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장루

1. 장루란?

정상적인 대변의 배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통해 장의 일부분을 복벽에 고정시킴으로써 대변을 체외로 배설할 수 있도록 만든 것입니다. 점액이 분비되어 항상 촉촉하며, 색깔은 붉고, 모양은 동그랗거나 타원형입니다.신경이 없어 만져도 아프지 않으며, 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있으나 곧 멈춥니다. 장루의 모양과 크기는 개인마다 다르며 수술 후 며칠 동안은 부어 있다가 점차 작아지기 시작하여 수술 후 6-8주 정도 지나면 크기와 모양이 일정하게 유지됩니다. 장루는 조절능력이 없어 대변이 수시로 배출되므로 장루관리제품를 이용하여 관리합니다.

2. 소화기관의 구조와 기능

장루를 보다 빨리 이해하기 위해서는 먼저 소화기관의 구조와 기능을 아는 것이 중요합니다. 소화기관은 입에서 항문까지 연결된 긴 관으로수분 및 영양물질을 흡수하고 노폐물을 배설하는 기능을 수행합니다.
구강에서 기계적으로 부수어지며 침과 섞인 음식물은 식도를 통해 위로 이동합니다. 위에서 화과정을 준비하기 위해 잘게 부수어지고, 7-8 m정도의 소장을 통과하면서 대부분의 소화가 이루어져 인체에 필요한 영양소가 흡수됩니다. 대장(또는 결장)은 상행, 횡행, 하행, 에스자 결장과 직장으로 구분되고, 성인의 대장길이는 1-2m 정도로 개인에 따라 조금 차이가 납니다.
상행과 횡행결장에서는 수분과 염분, 광물질 등이 흡수되며, 하행과 에스자 결장에서는 고형대변이 만들어져 보관됩니다. 변이 축적되어 어느 정도 대장내 압력이 증가하면 강한 집단반사가 일어나게 되어 대변을 직장으로 밀어냅니다. 10-15 cm 정도의 직장에서는 배출되기 전 대변을 일시적으로 저장하며, 직장에 대변이 차면 변의가 느껴지고 항문괄약근이 열려 배변하게 됩니다.

3. 장루의 종류

(1) 하행/에스자결장루

좌측 하복부에 장루가 위치합니다. 대장의 대부분이 정상활동을 하므로 대변의 형태는 수술 전과 비슷한 형태로, 냄새는 정상변과
같습니다.

(2) 횡행결장루

좌측 상복부, 우측 상복부, 상복부의 중앙에 장루가위치합니다. 대변은 죽과 같은 형태이며 냄새는 정상변과 같고 여분의 소화효소가 남아있어 피부자극이 생길 수 있습니다.

(3) 상행결장루

우측 하복부에 장루가 위치합니다. 대변은 묽거나 반유동형태로 소화효소가 함유되어 피부자극이 생길 수있습니다.

(4) 회장루

우측 하복부에 장루가 위치합니다. 대변은 물변 또는 묽은 죽과 같은 형태로 냄새는 결장루에 비해 적으나 소화효소가 많이 포함되어 있어 피부자극이 많이 생길 수 있습니다.

4. 장루관리

(1) 장루제품

1) 피부보호판

대변으로부터 피부를 보호합니다.피부표면을 고르게 하여 주머니가 잘 부착되도록합니다.

2) 주머니

① 원피스(일체형) - 피부보호판과 주머니가 붙어 있으며 일회용입니다.
② 투피스(분리형) - 피부보호판과 주머니가 분리되어 있으며 재사용 할 수 있습니다.
두 가지 종류 모두 개방형(주머니 아래로 대변을 비울 수 있음)과 밀폐형이 있습니다.

3) 피부보호연고

피부표면의 작은 홈을 메워 표면을 평평하게 하고 피부와 피부보호판 사이의 틈새를 막아줍니다.

4) 피부보호파우더

각종 제품의 부착으로 피부가 자극을 받은 경우 가볍게 뿌려줍니다. 장루에 소량의 출혈이 있을 때 뿌려줍니다.

