뇌동맥류 클리닉
1. 담당 : 홍승철, 김종수, 연제영 교수
2. 시간 : 화 오후 / 수 오후 / 목 오전, 오후
3. 내용 : 비파열성(터지지 않은) 뇌동맥류를 조기에 발견하고 치료해서 뇌출혈을 예방하고자 하는 클리닉입니다.
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Q
경동맥류는 무엇인가요?
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A
뇌혈관의 일부 약한 부분이 마치 풍선(꽈리)처럼 부풀어 오른 것으로, 주로 혈역학적 부담이 많은 분지부위에 발생하며, 점차 크기가 커지다 혈압을 견디지 못하고 터지면 심각한 뇌출혈(지주막하출혈/뇌실질내출혈/뇌실내출혈)을 일으킬 수 있습니다. 과거에는 주로 터지고 난 후에야 알게 되었지만 최근에는 건강검진 등의 영향으로 터지기 전에 미리 발견되는 경우가 더 많아졌고 나이가 들수록 점차 발견 빈도가 높아져 50세 기준 전체인구의 약 3%, 60대 이후로는 전체인구의 5% 이상에서 나타나는 비교적 흔한 뇌혈관 질환입니다.
- 뇌혈관의 얕은 부분에 혈액이 충돌
- 뇌혈관의 얕은 부분에 풍선모양으로 팽창한다(동맥류)
- 동맥류가 혈압에 견디지 못하고 파열된다 (지주막하출혈)
두부 CT에 흰색 뇌출혈(지주막하출혈/뇌실질내출혈)이 보이며 뇌혈관조영술로 출혈 부위 뇌동맥류가 확인됨
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Q
뇌동맥류가 있으면 어떠한 증상이 있나요?
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A
뇌동맥류가 터지면 머리를 꽝 치는 듯한 순간적인 극심한 두통이 가장 흔한 증상이며 구역, 구토, 뒷목이 뻣뻣해짐, 양하지 무력감, 실신 등이 종종 동반됩니다. 출혈부위에 따라 마비, 언어장애와 같은 국소 신경학적 이상 증상이 나타날 수 있으며 심각한 경우 경련발작, 의식저하, 혼수상태 도는 사망에 이를 수 있습니다. 터지지 않은 상태의 뇌동맥류도 주변 뇌신경을 압박하여 갑작스런 한쪽 눈꺼풀 처짐, 물체가 겹쳐 보이는 복시증상 등을 일으킬 수 있지만, 거의 대부분은 경한 만성두통, 어지럼증과 같은 비특이적 증상이나 건강검진으로 우연히 발견되게 됩니다.
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Q
뇌동맥류는 왜 위험한가요?
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A
뇌동맥류의 혈관벽은 정상혈관에 비해서 약하기 때문에 혈관의 압력을 받아 파열되어 출혈을 일으킬 위험이 있습니다. 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 빈도는 일반인구의 경우 10만명당 10명정도로 발생하며, 뇌동맥류가 있는 환자에서는 연간 1%내외에서 파열되는 것으로 알려져 있습니다. 뇌동맥류가 터지면 위험할 수 있으므로 파열의 위험성이 있는 뇌동맥류를 잘 선별하여 안전하게 치료하는 것이 중요합니다.
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Q
뇌동맥류는 어떻게 치료하나요?
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A
혈압조절, 금연, 금주와 같은 생활습관 조절 이외에 동맥류 파열을 예방할 수 있는 내과적 약물치료 방법은 없으며, 주된 치료는 뇌동맥류 내부에 혈액이 유입되지 않도록 하여 파열을 예방하는 외과적 수술/시술로 결찰술과 색전술이 대표적입니다. 동맥류 결찰술은 두개골 일부를 절개하여 동맥류로 접근한 후 경부(입구)를 클립으로 묶는 방법이고, 동맥류 색전술은 혈관 내부로 가느다란 관을 동맥류 내부에 위치시킨 후 코일을 채워 넣는 방법으로, 서로 장단점들이 있어 환자 및 동맥류 상태에 따라 적절한 방법을 선택하게 됩니다.
동맥류 결찰술과 동맥류 색전술