장기이식센터

간은 복강 내의 우측 상복부에 위치하고 우측 갈비뼈 후방에 있어 갈비뼈의 보호를 받고있습니다.
크기는 성인의 경우 자신 몸무게의 약2%를 차지하며 약 1,000g~1,500g정도입니다.
간은 간상부 하대정맥과 담낭을 잇는 가상의 선을 기준으로 우엽과 좌엽으로 나누어집니다.

인체의 가장 큰 화학 공장이라 할 수 있는 간은
에너지 대사 조절, 단백질/효소/비타민 합성, 담즙 생산, 해독작용, 장에서 흡수된 세균을 제거하는 역할을 합니다.

• 연령 : 만16세 이상 ~
• 간염 보균자, 악성 종양, 활동성 감염 상태는 기증자에서 제외됩니다.
• 혈액형

  기증 가능 혈액형

  수혜자	기증 가능 혈액형
  A+	A+, O+
  B+	B+, O+
  O+	O+
  AB+	A+, B+, O+, AB+

  기증자의 혈액형은 수혜자에게 수혈 가능한 혈액형이면 가능합니다만, 부적합 혈액형의 경우는 이식 전 수혜자의 전처치 후 간이식을 진행할 수 있습니다.

• “장기등이식에 관한 법률”에 근거하여 장기매매와 인간의 존엄성 상실 등 에 대한 문제를 방지하기위해 표준화된 평가지침에 따라 장기 기증자와 수혜자의 순수성을 평가하여 국립 장기이식 관리센터로부터 이식수술 승인을 받아야 합니다.

입원하지 않고 외과 진료 후 예약된 날에 검사 시행함.

• ① 의사의 진료를 통해 문진 시행
• ② 검사항목
  • 혈관조영 CT ： 간의 크기 확인 (간의 좌엽과 우엽의 크기 확인), CT 결과 기증 적합하게 나오면 추가검사 진행
  • 혈액검사: 혈액형, 일반혈액 검사, 간기능 검사, 간염검사, 바이러스 혈청 검사
  • 소변검사, 대변검사
  • 심전도, 가슴 X-ray 촬영, 폐 기능검사
  • 간섬유화검사,복부초음파검사: 지방간 확인 (초음파 검사상 중증도 이상의 지방간이 나오면 간 조직 검사로 확인 → 1 박 2일 입원 필요), 이식외과 팀에서 기증 적합 여부 결정
  • 여성인 경우 부인과 진료
  • MRCP (췌담도 자기공명 촬영) ： 담도구조 등 파악
• ③ 정신건강의학과 진료
• ④ 이식외과 의사 진료시 최종 결과 확인

• 간기능 이상, 지방간의 소견이 있는 기증자 일 경우

  소화기내과 간 전문의 진료(Pre-liver donation clinic)를 통해 간 기능 및 지방간 관리를 시행.

• 간 기증절차
  1. 1. 의사 진료 및 기증자 상담
  2. 2. 기증자 검사
  3. 3. 사회복지사 상담 (관계 확인 및 순수성 평가), 지문 및 사진 등록
  4. 4. 국립장기 이식관리센터 승인 확인
  5. 5. 수술

• 식이요법
  • - 지방간 예방을 위해 저칼로리, 수술 후 빠른 회복을 위해 고단백 위주의 식사를 권장합니다.
  • - 수술시까지 금주하여야 하며, 간기능의 이상을 유발할 수 있는 보양식은 금해야 합니다.
  • - 수술 후 무기폐를 유발할 수 있으므로 금연하셔야 합니다.
• 운동요법
  • - 평소 꾸준히 운동을 하셨던 분이라면, 평소 운동량보다 조금 더 운동량을 늘리는 것이 좋습니다
  • - 평소 운동을 안하셨던 분이라면, 매일 30분 정도의 가벼운 운동을 하시기 바랍니다. 과도한 운동은 오히려 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.

