소아 청소년 실신 클리닉
실신은 일반적으로 “갑작스럽게 의식을 잃고 쓰러지나 특별한 조치 없이 짧은 시간 내 다시 의식을 회복하는 것”으로 정의하고 있습니다. 따라서 의식 소실 당시 심폐 소생술의 조치가 없으면 사망하게 되는 돌연사 나 의식 소실 시 경련 발생과 회복 후에도 일시적인 의식이 혼돈되는 간질과는 다른 것입니다. 실신은 실신을 유발시키는 여러 가지 요인이나 선행 질환에 따라 혈관 미주 신경성 실신, 기립성 저혈압에 의한 실신, 심장과 폐 질환에 의한 실신(심박출 장애, 부정맥), 신경계 질환에 의한 실신, 기타 다른 요인이나 질환에 의한 실신으로 구분할 수 있습니다. 그 중 일시적인 자율신경계의 불균형에 의해 발생하는 혈관 미주신경성 실신이 가장 흔합니다.
운동 시 발생하는 실신은 주로 심장 이상이 원인이며, 악성 혈관 비주 신경성 실신의 경우에도 운동과 관련된 서맥으로 사망할 수 있으므로 감별해야 합니다. 심장 이상으로 오는 실신은 전구 증상없이 발생하는 것이 특징입니다. 이런 실신에서도 경련이 동반될 수 있으므로 항경련제 사용하여도 조절되지 않는 경련이나 실신은 반드시 심장검사를 해야 합니다.
혈관 미주신경성 실신이 발생하는 기전은 완전히 밝혀지지는 않았지만 역겨운 냄새, 끔찍한 광경, 예기치 않은 통증, 정맥 천자, 장시간 기립 상태, 더위, 탈수, 운동 등 여러가지 요인들이 실신 발생의 방아쇠 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
실신은 여러 가지 요인이나 질환들에 의해 발생하기 때문에 원인을 밝히기 위해 여러 가지 진단적 검사가 필요하게 되며 광범위한 검사를 시행해도 그 원인을 정확히 밝힐 수 없는 경우도 있습니다. 주로 사용하는 검사는 심전도 검사와 심 초음파, 24시간 심전도 검사, 운동부하검사, 기립경사 검사, 기타 전기 생리학적 검사 등이 있습니다. 이중에서 기립 경사도 검사가 실신의 재현이 가능하며 이 방법이 비교적 정확한 진단 방법입니다. 간질과 감별하기 위하여 뇌파 검사를 할 수도 있습니다.
운동 시 발생하는 실신은 주로 심장 이상이 원인이며, 악성 혈관 비주 신경성 실신의 경우에도 운동과 관련된 서맥으로 사망할 수 있으므로 감별해야 합니다. 심장 이상으로 오는 실신은 전구 증상없이 발생하는 것이 특징입니다. 이런 실신에서도 경련이 동반될 수 있으므로 항경련제 사용하여도 조절되지 않는 경련이나 실신은 반드시 심장검사를 해야 합니다.
혈관 미주신경성 실신이 발생하는 기전은 완전히 밝혀지지는 않았지만 역겨운 냄새, 끔찍한 광경, 예기치 않은 통증, 정맥 천자, 장시간 기립 상태, 더위, 탈수, 운동 등 여러가지 요인들이 실신 발생의 방아쇠 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
실신은 여러 가지 요인이나 질환들에 의해 발생하기 때문에 원인을 밝히기 위해 여러 가지 진단적 검사가 필요하게 되며 광범위한 검사를 시행해도 그 원인을 정확히 밝힐 수 없는 경우도 있습니다. 주로 사용하는 검사는 심전도 검사와 심 초음파, 24시간 심전도 검사, 운동부하검사, 기립경사 검사, 기타 전기 생리학적 검사 등이 있습니다. 이중에서 기립 경사도 검사가 실신의 재현이 가능하며 이 방법이 비교적 정확한 진단 방법입니다. 간질과 감별하기 위하여 뇌파 검사를 할 수도 있습니다.
소아 청소년기에 발생하는 실신의 경우 정확한 진단을 통하여 생명에 위험을 줄수 있는 원인을 배제 하는 것이 중요합니다.
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