천식이란?
천식이란 기도에 만성적인 염증이 생겨 기도의 과민성이 증가된 상태를 말합니다.
천식 환자는 기도가 예민하여 쉽게 자극을 받으며, 자극을 받으면 기도 안쪽이 붓고 객담이 생기며 기관지를 둘러싼 근육이 수축하여 기도가 좁아지게 됩니다.
기도가 좁아져서 생기는 증상은 다음과 같습니다.
천식 환자는 기도가 예민하여 쉽게 자극을 받으며, 자극을 받으면 기도 안쪽이 붓고 객담이 생기며 기관지를 둘러싼 근육이 수축하여 기도가 좁아지게 됩니다.
기도가 좁아져서 생기는 증상은 다음과 같습니다.
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천식은 왜 생길까요?
천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 병입니다.
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부모가 모두 천식이나 비염과 같은 알레르기 질환이 있는 경우, 자녀에게 천식이 생길 확률이 높아지는 등 부모로부터 물려 받은 체질이 중요하지만 환경적 요인 또한 중요하므로 알레르기 병력이 있는 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에 노력해야 합니다.
천식은 어떻게 관리하나요?
환경관리
천식을 유발하는 원인물질(집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 등)을 피하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
천식 치료약제 사용
천식은 기도에 만성적인 염증이 생긴 것이므로 지속적이고 꾸준한 치료가 필수적입니다.
천식 치료 약제에는 크게 질병 조절제와 증상 완화제로 구분됩니다. 조절제는 천식을 조절하기 위해 매일 사용하는 약제로서, 일반적으로 기도의 염증을 억제하여 천식발작을 예방하기 위해 사용됩니다. 반면에 완화제는 빠른 시간 내에 기관지 확장효과를 보이는 약물로서, 기도폐쇄의 증상을 완화시켜 천식발작을 빨리 멈추게 하기 위해 사용됩니다.
천식에 사용되는 주된 약제는 흡입기 형태로, 흡입기는 기도로 약물을 직접 도달시켜 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 장점을 가지고 있습니다.
흡입기는 약제 성상에 따라 정량분무식 흡입기(Metered dose inhaler, MDI), 건조분말 흡입기(Dry powder inhaler, DPI), 네뷸라이저(Nebulizer) 등으로 구분됩니다.
천식 치료 약제에는 크게 질병 조절제와 증상 완화제로 구분됩니다. 조절제는 천식을 조절하기 위해 매일 사용하는 약제로서, 일반적으로 기도의 염증을 억제하여 천식발작을 예방하기 위해 사용됩니다. 반면에 완화제는 빠른 시간 내에 기관지 확장효과를 보이는 약물로서, 기도폐쇄의 증상을 완화시켜 천식발작을 빨리 멈추게 하기 위해 사용됩니다.
천식에 사용되는 주된 약제는 흡입기 형태로, 흡입기는 기도로 약물을 직접 도달시켜 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 장점을 가지고 있습니다.
흡입기는 약제 성상에 따라 정량분무식 흡입기(Metered dose inhaler, MDI), 건조분말 흡입기(Dry powder inhaler, DPI), 네뷸라이저(Nebulizer) 등으로 구분됩니다.
흡입기의 사용법
정량분무식 흡입기 (Metered dose inhaler, MDI)
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약통을 누르면 일정량의 약물이 추진 가스와 함께 분무되는 흡입기로 약물의 성분에 따라,
소염 스테로이드제, 장시간형 기관지 확장제, 속효성 기관지 확장제 등이 포함되어 있습니다.
정량분무식 흡입기를 사용할 때 보조흡입기를 이용하면 구강에 약물이 침착하는 것을 줄일
수 있어 스테로이드제 사용시 함께 사용하며, 노인이나 소아처럼 약물 분사와 흡입이 동시에
이루어지기 어려운 환자들에게 흡입 효율을 높일 수 있는 장점이 있어 사용이 추천됩니다.
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정량분무식 흡입기 사용방법 (보조흡입기 사용시)1) 흡입기 뚜껑을 열고, 똑바로 세웁니다.
