삼차신경통이란?
ㆍ사람의 12개의 뇌신경 중 얼굴의 감각을 담당하는 5번째 신경, 즉 삼차신경에 이상이 생겨 얼굴부위에 통증이 발생하는
질환을 말합니다.
ㆍ특징적으로 입 주위나 얼굴을 가볍게 건드리거나 찬 것에 접촉했을 경우 또는 말하거나, 먹거나, 양치질할 경우 얼굴에
갑자기 통증이 발생합니다.
ㆍ대개 얼굴의 한쪽에만 발생하고, 약 10%에서 양측으로 발생합니다.
ㆍ40대 이상의 여성에서 주로 잘 생깁니다.
ㆍ원인은 알 수 없는 경우가 많지만, 신경을 누르는 종양이나 혈관에 의해 발생될 수 있습니다.
삼차신경은 5번째 신경으로 12 뇌신경들 중 가장 큽니다. 3개의 큰 분지로 나누어 지며, 그림과 같이 각각 일정부위의 얼굴 감각을 담당하고 있습니다. 병변의 위치에 따라 증상이 달라집니다.
안분지(Ophthalmic branch) : 이마, 전두두피, 눈꺼풀, 콧등, 각막 등
상악분지(Maxillary branch) : 뺨, 아래눈꺼풀, 윗입술, 윗니, 윗잇몸, 코옆면 등
하악분지(Mandibular branch) : 아랫입술, 아랫니, 아랫잇몸, 아래턱, 혀 등
질환을 말합니다.
ㆍ특징적으로 입 주위나 얼굴을 가볍게 건드리거나 찬 것에 접촉했을 경우 또는 말하거나, 먹거나, 양치질할 경우 얼굴에
갑자기 통증이 발생합니다.
ㆍ대개 얼굴의 한쪽에만 발생하고, 약 10%에서 양측으로 발생합니다.
ㆍ40대 이상의 여성에서 주로 잘 생깁니다.
ㆍ원인은 알 수 없는 경우가 많지만, 신경을 누르는 종양이나 혈관에 의해 발생될 수 있습니다.
삼차신경은 5번째 신경으로 12 뇌신경들 중 가장 큽니다. 3개의 큰 분지로 나누어 지며, 그림과 같이 각각 일정부위의 얼굴 감각을 담당하고 있습니다. 병변의 위치에 따라 증상이 달라집니다.
안분지(Ophthalmic branch) : 이마, 전두두피, 눈꺼풀, 콧등, 각막 등
상악분지(Maxillary branch) : 뺨, 아래눈꺼풀, 윗입술, 윗니, 윗잇몸, 코옆면 등
하악분지(Mandibular branch) : 아랫입술, 아랫니, 아랫잇몸, 아래턱, 혀 등
다양한 치료방법
ㆍ약물치료
ㆍ감마나이프 수술
ㆍ글리세롤을 이용한 신경차단술
ㆍ풍선을 이용한 신경압박술
ㆍ고주파 전기응고술
ㆍ미세혈관감압술
대개 약물치료 후 호전이 없을경우 다음 단계의 치료를 시행하는데 대표적으로 미세혈관감압술과 감마나이프수술이 있습니다.
ㆍ감마나이프 수술
ㆍ글리세롤을 이용한 신경차단술
ㆍ풍선을 이용한 신경압박술
ㆍ고주파 전기응고술
ㆍ미세혈관감압술
대개 약물치료 후 호전이 없을경우 다음 단계의 치료를 시행하는데 대표적으로 미세혈관감압술과 감마나이프수술이 있습니다.
감마나이프 방사선 수술 Gamma Knife Radiosurgery
삼차신경에 고선량의 방사선을 가하여 통증을 치료하는 방법으로 MRI와 컴퓨터를 이용하는 정밀한 수술입니다.
재발율이 다소 높다고 하지만 가장 안전한 수술방법입니다.
ㆍ전신 마취나 개두술으로 인한 위험이 없으며, 단 1회 시술로 치료합니다.
ㆍ정확하고 합병증이 거의 없습니다.
ㆍ얼굴의 감각이 대부분 보존됩니다.
ㆍ치료 후 1-3개월 내에 80-85%의 호전을 보입니다.
ㆍ하루 입원하여 수술 당일 퇴원이 가능합니다.(1박2일)
ㆍ증상이 남았을 경우 재치료가 가능합니다.
재발율이 다소 높다고 하지만 가장 안전한 수술방법입니다.
ㆍ전신 마취나 개두술으로 인한 위험이 없으며, 단 1회 시술로 치료합니다.
ㆍ정확하고 합병증이 거의 없습니다.
ㆍ얼굴의 감각이 대부분 보존됩니다.
ㆍ치료 후 1-3개월 내에 80-85%의 호전을 보입니다.
ㆍ하루 입원하여 수술 당일 퇴원이 가능합니다.(1박2일)
ㆍ증상이 남았을 경우 재치료가 가능합니다.
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고주파 전기응고술 Radiofrequency Electrocoagulation
얇은 전극을 피부를 통해 삽입하여 삼차신경에 위치시킨 후 고주파 전기응고술을 통해 신경을 차단하여 통증을 없애는 방법으로 비교적 높은 초기 통증 경감효과를 나타냅니다. 그러나 얼굴감각이 저하되는 경우가 많습니다.
미세혈관 감압술 Microvascular Decompression : MVD
삼차신경을 자극하는 종양이나 혈관과 삼차신경사이에 완충재를 삽입하여 통증을 없애는 방법으로, 대부분의 환자에게서 즉각적인 증상호전과 영구적인 치료효과를 보입니다. 이론적으로 가장 이상적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 그러나 개두술이 필요하며, 수술 합병증(감염, 청력감퇴, 안면감각이상 등)이 생길 수 있어서 경험 많은 의료진에 의해 수술이 이루어져야 합니다.