5) 피부보호필름

필름 코팅하여 피부 자극을 줄이고, 피부보호판의 접착력을 증가시킵니다.

6) 기타

클립, 장루벨트, 복대, 피부잔여물제거제

(2) 피부보호판 교환

1) 준비물 (*은 필요시 준비합니다.)

• 피부보호판/장루주머니 .클립
• 휴지 (또는 마른수건)
• 물휴지 (또는 젖은수건)
• 모양자
• 유성펜
• 곡선가위
• 비닐주머니
* 보조물품(피부보호파우더, 피부보호연고, 피부보호필름, 피부잔여물제거제)

2) 순서

① 이미 부착되어 있는 장루주머니와 피부보호판을 떼어냅니다.
- 판을 피부에서 제거할 때에는 한 손으로 피부를 눌러줍니다.
- 피부 손상이 우려되는 경우 피부잔여물 제거제를 사용합니다.

② 장루의 분비물과 장루주위 피부는 물휴지나 젖은 수건으로 닦고 장루주위 피부는 휴지나 마른 수건으로 청결히
하여 건조시킵니다.
- 장루주위 피부에 배설물이 많이 묻어있는 경우 미지근한 물을 사용하여 씻고, 만약 비누를 사용했다면 철저히
헹구어냅니다.

③ 장루의 크기를 모양자로 측정합니다.

④ 피부보호판의 뒷면에 대고 그립니다.

⑤ 피부보호판을 측정한 장루의 크기보다 2-3㎜ 정도 크게 오립니다. 오려진 구멍에손가락을 넣어 가장자리를 부드
럽게 합니다.
- 장루수술 후 초기에는 장루크기가 서서히 줄므로 피부보호판 구멍을 잘라서 사용하고, 수술후 6-8주가 되어 장
루크기가 일정해지면 피부보호판 구멍이 잘라져 있는 형태를 사용하거나 미리 잘라놓습니다.

⑥ 피부보호판 뒷면의 원형부분에 있는 종이를 떼어냅니다.

⑦ 장루주위의 틈새를 메우기 위해 원형 안쪽에 피부보호연고를 얇게 바릅니다.

⑧ 피부보호판의 오려낸 구멍을 장루 위에 맞추고, 안(장루와 인접한 부위)에서부터 바깥방향으로 원형을 그리면서
피부에 밀착되게 누릅니다.
- 피부보호판 뒷면의 나머지 부분(원형부분을 제외한 곳)에 있는 종이를 떼어냅니다.

⑨ 개방형 주머니인 경우 클립으로 잠그고, 주머니를 피부보호판에 끼웁니다.

⑩ 안전하게 부착되었는지 주머니를 잡아당겨 봅니다.

⑪ 피부보호판에 교환한 날짜를 기록해두면 좋습니다.

3) 교환주기

피부보호판과 피부의 접합부분이 누수가 되거나, 피부가 가렵거나 화끈거릴 때는 교환하는데, 보통 5-7일 마다 교환하면 누수방지 및 환자의 안정감을 증진시켜 줍니다.

4) 기타 도움말

① 비우기
배설물이 주머니에 1/3-1/2 정도 찼을 때, 클립을 열고 주머니의 끝단을 2-3cm 정도 밖으로 뒤집은 후 대변을 버
리고 휴지로 주머니의 끝단을 닦아 다시 클립을 끼웁니다.

② 세척
제거한 주머니는 물로 깨끗이 씻어 주머니의 앞, 뒤면이 서로 닿지않게 벌려 그늘에 말립니다. 너무 뜨거운 물을 사용하게 되면 장루주머니의 모양이 변할 수 있으니 주의합니다. 경우에 따라서 주방세제, 섬유유연제를 사용할 수 있습니다. 장루주머니의 프라스틱 부분은 치솔을 이용하면 깨끗이 닦을 수 있습니다. 물기가 마른 후 주머니
안쪽에 일반용 파우더를 가볍게 뿌려두거나 종이 같은 것을 넣어두면 주머니가 달라붙지 않아 재사용시 편리합니다.

