두개골을 열고 접근하는 방법이며, 접형동 내에 염증이 있거나 종양이 위쪽으로 심하게 커져있는 경우에 시행됩니다.

뇌하수체 종양은 오래 전부터 코를 통한 현미경 수술이 개발되어 적용되어 왔습니다. 그러나 종양의 크기가 매우 커서 뇌 깊숙이 자라나 있거나 해면정맥동과 같이 혈관이 매우 풍부한 구조물을 침범한 뇌하수체 종양의 경우 현미경 만으로는 완전히 제거하기가 힘듭니다.

한편,뇌 내시경을 이용함으로써 뇌 깊숙이 위치한 종양을 효과적으로 제거함과 동시에 해면정맥동을 침범한 종양까지 완전 제거가 가능해졌습니다. 또한 기존의 수술법과 비교하여 코 주변에 피부 절개를 시행하지 않기 때문에 미용적으로 매우 우수하며 단기간 내 퇴원이 가능하다는 장점이 있습니다.

삼성서울병원 신경외과에서는 세계적인 흐름에 발맞추어 2008년부터 최첨단 고해상도 내시경을 도입함으로써 뇌 내시경 수술 분야를 선도하고 있습니다. 또한 2010년에는 더욱 업그레이드된 뇌 내시경 장비를 추가로 도입함과 동시에 자동 항법 장치(neuronavigation system)을 함께 적용함으로써 효과적인 최소 침습적 뇌종양 제거 술에 다가설 수 있게 되었습니다.
또한 뇌 내시경 수술만을 전담하는 전문 수술 장을 운용하여 뇌 내시경 수술의 전문화를 꾀함으로써 명실상부하게 뇌 내시경 수술 분야의 선도가 되고자 끊임없이 노력하고 있습니다.