• 입원일 및 입원기간
  • - 입원일 : 수술 전 1~2일 전에 입원
  • - 입원 기간 : 수술 후 평균 10일 정도 (평균 12박 13일 예정입니다.)
• 간기증 수술방법

  

  통상 6시간에서 8시간 정도의 시간이 소요되며, 이는 수혜자 수술과 보조 를 맞추어야 하기 때문에 수술시간이 유동적입니다. 수술 시작 후 공여자 간의 지방변성 정도를 파악하기 위하여 간 조직검사 를 시행하게 되고, 결과가 양호하면 수혜자의 수술이 시작됩니다. 공여자의 담낭은 간 절제수술시 제거됩니다. (간 좌외 분절 절제의 일부 는 제외). 수술은본관3층중앙수술실에서 시행하고, 마취에서 회복후 일반 병실이나 중환자실에서 회복을 거치게 됩니다.

• 절개법

  

  기증 수술은 개복술을 이용하는 방법과 복강경을 이용하는 방법이 있습니다.

  • - 개복 수술은 명치에서 배꼽 위를 통과하여 우측 늑골 하방까지 이루어진 반대로 된 니은 자의 절개창 혹은 명치에서 배꼽까지의 일자형 절개창 을 이용하여 수술이 진행됩니다.
  • - 복강경 수술은 상복부에 5~6개 구멍을 뚫고 간 절제 후 비키니 라인 하방에 10~12cm의 절개창으로 절제된 간을 꺼냅니다

  절개법은 해부학적 구조에 따라 수술할 의사가 결정하게 됩니다. (복강경 수술은 혈관 및 담도의 구조가 정상인 경우에만 시도가 가능합니다.)

• 합병증
  • - 기증자 수술의 합병증은 상처에 생기는 국소 감염이나, 장액종 등 단순한 합병증부터 담즙 유출, 출혈 등의 중대한 합병증까지 다양하게 보고됩니다. 수술 후 5% 내외 정도에서 중대한 합병증 (재수술, 입원을 요구하는 시술등)이 있을 수 있습니다
  • - 사망를은 전 세계적으로 0.5-1 % 정도로 보고되지만, 국내 전체의 사망보고 사례는 2예에 머물며, 본원에서는 없었습니다. 기증자 사망은 의료진이 가장 신경을 쓰는 지표 중 한가지입 니다.
  • - 수술적 합병증 이외에 드물게 만성통증을 호소하거나, 급만성 우울장애 등 정신과적 문제가 발생하는 경우도 있습니다.

• 외래 추적 관찰
  • - 수술 후 3개월 까지 이식외과에서 외래 추적 관찰합니다.
    1. 퇴원 2주 후 혈액검사
    2. 2주 후 간 초음파 및 혈액검사
    3. 2달 후 간 CT 및 혈액검사
  • - 수술 후 6개월부터 소화기내과 간 전문의 외래 추적
    관찰 수술 후 6개월 : 간기능 검사 + 간섬유화검사 (Fibroscan)
    수술 후 1년 : 간 기능검사 + 간초음파
• 상처 관리 (scar clinic)

  수술 후 병동 입원시에 흉터 전문 피부과 의사에게 협진 진료를 보며 원하시면 퇴원 후 피부과 클리닉에서 레이저 치료(수술 흉터 전문)를 받을 수 있도록 연계해드립니다.

• 식이 및 운동

  수술 후 체내 단백질이 많이 빠지므로 식이 요법과 운동으로 다시 보충해주는 것이 필요합니다. 식사량은 평소 드시는 만큼 드시고, 단백질 위주의 식단으로 구성하는 것이 좋습니다. 피로감을 느끼지 않는 범위 내에서 운동량을 점차 증가시키는 방법으로, 하루 30분에서 1시간 정도의 꾸준한 운동을 최소한 3개월간 하는 것 을권장합니다.

• 일상으로 복귀

  기증자 수술 후 환자의 간은 초기 일주일 사이에 가장 많이 재생하고, 한 달째 촬영한 CT영상에서는 원래 크기의 80%정도까지 자라게 됩니다. 하지만, 환자가느끼는 주관적 증상은 개인차가 매우 크며, 통상적으로 40세 미만의 사무직 직장인이 업무에 복귀까지는 약 한 달 정도의 시간이 소요됩니다.