③ 가스 빼기
주머니 안에 가스가 차면, 주머니와 피부보호판의 접합부위를 살짝 열고 가스를 빼냅니다. 원피스형이면서 개방형인 경우는 클립을 풀고 주머니 끝단으로 뺍니다.

장루제품 교환시기는 장루의 활동이 활발하지 않은 시간이나 식전, 식후 2시간 경과후가 좋습니다.

5. 일상생활

(1) 식사

1) 일반적인 식사지침

• 특별히 제한하는 음식은 없으니, 골고루 영양을 섭취합니다.
• 규칙적인 식사를 합니다.
• 음식은 꼭꼭 씹어 삼킵니다.
• 충분한 수분(8잔~10잔/일)을 섭취합니다.
• 지나치게 체중이 증가되지 않도록 합니다.
• 새로운 음식을 섭취하는 경우는 한가지씩 섭취하는 것이 좋습니다.

2) 장루 종류에 따른 지침

① 대장루
변비예방을 위해 충분한 섬유소와 수분을 섭취합니다. 변이 굳게 나오는 경우 변을 무르게 하는 음식(잡곡류, 생야채, 생과일 또는 과일쥬스, 지방, 양념이 강한 음식, 콩류 등)을 먹도록 하고 변이 딱딱하면서 배변이 안되거나 복부팽만과 경련, 소량의 물만 나오는 등 심한 변비증상이 나타나면 병원을 방문하여 의료진의 지시에 따라 관장을 하기도 합니다. 반대로 설사가 나면 부드러운 음식과 쌀, 국수, 흰빵, 전분, 바나나, 감, 사과소스, 치즈 등 변을 굳게 하는 음식을 섭취합니다. 또한 탈수로 인해 수분과 전해질을 보충할 필요가 있을 때는 이온음료를 마시면 도움이 됩니다.

② 회장루
특히 변이 묽게 나옵니다. 계속 심한 설사를 하게 되면 부드러운 음식과 수분 및 전해질 섭취를 하면서 변을 굳게 하는 음식을 먹도록 합니다. 음식물이 막혀 심한 복통이 생길 경우, 주머니를 교환해보고 딱딱한 음식대신 부드러운 음식을 섭취하고 따뜻한 물에 목욕을 하거나 장루주위를 마사지하면 도움이 됩니다. 만약 구토가 있으면 병원을 방문합니다.

(2) 냄새조절

냄새를 유발시키는 식품(마늘, 양파, 계란, 흰살생선) 섭취를 자제함으로써 다소 냄새를 줄일 수 있고, 주머니에 탈취제 부착과 방취제를 복약하는 것이 도움이 됩니다(방취제 복용시 의료진과 반드시 상의해야 합니다).

(3) 가스조절

가스를 형성시키는 식품(콩, 맥주, 탄산음료, 양배추, 양파, 마늘,브로콜리) 일지라도 지연시간(음식섭취후 장루를 통해 가스가 나오는데 걸리는 시간)을 알고 이러한 음식물의 섭취 시간대를 조절할 수 있습니다. 또한 대부분의 가스형성은 공기를 삼켜 생기게 되므로 평소에 공기를 삼키는 행동(빨대사용, 말하면서 식사하기, 껌씹기, 흡연)을 하지 않도록 합니다. 특히 대장루의 경우 음식물이 소화가 안되면 가스가 더 생기므로 음식물을 잘 씹도록 합니다.

(4) 목욕

수술전과 다름없이 목욕을 할 수 있습니다. 목욕시 주머니를 착용하거나 떼거나 상관없습니다. 목욕 도중에는 가스나 배설물이 나올 수 있으므로 일회용 장루주머니나 미니주머니를 부착하는 것이 안전합니다. 물이나 비누는 장루에 해롭지 않고 장루 속으로 역류하는 일이 없으므로 안심해도 됩니다.

