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턱얼굴 수술교정 클리닉

 

턱얼굴 수술교정 클리닉 교정과, 구강악안면외과 교수진

클리닉 소개

그 동안 주걱턱, 무턱, 얼굴의 선천성 기형과 비대칭 등으로 고민하는 환자는 턱과 얼굴 부위의 문제를 해결하기 위해 대형 병원을 방문하여도 교정치료와 외과적 치료를 각각 해당 과에서 상담과 치료를 따로 받아야 하는 번거로움이 있었습니다. 이에 삼성서울병원 치과진료부에서는 주걱턱 등 턱얼굴 부위의 기형에 대하여 교정과와 구강악안면외과 교수진이 동시에 한 환자를 진료하여 환자의 편의성을 높임과 동시에 두 분야의 의료진이 전문적인 치료 방법을 긴밀히 상담하여 최선의 치료 결과를 창출할 수 있는 <턱얼굴 수술교정 클리닉>을 개설하였습니다.

 이렇게 교정과, 구강악안면외과 교수진이 한 진료실에서 상담과 진료를 같이 하는 협진시스템은 국내에서는 물론 선진의료 체계에서도 찾아보기 힘든 시스템입니다. 이로써 턱얼굴 부위의 수술과 교정치료를 받아야 하는 환자들의 입장에서는 한 번의 접수로 두 과의 교수진을 만나 자세한 상담과 최상의 치료를 받을 수 있게 되었습니다.

악교정 수술(orthognathic surgery)

교정과 의사가 교정치료를 통해 치아를 적절한 위치로 이동시킨 후 구강악안면외과 의사가 수술하여 턱뼈를 올바른 자리로 이동시키는 치료입니다. 악교정 수술은 단순히 턱 부위를 변화시키는 심미 성형수술이 아니라 치아의 바른 교합과 안정적인 턱관절 운동 등 수많은 요소를 고려해야 하는 복잡한 치료이기 때문에 반드시 교정과 의사와 구강악안면외과 의사의 긴밀한 협조 하에 시행되어야 합니다.

악교정 수술 과정

악교정 수술 필요성 여부를 판단하기 위해서는 교정과 의사와 구강악안면외과 의사가 함께 진단을 해야 합니다. 진단에 앞서 치료를 통해 어떠한 점을 고치고 싶은지에 대하여 환자와 충분한 상담을 한 후 필요한 검사를 진행합니다. 교정과 의사는 악교정 수술 전 치아들의 정밀한 배열을 통하여 턱뼈가 수술을 통하여 재위치 되었을 때 바르게 위치되도록 하고, 수술 후 상하가 잘 맞도록 교합을 안정화시키는 역할을 합니다. 구강악안면외과 의사는 교정과 의사와 상의하여 수술시 가장 이상적인 턱뼈의 위치를 선정하여 턱뼈를 이동시키는 수술을 하게 됩니다.
검사 결과를 분석함으로써 수술이 반드시 필요한지, 아니면 교정치료만으로 개선이 가능한지를 검토하고, 수술이 최종 결정되면 다음과 같이 치료가 진행됩니다.

수술 전 교정치료 (6~18개월)

- 삐뚤삐뚤한 치아를 가지런하게 만들고 올바른 위치로 이동시킵니다.
- 수술 후 상하 치아들이 잘 맞물리도록 치아를 배열하고 위아래 턱의 위치를 결정합니다.
- 발치가 필요한 경우에는 구강악안면외과 의사와 상의하여 발치를 시행합니다. 대개는 사랑니의 발치를 동반할 수 있습
   니다.
- 수술 직전에는 주걱턱, 무턱 혹은 안면 비대칭 등 문제점이 더욱 두드러져 보일 수 있습니다. 이는 최상의 수술 효과를
   가져오기 위한 치아 이동 결과이므로 수술 당일까지 그 모습을 긍정적으로 받아들이고 유지하여야 합니다. 
 

수술 전 준비

- 치료 시작할 때와 같은 검사 (인상 채득, 사진 및 X-ray 촬영)를 시행합니다.
- 수술 시에 사용할 교합장치(surgical wafer)를 제작합니다.
- 필요시 수술 전에 만일의 상황에 대비하여 환자 본인의 혈액을 채취, 보관할 수 있습니다.  이는 수술 시 혈액의 공급이
   필요할 경우 보관된 환자 본인의 혈액을 사용하는 것이 최선이기 때문입니다.

악교정 수술

- 전신마취 후 수술을 시행하며 악교정 수술의 종류에 따라 수 시간 정도 수술 시간 차이가 날 수 있습니다.
- 수술 후 안정적인 통증 관리와 감염 여부 확인을 위하여 약 1주일 전후의 입원 기간이 필요합니다.
- 입원 기간과 수술 후 수 주 간은 식사 하기가 힘들고 체중의 감소도 있기 때문에 영양가 있는 유동식과 필요하면
   비타민의 섭취도 권장합니다.

수술 후 교정치료 (6개월~1년)

- 대개 수술 후 4~6주가 경과하면서 교정 치료를 시작하게 되며 수술 후 재위치 된 위아래 턱뼈를 기준으로 치열이
  긴밀하게 맞고 기능에 문제가 없도록 교정 치료를 시행하게 됩니다.
- 수술 후 수 주 후부터는 입을 벌리는 연습을 하게 되고, 대개 손가락이 세 개 들어갈 정도로 입이 벌어지게 되면 수술 후 
  교정 치료와 식사하기 등의 기능에 큰 문제가 없게 됩니다.
- 위아래 치열을 긴밀하게 맞추기 위하여 고무줄을 사용할 수 있는데, 고무줄 사용이 필요한 경우 의료진의 지시에 따라서
  성실히 시행하여야 합니다.
- 수술 후 경조직인 뼈는 8주 후에는 거의 접합이 완성되지만, 연조직인 근육은 6개월에서 1년에 걸쳐 계속적으로 변화
  (리모델링) 되므로 수술 후 스마일 훈련 등 표정 관리 연습을 통하여 보다 더 좋은 인상을 가질 수 있도록 노력해야 합
  니다.

악교정 수술 시기

  • 성장이 멈춘 성인기에 수술을 시행하게 되는데, 수술 전에 1년 정도의 교정 치료가 필요하므로 본인이 원하는 수술 시기를  의료진과 상의하여 술전 교정 치료 시기를 결정합니다.
  • 특수한 경우에 수술 전 교정 치료 없이 수술을 먼저 시행할 수 있습니다. 이러한 선수술을 원하는 경우에는 그 가능성에 대하여 양 과 교수진과 더욱 긴밀한 상의를 거쳐야 하며, 교정 치료가 없이 시행되는 수술이라서 발생할 수 있는 오차를 최소화하기 위한 작업이 진행되어야 합니다.