소아비만()
식사요법
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비만이란?
비만이란?
비만이란 비정상적인 체지방의 증가로 인해 대사장애가 유발된 상태를 말합니다. 아동기 비만은 성장호르몬의 분비량 감소, 고인슐린혈증, 고지혈증, 고혈압, 당질 불내성과 관계가 있고, 성인이 된 후 관상동맥질환 발병 가능성을 높일 뿐만 아니라 아동기의 동맥경화성 혈청지질이상과 상관관계가 높습니다.
소아비만의 영양관리는 어떻게 해야 하나요?
소아는 성인과 달리 성장을 해야 하기 때문에 체중감량을 위한 과다한 섭취량 제한은 권장되지 않습니다. 적절한 성장을 위해 균형된 영양소의 섭취가 중요하므로 특별히 좋아하는 한가지 식품만 섭취하면서 양을 조절하지 말고 전체적으로 골고루 섭취하는 것이 좋습니다. 열량 섭취량의 조절 뿐 아니라 활동량의 증가와 행동수정도 함께 이루어지도록 해야 합니다.
소아비만 판정
소아비만은 어떻게 판정하나요?
키와 체중을 이용한 비만평가
비만을 판정할 때는 성장곡선을 이용하여 키, 연령에 대한 적정체중(표준체중)을 구하고, 현재체중과 비교하여 비만도를 계산합니다.
< 비만도 평가 >
< 비만도 평가 >
| 구분 | 기준 |
| 경도 비만 | 성별 신장별 표중체중의 120~129% |
| 중등도 비만 | 성별 신장별 표중체중의 130~149% |
| 고도 비만 | 성별 신장별 표중체중의 150%이상 |
체질량지수(BMI)
키와 체중을 이용한 비만평가는 측정이 용이하여 자주 사용되지만, 체중은 키에 의해 더 많은 영향을 받으므로 이를 보완을 위하여 체격지수를 이용하기도 합니다. 가장 대표적인 지수인 체질량지수(BMI,Body Mass Index)는 체중을 신장의 제곱으로 나누어(kg/m2) 성별, 연령에 비교하여 86~95백분위수이면 비만 위험군으로, 95백분위수 이상이면 비만으로 분류합니다.
체지방 측정법
캘리퍼를 이용하여 삼두박근(triceps),이두박근(biceps),견갑골하부(subscaplar),측골장골부(supuailiac)의 피하 지방두께를 측정하여 체지방율을 계산하거나 또는 기기를 이용하여 체지방을 측정하여 비만을 판정합니다.
열량산정과 식사계획
하루 섭취하는 열량필요량은 어떻게 계산하나요?
성인비만환자는 체중조절을 위해 열량을 줄이도록 하는데, 평소섭취열량에서 1일 500kcal를 줄임으로써 1주일에 0.5kg 감량을 하게 됩니다. 소아에서는 고도비만으로 인하여 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 합병증을 동반한 경우에만 약간의 식사량 제한으로 체중감량을 유도하고, 그렇지 않은 단순비만인 경우는 표준체중을 유지하는 일반아동과 같은 양의 식사를 권장합니다.
특별히 같은 연령아이보다 많이 크거나 작지 않다면 다음의 방법으로 계산합니다.
1일 열량필요량 = 1000 + (만나이 * 100) = 칼로리
성장이 끝나는 시기(보통 남아는 18~19세, 여아는14~15세)에는 나이와 관계없이 성인과 동일하게 열량을 계산합니다.
특별히 같은 연령아이보다 많이 크거나 작지 않다면 다음의 방법으로 계산합니다.
1일 열량필요량 = 1000 + (만나이 * 100) = 칼로리
성장이 끝나는 시기(보통 남아는 18~19세, 여아는14~15세)에는 나이와 관계없이 성인과 동일하게 열량을 계산합니다.
하루 식사를 계획해 봅시다.
중요한 것은 어느 한가지 식품에 치우치지 않고 영양소를 골고루 섭취하는 것이므로 식사량을 결정할 때 식품교환표를 이용하여 식품군별로 섭취량을 정하는 것을 권장합니다.