2) 흡입기를 4-5회 세게 위아래로 흔들어 약물이 충분히 섞이도록 합니다. 3) 흡입기를 보조흡입기에 끼웁니다. 4) 충분히 숨을 들이 마시기 위해 숨을 천천히 내쉽니다. 5) 보조흡입기를 이와 입술로 꼭 물어서 공기가 새어 나가지 않도록 합니다. 6) 용기를 한번 눌러 약물을 분사하는 동시에, 숨을 입으로 천천히, 깊게(약 5초간) 들이마십니다. 7) 가능한 숨을 오랫동안(약 5-10초간) 멈춥니다. 8) 천천히 코를 통해 숨을 내쉽니다. 9) 사용 횟수가 1회 이상일 경우, 1분 이상 기다렸다가 2번부터 다시 반복합니다. 10) 소염제는 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다. 11) 용량확인법 - 흡입기 속의 금속통을 물에 띄워서 물 위에 누우면 다 사용한 것입니다. 12) 청소방법 - 주방세제를 풀은 따뜻한 물로 세척, 공기 중에서 완전히 건조시킵니다. (보조흡입기: 주 1-2회, 흡입기통: 주1회) .jpg)
정량분무식 흡입기 사용방법1) 흡입기 뚜껑을 열고, 똑바로 세웁니다.
2) 흡입기를 4-5회 세게 위아래로 흔듭니다. 3) 숨을 천천히 내쉽니다. 4) 입으로부터 손가락 2~3개 정도 앞에 두고 흡입기를 세웁니다. 5) 용기를 한번 눌러 약물을 분사하는 동시에 숨을 입으로 천천히, 깊게 (약 5초간) 들이마십니다. 6) 가능한 숨을 오랫동안(약 5-10초간) 멈춥니다. 7) 천천히 코로 숨을 내쉽니다. |
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| 원내 정량분무식 흡입기 (Metered dose inhaler) | ||
|---|---|---|
| 상품명 (영문 상품명) | 성분 | 효능 |
| 풀미코트에어로솔 (Pulmicort aerosol) | Budesonide 200mcg/dose | 소염제 |
| 후릭소타이드주니어에보할러 (Flixotide junior evohaler) |
Fluticasone propionate 50mcg/puff | 소염제 |
| 아트로벤트에어로솔 (Atrovent aerosol) | Ipratropium bromide 20mcg/puff | 기관지확장제 |
| 벤토린에보할러(Ventolin evohaler) | Salbutamol 100mcg/puff | 기관지확장제 |
| 세레타이드에보할러 (Seretide evohaler) |
Fluticasone propionate 125, 250mcg/puff Salmeterol xinafonate 25mcg/puff |
소염제 + 기관지 확장제 |
건조분말 흡입기 (Dry powder inhaler, DPI)
약물과 부형제가 혼합된 분말을 직접 들이 마시는 것으로 추진제가 따로 없으므로 흡입시 세고, 빠르게 들이마셔야 하는 흡입기입니다. 터부헬러(Turbuhaler), 디스커스(Diskus), 핸디헬러(Handihaler) 제형이 여기에 속합니다.
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터부헬러(Turbuhaler) 사용방법1) 흡입기의 뚜껑을 돌려서 엽니다.
2) 흡입기를 바로 세운 상태에서 아래쪽 빨간 손잡이를 먼저 오른쪽 끝까지 돌린 후 왼쪽으로 "딸깍" 소리가 날 때까지 돌립니다. 2) 숨을 흡입구 바깥쪽으로 끝까지 내쉰 후, 흡입기를 입에 물고 가능한 한 빠르고 깊게 숨을 들이 마십니다. 3) 입을 땐 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다. 4) 뚜껑을 돌려서 닫습니다. 5) 소염제는 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다. 6) 용량 확인 방법 - 심비코트®의 경우, 남은 횟수를 용량 표시창에 보여 줍니다. (120→100→80→‥→20→0)
- 풀미코트®는 20회가 남으면 빨간 선이 나타나기 시작합니다. - 흡입기를 흔들 때 나는 소리는 방습제 소리이므로 남아있는 약물의 횟수와는 관계가 없습니다. |
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| 원내 터부헬러(Turbuhaler) | ||
|---|---|---|
| 상품명(영문 상품명) | 성분 | 효능 |
| 풀미코트터부헬러 (Pulmicort turbuhaler) |
Budesonide 200mcg/dose | 소염제 |
| 심비코트터부헬러 (Symbicort turbuhaler) |
Budesonide 80, 160, 320mcg/dsoe Formoterol 4,5, 9mcg/dose |
소염제 + 기관지확장제 |
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디스커스(Diskus) 사용방법 1) 손잡이를 이용하여 "딱" 소리가 날 때까지 몸체를 돌립니다.
