술 후 일정기간 회복이 될 때 까지 머무르게 되는 곳입니다. 병상수는 총 16병상이며, 중환자실 간호사들이 환자의 중증도에 따라 한명에서 2명의 환자를 보살피고 있습니다.
흉부외과 중환자실 간호팀은 수간호사 1명, 간호사 35명, 보조원 6명, 서기 1명으로 구성되어 있습니다. 수술 후 중환자관리에 참여하는 의료인은 수술을 집도한 흉부외과 전문의가 환자가 안정될 때까지 중환자관리에 참여하며, 흉부외과 전공의가 24시간 동안 중환자 관리에 참여하고 있습니다.
         

보호자 상주

중환자실에 있는 동안 보호자의 상주는 원칙적으로 금지되어 있습니다. 다만 환자의 간호를 위하여 보호자가 꼭 필요한 경우에는 중환자실에서 보호자에게 환자와 함께 있도록 요청하게 됩니다.

일반병동으로 이동

심장수술 후 중환자실에서 인공호흡기를 제거하고도 폐기능이 유지되고, 심장기능을 향상시키는 약물을 주입하지 않고도 심장기능이 유지되면 일반병동으로 이동하게 됩니다. 일반병동으로 이동하는 시기는 심장질환의 종류와 수술방법에 따라 다르지만 단순 선천성 심장병 환아들은 대개 수술 후 2~4일 사이에 일반병동으로 이동하게 됩니다.
흉부외과 중환자실 연락처 : 3410-0541~2

면회시간 

①1일 2회 2명의 직계가족
②오전 10:00~10:30, 오후 19:30~20:00분 사이에 15분씩
③환자와 가족의 안전을 위하여 감기 등의 전염성 질환을 가진 가족의 면회는 제한하며, 면회 전과 후에 반드시 손을 씻거나 손소독제를 사용하여 손을 닦아 주시기를 바랍니다.  

신생아 중환자실

신생아 중환자실은 특별한 의학적 관리가 필요한 고위험 신생아 및 37주 미만의 미숙아, 선천성기형 (선천성 심장기형 포함)이 있는 환아들이 입원하여 집중치료를 받고 있는 곳입니다. 이곳의 특징은 환아를 치료하기 위한 모든 진단과정 및 치료행위가 환자중심이 되어 이루어진다는 것입니다.
예를 들어 심장기형의 유무 및 정확한 진단을 위해 검사실이 아닌 중환자실내에서 초음파기계를 이용하여 24시간 진단이 가능하며, 수술이 필요한 동맥관 개존증인 경우 마취과와 흉부외과의 협조 하에 중환자실내에서 직접 수술을 하고 있습니다. 그 외 복잡한 심장수술은 수술장에서 수술 후 흉부외과 중환자실로 이동하여 치료를 받게 됩니다.
산전 진찰 시 심장기형을 진단 받은 경우는 소아과 의사가 참여한 가운데 분만하여 신생아 중환자실로 바로 입원하게 되며 외부병원에서 오는 경우는 응급실을 거쳐 입원하게 됩니다.
신생아 중환자실은 "넘치는 사랑, 세심한 손길, 최선의 치료" 라는 목표를 갖고 환자간호에 다가서고자 합니다.

연락처

3410-0651∼0652
         

중환자실에서의 관리내용

심장 수술 직 후 중환자실에서 관리 내용은 다음과 같습니다.

 환자상태 모니터링

심장수술 후 환자의 상태가 안정될 때 까지 심박동수와 혈압 및 여러 가지 심장기능을 모니터링하게 됩니다. 심장기능을 모니터링하기 위하여 중환자실에 입실한 환자는 심전도를 몸에 부착하고, 동맥관 및 중심정맥관 카테터 등을 삽입하여 환자 모니터를 이용하여 관찰하게 됩니다. 환자의 상태가 안정되고 심장기능의 모니터 관찰이이 더 이상 필요하지 않게 되면 중심정맥관 카테터나 동맥관 카테터는 제거하게 됩니다.

 출혈량 관찰

심장수술 후 수술부위에서의 출혈 양을 관찰하고 적절히 배액 시키기 위하여 가슴에 흉관 튜브를 유지하게 됩니다. 흉관 튜브는 출혈이 멎으면 제거하게 되며, 제거하는 시기는 환자의 상태와 수술방법에 따라 다릅니다.


인공호흡기 적용

인공호흡기 적용시기는 심장질환과 수술방법에 따라 다릅니다. 복잡선천성 심장질환 수술의 경우는 수술 후 회복되는 정도에 따라 환자마다 다르지만 단순 심장병 수술환자는 마취가 회복되면 수술당일이나 수술 다음날 인공호흡기를 제거하게 됩니다.

소변량 측정

심장수술 후 소변량은 심장기능과 몸 안에 혈류량을 반영하므로 매시간 소변량을 측정하기 위하여 인공 소변줄을 삽입하게 됩니다. 인공 소변줄은 환자의 상태가 안정되면 제거 하게 됩니다.

중환자실에서의 식사

인공호흡기를 제거한 후 2~4시간 정도가 지나면 물부터 먹기 시작하며, 삼킴 장애가 없으면 바로 식사를 하게 됩니다. 우유를 먹는 아이들의 경우는 소독된 우유병은 병원에서 제공하게 되며, 우유는 보호자가 가져 오거나, 병원에서 제공하는 우유를 사용할 수 있습니다.

위생간호

중환자실에 머무는 동안 매일 부분목욕 및 환의 교환을 제공하며, 체중을 측정하게 됩니다.

 운동

인공호흡기를 제거한 후 운동을 할 수 있는 어린이나 성인 환자는 의자에 앉기부터 시작하여 회복을 증진시킬 수 있는 가벼운 운동을 시작하게 됩니다.
           

수술후 병동

수술 후 상태가 안정되면 중환자실에서 일반 병실로 이동하게 되며, 회복 상태를 알아보기 위해 흉부 X 선 촬영, 혈액 검사 및 심장 초음파 검사를 시행하게 되며 경과 관찰 후 상태가 더욱 안정되면 퇴원을 하게 됩니다.
퇴원이 결정되면 하루 전 보호자에게 알려 드리며, 퇴원 당일 간호사실에서 퇴원수속을 진행합니다. 퇴원수속 완료 후 퇴원료와 외래 검진 예약증을 받은 보호자는 퇴원료와 의료보험카드를 준비하여 1층 입퇴원계로 가셔서 퇴원료를 수납하고 1층 외래창구에서 다음번 외래 방문예약과 검사료를 수납 합니다.
퇴원수속 완료증을 간호사실에 제출 후 퇴원 후 투약과 간호, 다음 외래 방문 시 검사, 주의사항에 대해 담당 간호사에게 설명 받은 후 퇴원 합니다. 
 

퇴원 및 외래

퇴원 후에 외래 방문은 1주일 후 흉부외과 외래로 방문하게 됩니다.
흉부외과적인 문제가 해결이 되면 그 다음부터는 소아과에서 관리를 받게 됩니다.
심장병 수술 후에 대부분은 성공적인 수술 결과로 아이가 자라는 데 큰 문제가 없습니다.
그러나 수술 후 진료 간격과 추적기간은 질환의 종류 및 환자 상태에 따라 달라집니다. 따라서 외래에서 정기적인 의사의 진찰이 필요하며 복잡한 심장병인 경우 환자의 상태가 좋더라도 정기적인 진료가 필수적입니다.
수술 후 일반적으로 다른 사람과 마찬가지로 성장발달과정을 거치게 될 것 입니다.
 외래 예약 : (02)3410-3000
 입원 안내 : (02)3410-3317