(5) 의복

장루수술을 했다고 입는 옷에 특별히 신경 쓸 필요는 없습니다. 단지 옷은 너무 꽉 조이지 않도록 하고 신축성
있는 팬티, 거들을 착용합니다. 장루부위를 직접 압박하는 허리끈이나 벨트 등은 삼가는 것이 좋습니다.

(6) 운동

건강이 회복되면 수술전과 같이 운동을 서서히 시작할 수 있습니다. 적당한 운동은 쇠약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소에도 도움이 될 수 있습니다. 단, 너무 과격하거나 복압을 상승시키지 않는 범위에서, 신체적 접촉이 심하거나 과격한 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리하게 힘을 가하는 운동은 피하도록 합니다. 수영할 때는 미니주머니를 부착합니다.

(7) 사회생활

장루수술 후에는 모든 사람들이 다 알 것 같고 표시가 나지 않을까 하는 두려움이 커집니다. 그러나 수술전에 했던 모든 활동들을 거의 다 할 수 있으며, 직장에서는 특별히 신체에 무리가 가지 않는다면 수술전과 같이 활동할 수 있습니다. 장루로 인해 사회활동에 제한을 받는 것은 신체적인 제한보다는 정신적인 두려움이 더 크므로, 가족들의 긍정적인 지지가 큰 도움이 됩니다.

(8) 외출과 여행

장루로 인해 외출이나 여행에 제한을 받는 일은 매우 드물다 할 수 있습니다. 외출시에는 항상 장루용품을 소지하며, 장루주머니의 무게를 줄이기 위하여 장루벨트를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 여행시에는 여분의 피부보호판과 장루주머니를 충분히 준비하거나, 현지에서 장루와 관련하여 도움을 받을 수 있는 곳의 전화번호도 미리 알아 놓으면 편리합니다. 익숙하지 않은 장소의 물은 설사를 일으키기 쉬우므로 상품화된 물을 사먹거나 끓여 먹도록 합니다.

(9) 성생활

장루 자체가 성생활에 별다른 지장을 주지는 않지만 장루를 만든 후 신체변화를 받아들이는 것은 부부 모두에게 어려운 것이 현실입니다. 따라서 장루보유자에 대한 배우자의 진정한 이해와 적극적인 협조가 필요합니다. 성관계 직전에는 장루주머니를 눈에 띄지않는 작은것(미니주머니)으로 바꾸거나, 또는 자세를 변경하는 등의 방식으로 성생활을 할 수 있고, 임신 역시 가능합니다. 다른 문의사항이 있다면 산부인과나 비뇨기과 전문의와 상담하여 도움을 받도록 합니다.

(10) 피부관리

장루주위 피부관리의 가장 기본적인 원칙은 피부의 청결과 피부를 보호할 수 있는 적절한 기구를 사용하는 것이며, 만약 피부가 손상되면 의료진과 상의한 후 그 원인을 정확히 파악하여 알맞은 치료를 합니다. 특히 항암치료 또는 방사선치료를 받는 경우는 특히 부드럽고 세심한 관리가 필요합니다. 치료받는 중에는 더욱 장루를 청결히 유지하고, 딱딱한 음식은 피하고 부드러운 음식을 섭취합니다. 배가 아프면서 설사가 날 경우 따뜻한 목욕을 하고 장루주위를 마사지합니다. 만약 구토가 심할 경우에는 병원을 방문합니다.

6. 장루합병증과 관리

장루합병증은 질병 자체보다 더 큰 고통을 주기도 하므로 의료진과 반드시 상의합니다.

(1) 대변에 의한 손상

대변이 피부에 닿아서 생기는 것으로 증상은 피부가 벗겨져 진물이 나옵니다. 관리법은 피부보호판을 장루에 맞게 자르고, 배설물이 새지 않도록 피부보호연고로 잘 메워줍니다.

▲ 피부간호법
장루주위 피부를 닦은 후 피부보호파우더를 뿌리고 피부보호필름(또는 물)으로 파우더를 얼룩지게 한 후 1분 정도 피부를 말립니다. (필요에 따라 2-3회 반복할 수 있습니다.)