2) 작동 레버가 나오면, 레버를 오른쪽으로 "딱" 소리가 날 때까지 돌립니다. 3) 흡입구를 입에 물고 한번에 길고 세게 들이마십니다. 4) 입을 뗀 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다. 5) 흡입 후에는 손잡이를 원래 상태로 돌려서 닫습니다. 6) 소염제 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다. 7) 용량 확인 방법 - 60회 사용할 수 있으며 남은 횟수를 표시창에 보여 줍니다.(60→59→‥→0) |
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| 원내 디스커스(Diskus) | ||
|---|---|---|
| 상품명 (영문 상품명) |
성분 | 효능 |
| 후릭소타이드디스커스 (Flixotide diskus) |
Fluticasone propionate 250 mcg/dose | 소염제 |
| 세레타이드디스커스 (Seretide diskus) |
Fluticasone propionate 100, 250, 500mcg/dose Salmeterol xinafonate 50mcg/dose |
소염제 + 기관지확장제 |
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핸디헬러(Handihaler) 사용방법1) 흡입기 뚜껑과 흡입구를 연 후 흡입용 캡슐을 중앙에 위치시킵니다.
2) 흡입구를 소리가 날 때까지 닫고 녹색 천공단추를 완전히 눌렀다 닫습니다. 3) 흡입구를 이로 물고 입술로 완전히 다문 후 숨을 깊게 들이 마십니다. 4) 입을 뗀 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다. 5) 흡입구를 열고 캡슐을 꺼내어 버립니다. 6) 청소 방법 - 일주일에 한 번 정도 흡입기 뚜껑과 흡입구를 완전히 연 상태로 흐르는 물에 충분히 씻고, 하루 정도 건조시켜 완전히 말린 후 다시 사용합니다. |
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| 원내 핸디헬러(Handihaler) | ||
|---|---|---|
| 상품명 (영문 상품명) | 성분 | 효능 |
| 스피리바핸디헬러 (Spiriva handihaler) |
Tiotropium 18mcg/capsule | 기관지확장제 |
네뷸라이저(Nebulizer)
나이가 어리거나 흡입기 사용이 미숙한 어린이, 호흡이 어려워 정량식 흡입기 사용 능력이 떨어지는 성인이나 어린이가
사용할 수 있는 흡입 기계입니다. 네뷸라이저는 액상 약물을 미세한 입자로 바꾸어 분무시키고 약은 코와 입을 덮는 안면 마스크 혹은 튜브를 통해 흡입합니다.
사용할 수 있는 흡입 기계입니다. 네뷸라이저는 액상 약물을 미세한 입자로 바꾸어 분무시키고 약은 코와 입을 덮는 안면 마스크 혹은 튜브를 통해 흡입합니다.
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네뷸라이저(Nebulizer) 사용방법 * 구성 : 마우스피스 혹은 마스크, 기구, 약물주입통, 튜브
1) 기구의 뚜껑을 열고 전원을 연결합니다. 2) 튜브의 한쪽 끝을 기구의 공기 배출구에 연결합니다. 3) 약물 주입통을 연결하고, 정해진 용량의 약물을 넣고 약물 주입통 뚜껑을 닫습니다. 4) 마스크, 또는 마우스피스를 약물 주입통 뚜껑에 연결합니다. 5) 약물 주입통과 기구와 연결된 튜브를 약물 주입통 아랫 부분에 연결 시킵니다. 6) 이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켭니다. 7) 깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉습니다. 8) 약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때까지(5-10분간) 흡입합니다. 9) 전원을 끄고, 소염제가 포함된 약물인 경우, 입 주위와 입을 물로 헹구어 냅니다. 10) 청소 방법 - 튜브를 제외한 모든 기구를 매일 세척하고 튜브는 줄 끝만 씻어 줍니다. |
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| 원내 네뷸라이저(Nebulizer)용 용액 | ||
|---|---|---|
| 상품명 (영문 상품명) | 성분 | 효능 |
| 풀미코트레스퓰 분무용 현탁액 (Pulmicort repule suspension for nebulizer) |
Budesonide 500mcg/2ml | 소염제 |
| 아트로벤트흡입액 유디비 (Atrovent UDV-nebulizer solution) |
Ipratropium 500mcg/2ml | 기관지확장제 |
| 벤토린 흡입제 | (Ventolin inhalation aerosol) Salbutamol 5mg/m |
기관지확장제 |
| 벤토린네뷸 (Ventolin nebule) | 2.5mg/2.5ml | 기관지확장제 |
최대호기유속 측정기(Peak flow meter)
병원에서나 가정에서 호흡 상태를 점검할 수 있는 방법으로 천식 여부를 결정하거나 천식이 나아지고 있는지를 알아보는데 사용할 수 있습니다. 집에서 매일 측정기를 사용한다면 기침이 나거나 천명이 시작되기 전에 미리 호흡에 문제가 생겼다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 언제 천식약을 더 많이 써야 하는지도 알 수 있습니다.
