교정장치의 종류
성장기
위턱이 아래턱에 비해 상대적으로 돌출된 경우
(1) 헤드기어 - 성장기에는 위턱의 전방 성장을 억제하는 치료가 필요합니다. 이런 치료를 악정형이라 합니다. 짧게는 8개월에서 길게는 1년 이상 걸리게 되고 장치를 소홀히 장착한 경우에는 훨씬 더 오래 걸리게 됩니다.
(2) 액티베이터 - 장치의 장착으로 인해 근육력이 유도되며 이 근육력을 이용하여 교정치료를 도모하는 가철성 장치로서 기능적인 자극을 이용하여 이를 조직, 악골, 하악과두 및 치아의 위치에 영향을 미치도록 하는 장치입니다.
아래턱이 위턱에 비해 상대적으로 돌출된 경우
(1) 상악골 급속 확대 장치 - 윗턱이 옆으로 좁으면 어금니가 거꾸로 물릴 뿐만 아니라, 간격부족에 의한 불량한 치아배열을 초래하고 교합과 상하악골의 관계를 악화시키게 됩니다. 이 때 사용되어지는 장치가 상악골 급속 확대 장치입니다. 일반적으로 벌려야 할 윗턱의 양만큼 장치를 돌린 후, 적어도 3개월 이상은 장착하고 있게 됩니다.
(2) Face-mask - 윗니가 아랫니를 덮지 못하고 거꾸로 물리거나 아래턱이 많이 나온 경우 성장기의 아동에서는 윗턱의 성장을 촉진시키는 턱교정 장치입니다. 최소한 하루에 14시간 이상은 장착하고 있어야 하며, 짧게는 6개월에서 길게는 1년 이상 걸리게 되고 장치를 소홀히 장착한 경우에는 훨씬 더 오래 걸리게 됩니다.
성인
교정장치
성장기의 마무리 교정치료와 대부분의 성인 치아 교정치료에는 치아의 세밀한 조정이 가능한 고정식 교정장치를 사용합니다. 고정식 교정 장치는 치아에 브라켓을 직접 부착하고 그것에 교정용 철사를 장착하여 교정력을 발휘하게 하는 장치입니다. 브라켓은 심미성, 물리적인 특성 등에 따라 여러 종류가 있습니다.
(1) 메탈 브라켓 - 금속으로 만들어진 장치로 금속 특유의 색 때문에 눈에 잘 띄어 심미적으로는 좋지 않지만 다른 모든 특성은 어느 장치보다 좋습니다. 따라서 성장기 환자나 심미성을 크게 고려하지 않는 경우의 성인환자에서 사용합니다.
(2) 세라믹 브라켓 - 메탈 브라켓의 심미적 단점을 보완하여 만들어진 브라켓으로 세라믹으로 만들어져 있어 치아색과 비슷하여 눈에 잘 띄지 않습니다.
(3) 설측 브라켓 - 기존의 브라켓과 달리 치아 뒷면에 위치하는 브라켓으로 눈에 띄지 않아서 심미적으로 가장 우수합니다. 하지만 혀의 불편감과 단기적인 발음 문제 등이 가능하며 다른 장치를 사용한 교정치료보다 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
상하순이 돌출된 경우
입이 나와 보이는 이유는 턱이나 치아가 전방으로 과잉 성장 되었을 때 나타나는 현상이므로 전방 위치된 턱을 수술로서 후방 위치시키거나 비수술적인 교정으로 치아를 후방으로 이동 시키는 치료가 필요합니다.
일반적으로 입술돌출 환자는 송곳니 뒤쪽의 작은 어금니를 발치하고 이 공간을 이용하여 앞니를 후방으로 이동시키게 됩니다. 이때 돌출된 입술도 같이 이동하므로 얼굴의 옆선이 예뻐지고 인상을 부드럽게 바꿔줄 수 있습니다. 또한 입술이 자연스러워 지면서 안모가 개선될 뿐만 아니라 기능적으로도 편안하게 다물 수 있어 구호흡 습관의 개선 등도 기대할 수 있습니다.
주걱턱
주걱턱은 아래턱이 과도하게 전방으로 성장하여 앞니가 거꾸로 물려서 반대 교합이 되고 턱이 길쭉하게 나와 있는 경우 입니다. 성장기에는 조기에 턱교정 치료를 시행하여야 하며 성인에서는 턱 수술이 필요합니다. 턱수술이 가능하려면 수술시행 전에 치아 교정치료가 필요하며 수술 후에도 재발을 줄이고 위 아랫니가 잘 맞물리도록 하기 위해서 치아교정치료가 필요합니다. 그래서 치아교정치료는 교정과에서, 수술은 구강외과에서 담당하게 됩니다.
잇몸 과다노출
아름다운 미소는 한 사람의 이미지를 결정하는데 매우 중요한 역할을 합니다. 잇몸의 과다 노출은 치료하기 매우 어려운 것으로 간주 되어 왔지만 최근 치아 교정술의 발전으로 성장기에는 위턱의 수직성장을 억제하는 치료를 하고, 성인에서는 치아를 치조골내로 이동시키는 함입을 통하여 잇몸 과다노출을 치료할 수 있게 되었습니다.
치료종료 후의 보정
인간의 피부가 노화 과정이 진행되면서 주름살이 생기는 것처럼 치열도 노화가 진행되면서 틀어질 수 있습니다.따라서 현재의 치열을 그대로 유지 하려면 치열이 흩어지지 않게 잡아주어야 하며 이런 역할을 하는 것이 보정 장치입니다. 아름다운 치열을 그대로 유지하기 위해서는 의사보다는 환자 본인의 관심과 노력이 요구 되어지는 과정입니다.
최근의 경향
미니 임플란트(mini-implant) 교정
– 미니 임플란트(mini-implant)는 잇몸에 식립하는 지름 약 1.5mm, 길이 10 mm 내외의 소형 나사입니다. 교정치료중 치아를 움직이기 위해서는 버팀목이 필요한데 미니 임플란트(mini-implant)를 고정원으로 사용하여 기존 교정치료보다 넓은 범위의 치료가 가능합니다. 돌출된 입술을 많이 넣어야 하는 경우와 개방교합의 경우, 또한 치아의 상실 등으로 치아 이동을 위한 버팀목을 얻을 수 없는 경우, 미니 임플란트(mini-implant)를 사용하여 원하는 치아이동을 이룰 수 있습니다. 부작용은 거의 없으나 다만 식립 부위나 개인에 따라 다르지만 전체의 10%정도에서 탈락될 수 있습니다. 제거 시에는 마취 없이 간단하게 제거되며 식립되었던 자리는 일주일 정도 경과하면 자연 치유됩니다.
투명교정장치(Clear Aligner)
– 투명교정은 착탈이 가능한 얇고 투명한 치아를 감싸는 플라스틱 장치를 착용함으로써 교정치료를 하는 것입니다. 장치가 거의 눈에 띄지 않는다는 점, 교정장치를 치아에 부착하지 않고 착탈이 가능한 장치로 치료하므로 편리하다는 점, 치아미백 치료를 동시에 진행할 수 있는 점, 구강 위생 관리가 쉬운 점 등 여러 장점이 있습니다. 단점으로는, 치아이동에 한계가 있는 부분들이 있어서 모든 유형의 부정교합에서는 사용하기 어렵다는 것입니다.