(2) 알러지에 의한 손상

피부보호판 등 제품에 대한 과민반응으로, 제품이 닿았던 부위의 홍반이나 가려움이 특징 입니다. 관리는 알러지를 일으키는 원인제품이 무엇인지 파악하여, 그 제품의 사용을 피하도록 합니다.

(3) 탈장

장루주위 피부가 불룩해지는 것으로, 복직근이 약한 경우나 노인, 지속적인 기침, 장시간 서 있는 경우, 무거운 것을 많이 드는 직업을 가진 사람에게 나타날 수 있습니다. 관리는 탈장 예방을 위한 복대를 사용하거나, 체중을 조절하여 배가 나오지 않도록 해야 합니다. 또 장시간 서있거나 앉아있는 자세는 피하고 배변시 힘을 주지 않도록 합니다.

(4) 장탈출

장이 복부밖으로 튀어나오는 것으로, 복직근의 지지가 약해진 경우나 복수 등으로 복압이 상승된 경우, 또는 지방층이 많은 경우 나타날 수 있습니다. 대부분은 누우면 장이 서서히 들어가지만, 만약 약 10 cm 이상 나왔다면 이 때는 억지로 장을 집어넣지 않도록하고, 부착된 피부보호판을 조심스럽게 제거한 후 젖은수건이나 비닐(랩)로 장루를 덮고 병원을 방문합니다.

7. 자주 문의하는 질문과 답변

(1) 장루는 왜 붉은색이며 가끔 피가 나기도 하는데 그런 경우 어떻게 해야하나요?

장루는 많은 모세혈관의 분포로 인하여 육안으로 보기에 붉은색을 띄며, 적은 마찰에도 출혈이 있을 수 있습니다. 이런 경우엔 출혈 부위를 거즈 등으로 5분 정도 지혈해주면 출혈이 멈추게 됩니다. 만약 출혈이 멈추지 않는다면, 의료진의 도움을 받습니다.

(2) 장루주위 피부가 붉고 가려운데 어떻게 관리해야 할까요?

피부보호판을 계속 부착하게 되면 피부가 약해져 문제가 생기는데,우선 장루주변을 항상 깨끗하게 유지시키고 미지근한 물 또는 생리식염수로 닦은 후 반드시 건조시킵니다. 만약 제품에 알러지가 있는 경우에는 다른 제품으로 바꾸어 사용해보면서 자신에게 맞는 피부보호판을 선택하는 것이 좋습니다. 피부보호필름의 사용도 도움이 됩니다.

(3) 장루주위가 벗겨지고, 부착판이 잘 붙지 않는데 이유는 무엇이며, 어떻게 관리해야 하나요?

배설물에는 약간의 소화액과 노폐물이 포함되어 있어 피부자극이 심하므로 장시간 노출시에는 피부가 벗겨지게 됩니다. 배설물이 너무 묽은 경우에는 음식조절이 필요하며, 장루크기에 맞는 적절한 판의 크기를 선택하였는지 다시 한번 확인해봐야 합니다. 주변 피부관리는 크러스팅 방법을 시행하면 도움이 됩니다. 약국에서 시판되는 피부연고는 의료진과 상의하고 사용하는 것이 좋습니다.

(4) 피부보호판을 2년 동안 같은 것으로 사용하였는데 최근에 변이 새는 경우가 있었습니다. 이유가 무엇입
니까?

체중의 변화 등으로 복부의 굴곡정도가 변한 것이 가장 큰 원인입니다. 이 때는 피부보호판을 다른 제품으로 바꾸어 볼 필요가 있습니다. 다른 원인으로는 설사가 날 경우 묽은변으로 인해 피부보호판이 쉽게 녹아, 피부보호판 밑으로 스며든 묽은변이 피부보호판의 부착력을 감소시켜 일어날 수 있습니다.

(5) 부착판을 모두 제거하고 목욕해도 장루속으로 물이 들어가지 않는지 궁금하며, 장루는 아프지 않은지
요?