매끼 식사는 곡류군(밥 또는 빵, 국수 등)과 어육류군(고기반찬 또는 생선, 두부, 콩, 계란 등), 채소군(나물반찬), 지방군(반찬을 만들 때 들어가는 기름)이 골고루 포함되도록 식단을 구성하여야 하며, 간식으로 우유와 과일을 섭취하도록 합니다)
매끼 식사는 곡류군(밥 또는 빵, 국수 등)과 어육류군(고기반찬 또는 생선, 두부, 콩, 계란 등), 채소군(나물반찬), 지방군(반찬을 만들 때 들어가는 기름)이 골고루 포함되도록 식단을 구성하여야 하며, 간식으로 우유와 과일을 섭취하도록 합니다)
바른 식습관
체중조절을 위한 바른 식사습관은 무엇입니까?
1.식사는 규칙적으로 합니다.
2. 식사는 천천히 합니다.
3. 식사제한을 지나치게 하지 않습니다.
4. 외식을 할 때는 지방이 적은 음식을 선택하며, 과식하지 않도록 주의합니다.
외식의 경우 아이들이 좋아하는 서양음식이나 중국음식, 패스트푸드 등은 지방함량이 높아 열량이 높으므로 주의해야 합니다.
5. 항상 배고픔을 느끼는 시간이 있다면 미리 간식을 계획합니다.
간식을 미리 계획하지 않으면 과자나 음료수, 아이스크림 등 열량이 높은 식품을 먹게 되므로 우유나 과일, 지방함량이 적은 빵 등으로 미리 계획하는 것이 좋습니다.
6. 섬유소가 많은 음식은 공복감을 줄여 줄 수 있으므로 충분히 섭취합니다.
그러나, 조리방법 중 지방이 많이 들어가게 되는 볶음(예로 버섯볶음)이나 전(호박전, 김치전 등)등은 주의해야 합니다.
2. 식사는 천천히 합니다.
3. 식사제한을 지나치게 하지 않습니다.
4. 외식을 할 때는 지방이 적은 음식을 선택하며, 과식하지 않도록 주의합니다.
외식의 경우 아이들이 좋아하는 서양음식이나 중국음식, 패스트푸드 등은 지방함량이 높아 열량이 높으므로 주의해야 합니다.
5. 항상 배고픔을 느끼는 시간이 있다면 미리 간식을 계획합니다.
간식을 미리 계획하지 않으면 과자나 음료수, 아이스크림 등 열량이 높은 식품을 먹게 되므로 우유나 과일, 지방함량이 적은 빵 등으로 미리 계획하는 것이 좋습니다.
6. 섬유소가 많은 음식은 공복감을 줄여 줄 수 있으므로 충분히 섭취합니다.
그러나, 조리방법 중 지방이 많이 들어가게 되는 볶음(예로 버섯볶음)이나 전(호박전, 김치전 등)등은 주의해야 합니다.
식단의 예
2100kcal의 실제 식단의 예 (*는 지방군 사용, 원문자 안의 숫자는 교환단위수를 표시)
소아의 경우 체중당 필요열량이 성인보다 많으므로 하루 3회 식사로만 구성하기 보다는 3회 식사와 2회 정도의 간식으로 하루 식사량을 나누어 구성하는 것이 더 좋습니다.
| 식품군 | 아침 | 간식 | 점심 | 간식 | 저녁 | 간식 |
| 곡류군 | ③ 밥 1공기 (210g) |
③ 햄버거빵2개(70g) 감자오븐구이 1개 (130g) |
①콘후레이크 (30g) |
③국수1그릇 (270g) |
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| 어육류군 | ② 조기 한마리(100g) | ② 햄버거고기 (80g) | ② 삶은계란 1개 다진고기(40g) |
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| 채소군 | ② 오이생채 표고버섯볶음* |
② 양상추샐러드 마요네즈소스* |
③ 고명재료* -호박,김치 등 |
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| 우유군 | ① 우유1컵 | ① 두유1컵 | ||||
| 과일군 | ① 귤 1개 | ① 사과 반개 |
즉 매끼 밥은 보통그릇으로 1공기, 고기나 생선은 작은 2토막정도(육류는 탁구공크기를 기준으로), 나물류는 작은 그릇으로 2그릇정도를 먹고, 반찬 중 한가지는 기름이 들어가도록 조리하며, 간식으로 하루에 우유 2컵, 과일 2회(1회 사과 반개 또는 귤 1개정도)섭취하면 됩니다.