최대호기유속 측정기(Peak flow meter) 사용방법 1) 먼저 측정기의 눈금 부분에 있는 표식을 아래로 내립니다. 이 때 표식이 "0"을
가리키는지 확인합니다. 2) 한 손에 측정기를 든 상태로 바로 서서 입을 크게 벌리고 숨을 깊게 들이마십니다. 3) 튜브를 재빨리 입에 대고 입을 꼭 다문 후 혀가 측정기의 입구를 막지 않도록 주의 하면서 최대한 힘껏 숨을 불어 내쉽니다. 4) 표식이 가리키는 눈금을 읽어 수치를 확인합니다. 5) 위와 같은 방법으로 3회를 불어 가장 높은 수치를 기록지에 기록합니다. 6) 1~5번 과정을 아침에 일어나자마자, 점심 시간에, 취침 전에 3번 측정하여 기록합니다. 7) 주의 사항 - 흡입기 약물을 사용하기 전에 측정기를 불도록 합니다.
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알레르기성 비염이란?
알레르기성 비염이란 코 점막이 특정물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것으로 연속적인 재채기 발작, 계속 흘러내리는 맑은 콧물(수양성 비루), 코막힘(비폐색) 등이 특징적인 증상인 알레르기성 질환입니다.
알레르기성 비염은 비강 내의 만성적인 염증이므로 장기적인 치료와 관심이 요구됩니다. 원인항원에 대한 회피요법(원인 물질과 자극 물질에 노출되지 않도록 하는 것)과 적당한 약물요법은 필수적이며, 이 두 가지 치료법이 효과가 없을 때는 면역요법, 수술요법도 고려할 필요가 있습니다.
알레르기성 비염은 어떻게 치료하나요?(약물요법)
약물 요법에는 항히스타민이나 점막 수축제를 경구 혹은 점비약을 통해 투여하는 방법이 주로 사용됩니다.
가장 널리 쓰이는 방법은 비강 안에 국소 스테로이드 제제를 뿌리는 것입니다. 치료 효과가 빠르고 전신부작용이 거의 없는 게 장점이고, 알레르기성 비염을 포함한 만성 비염에 매우 효과적입니다. 이 분무제는 하루 1∼2회 규칙적으로 써야 하고, 코가 막힐 때만 뿌리면 효과가 떨어집니다.
가장 널리 쓰이는 방법은 비강 안에 국소 스테로이드 제제를 뿌리는 것입니다. 치료 효과가 빠르고 전신부작용이 거의 없는 게 장점이고, 알레르기성 비염을 포함한 만성 비염에 매우 효과적입니다. 이 분무제는 하루 1∼2회 규칙적으로 써야 하고, 코가 막힐 때만 뿌리면 효과가 떨어집니다.
이 외에도 콧물, 재채기 발작에 항히스타민 제제를 점비약으로 사용하면 효과적이고 원인 물질에 대한 과민 반응을 막기 위해 비염 예방약으로 비만 세포를 안정화시키는 약제를 사용하기도 합니다.
점비약(Nasal inhaler) 사용방법 1) 흡입기를 흔들고 뚜껑을 벗깁니다.
2) 흡입기의 아래 부분을 엄지 손가락으로 받치고 검지와 중지 사이에 노즐을 잡습니다. 3) 처음 사용하거나 몇 주 정도 지나도록 사용하지 않은 경우 시험 분사 하여 약물이 노즐에서 분사 될 수 있도록 합니다. 4) 사용 전 코를 풀어서 코 안을 깨끗하게 합니다. 5) 반대편 콧구멍을 막고 노즐 부분을 코 속에 넣은 후, 고개를 살짝 숙이고 분무함과 동시에 훌쩍 들이마십니다. 6) 약 5초간 숨을 멈추고 나서 입으로 숨을 천천히 내쉽니다. 7) 손을 바꾸고 반대편 콧속에 동일한 방법으로 분무 투여 합니다. 8) 청소 방법 - 사용 후에는 휴지나 손수건으로 노즐을 닦아 내고 뚜껑을 닫습니다. |
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| 원내 점비약(Nasal inhaler) | ||
|---|---|---|
| 상품명 (영문 상품명) | 성분 | 효능 |
| 아젭틴비액 (Azeptin) | Azelastine HCl 10ml | 항히스타민제 |
| 리보스틴네잘스프레이 (Livostin nasal spray) |
Levocarbastine HCl 10ml | 항히스타민제 |
| 풀미코트비액 (Pulmicort nasal solution) |
Budesonide 32mcg/puff | 소염제 |
| 후릭소나제코약 (Flixonase aqueous nasal spray) |
Fluticasone propionate 50mcg/puff | 소염제 |
| 나조넥스 (Nasonex nasal spray) | Mometasone 50mcg/puff | 소염제 |
| 클레신비액 (Clesin nasal solution) | Cromoglycate sodium | 알레르기예방약 |