수압보다 배 안의 복압이 더 높으므로 물이 장루속으로 들어가지않으며, 장루가 노출된 상태에서 샤워 정도는 가능합니다. 단, 통목욕시 장의 연동운동에 의해 변이 나올 수 있으므로 기구를 부착하는 것이 안전합니다. 장루에는 신경의 분포가 없으므로 적은 자극에는 만져도 아무런 느낌이 없으며, 통증 또한 느낄 수 없습니다.

(6) 낮에는 효과적으로 회장루 관리를 하는데, 밤에는 장루주머니가 터지는데 왜 그렇습니까?

취침전에 장루주머니를 꼭 비우시고, 취침 2~3시간 전에는 간식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 또한 피부보호판과 주머니의 결합이 단단한 것으로 착용하시거나, 주머니의 용량이 더 큰 것으로 사용해 보는 것이 좋습니다.

(7) 장루주위 피부를 청결히 하려고 소독제로 닦으려 하는데 알코올제나 과산화수소 용액으로 닦아도 되나
요?

상처가 없는 경우에는 소독제가 필요하지 않습니다. 소독제도 피부에 자극이 될 수 있으므로 생리식염수나 수돗물로 닦는 것이 좋습니다. 단, 잔여물이 남지 않도록 청결하게 유지하여 주시고, 피부가 건조된 후 피부보호판을 부착합니다.

(8) 안전 벨트를 매는 것이 장루에 위험한가요?

안전벨트는 장루의 위치를 피해서 매어야 합니다. 조그만 쿠션을 벨트와 배 사이에 놓고 벨트를 매기도 합니다.

(9) 항문이 남아있는 경우 여성의 냉과 같은 액체가 나오는데 왜 그러나요?

정상적으로 직장에서는 수시로 점액이 나와 배변시 대변이 항문으로 쉽게 나오도록 윤활제 역할을 합니다. 남아있는 항문과 직장의 일부분은 장루를 지니기 이전과 마찬가지로 점액이 분비되므로 항문을 통해 수시로 배설됩니다.

(10) 항문이 없는데도 배변과 가스가 나오는 듯한 느낌이 항문주위에 있는데 왜 그럽니까?

항문을 절제한 후에도 수술전의 상태처럼 배변이나 가스의 배출이 일어날 것 같은 느낌이 있다는 호소를 하는데, 이러한 증상을 환상직장 또는 환상항문이라고 합니다. 이것은 사지가 절단된 후에도 발끝에 통증이나 저린감을 호소하는 것과 같습니다. 이러한 증세는 이상이 아니며, 가끔씩 미지근한 물을 이용한 좌욕이 통증을 완화시키고 해소하는데 도움을 줍니다.

8. 의료진에게 문의하거나 병원을 방문해야 하는 증상

다음 증상이 있으면 의료진에게 문의하거나 병원을 방문하십시오.

• 복통이나 구토가 2~3시간 지속되는 경우
• 장루에서 지속적으로 과다한 출혈이 되는 경우
(가벼운 출혈은 있을 수 있으므로 거즈나 휴지로 살짝 압박을 가하거나 피부보호파우더를 뿌립니다.)
• 장루의 누공이나 피부 인접부위에서 계속적으로 출혈이 되는 경우
• 심한 피부자극이나 심한 궤양이 있는 경우

9. 장애진단/판정 기준

장애인 복지법 시행령 및 장애인 복지법 시행규칙이 개정.공포됨에 따라 2003. 7. 1. 부터 장루보유자는 장애진단/판정을 받을 수 있게 되었습니다. 여러분의 장루 종류 및 상태에 따라 5급 ~ 2급까지의 장애진단/판정을 받을 수 있습니다. 자세한 정보를 알기 원하시면 보건복지부 홈페이지 www.mohw.go.kr (장애인 복지 심의관실 → 장애인 정책과)를 참조 하십시오. 또한 보건복지부 정책담당 (02-1588-0420)에 문의하시면 궁금증을 해결하실 수 있습니다.

(1) 신청하는 방법

① 본인 신분증, 증명사진 2장을 가지고 해당 읍/면/동사무소를 방문합니다.
② 읍/면/동사무소에서 장애진단 의뢰서를 발급 받습니다.
③ 장애진단 의료기관을 방문하여 외과 전문의로부터 장애진단 및
④ 등급판정을 받습니다. 이때 외과전문의는 수술기록지, 병리소견서,
⑤ 진단서, 진료기록에 의거하여 객관적으로 등급을 판정하게 됩니다.
⑥ 발급한 장애진단서를 읍/면/동사무소에 제출합니다.
⑦ 서류를 검토한 후 장애인 등록증을 교부하게 됩니다.

(2) 장애진단 및 재판정 시기

복원수술이 불가능한 장루의 경우에는 장루조성술 이후 장애진단이 가능하며, 그 외 복원수술이 가능한 장루의 경우에는 장루조성술 후 1년이 지난 시점에서 장애진단이 가능합니다. 장애인 등록 이후 매 2~3년마다 재판정을 받게 됩니다.

장애등급	장애정도
2급	가. 요루와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고, 그 중 하나 이상의 장루(요루를 포함 한다. 이하 같다.)가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람나. 고도의 배뇨장 애와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고 그 중 하나 이상의 장루가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 경우다. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장.회장.상행 또 는 횡행결장이 방사선 손상 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍으로부터 장(腸) 내용물이 지속적 으로 흘러나와 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없으며, 구멍 주변의 피부가 현저히 헐은 경우
3급	가. 요루와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 같이 가지고 있는 사람 나. 요루와 함께 하행 또는 에스자결장루를 가지고 있고, 그 중 하나 이상의 장루에 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람 다. 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고, 고도의 배뇨기능장애가 있는 사람 라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장.회장.상행 또는 횡행결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장 루 이외의 구멍으로부터 장 내용물이 대부분 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람
4급	가. 요루를 가진 사람 나. 회장루.상행 또는 횡행결장루를 가진 사람 다. 하행 또는 에스자결장루를 가지고 있고, 배뇨기능장애가 있는 경우 또는 그 중 하나 이상의 장루 가 변형되었거나 장루 주변의 피부가 헐었기 때문에 장루보조용품을 1일 1회 이상 교체하거나 장세 척을 필요로 하는 사람 라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 하행 또는 에스자결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍에서 장 내용물이 지속적으로 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람
5급	하행 또는 에스자결장루를 가진 경우

※ 현저한 변형은 함몰, 협착, 탈출, 장피 누공 등의 합병증이 있는 경우이다.
※ 헐은 경우란 피부보호제로 치료하였으나 효과가 없고 통증이 지속되는 경우이다.
※ 지속적으로 흘러나오는 경우는 보조기를 사용해도 장내용물이 주위피부로 누출이 되기 쉬운 상태를 말한다.

외래	• 위 치 : 1층, 외과외래 • 문 의 처 : (02)3410-2176	• 월 ( 오후 1시- 4시 ) • 화 ( 오전 9시-12시 ) • 수 ( 오전 9시-12시 ) • 목 ( 오후 1시- 4시 ) 일시는 변경될 수 있습니다.	장루전문간호사
사무실	• 위 치 : 본관 9층 상처/장루전문간호사실 • 문 의 처 :(02)3410-2921 (02)3410-2929	오전 8시~9시	장루전문간호사

▲ 한국장루협회 (KOA)
• 위 치 : 서울시 종로구 종로5가 20-2 제일한의원 2층
• 문 의 처 : 02-2275-4771
• 팩 스 : (02)3675-6689
• 홈페이지 : http://www.ostomy.or.kr

10. 물품구입처

• 본원 지하 1층 엔젤 의료품 판매처 (02)2226-5151 (원내 4019)
• 삼성의료기 : (02)3411-0230 (배달가능)
• 제일의료기 : (02)459-5100 (배달가능)
• Alcare 리즈상사 : (02)508-5538
• Coloplast 맥진양행 : (02)312-1364
• ConvaTec 컨바텍 코리아 : 080-3453-6333
• Hollister 홀리스터 아시아지사 : 080-321-900

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