为儿童早期癌患儿传递暖暖的希望。

在儿童早期癌的哪种情况下可以适用质子治疗方式?
  • 除了需要将放射线照射到整个身体的情况之外,需要进行放射治疗的所有儿童早期癌都可以适用质子治疗方式。
    • 脑肿瘤:成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑垂体限流等
    • 软组织肉瘤:横纹肌肉瘤、骨肉癌、尤文肉瘤等
    • 神经母细胞瘤
    • 肾母细胞瘤
    • 淋巴瘤
为什么推荐在儿童早期癌采取质子治疗方式?
  • 相对于成人,儿童对放射线的耐受性较低,因此放射线的照射更容易导致副作用出现。
  • 已有报告指出,处于成长期前或成长期时放射线所导致的副作用大于成人。在儿童肿瘤的治疗效果提升、生存期延长的同时,在长时间内持续发生的放射治疗的副作用也愈发明显。质子治疗的优点在于,能够将照射到肿瘤部位之外正常脏器中的放射线降至最低。
  • 不再需要担心第2原发癌的发生,一生享受健康生活。
  • 在最近的60余年间,儿童肿瘤的治疗效果有了惊人的提高。目前,有80%以上的儿童早期癌患者能够达到5年的生存率。但是伴随长期生存率的提高,有关治疗所导致的短期或长期毒性对儿童患者的生活品质所造成的影响越来越引人注目。
1960年(红色)和2000年(蓝色)接受治疗的儿童早期癌患者5年生存率
1960年(红色)和2000年(蓝色)接受治疗的儿童早期癌患者5年生存率
1960年(红色)和2000年(蓝色)接受治疗的儿童早期癌患者5年生存率
儿童横纹肌肉瘤患者在治疗过程中需要承受的主要毒性 (Journal of Clinical Oncology 1995;13:610-630)
儿童横纹肌肉瘤患者在治疗过程中需要承受的主要毒性
(Journal of Clinical Oncology 1995;13:610-630)
  • 目前儿童肿瘤的治疗效果有了很大程度的提高,尤其是在手术、抗癌治疗的基础上通过局部放射治疗得到了非常明显的治疗率成果。因此,质子治疗的首要目标在于,在保持目前较高治疗率的同时降低放射治疗所导致的长期副作用以及发生第2原发癌的可能性。已有几份早期报告指出,质子治疗在照射与X线治疗相同的放射线剂量的情况下,能够在保持与传统治疗相同效果的同时,降低副作用的发生。除此之外,已有报告指出接受过附加的X线治疗的长期程村儿童早期癌患者,其第2原发癌的发生率比普通人高出3倍左右,但在因为质子治疗相对于X线治疗,其可能诱发第2原发癌的低线量分布明显降低,所以有望长期减少第2原发癌的发生率。
[常见问题] 第2原发癌的发生频率如何?

Cancer per 1,000 person-y

质子治疗 X线治疗
6.9 10.3

※ 上表为有关下述资料的摘要表。

  • 减少第2原发癌的发生
    放射线治疗之后的第2原发癌发生频率对比研究
    Retrospective cohort matched study (1997~2001)
    哈佛质子(n=588) vs SEER x线治疗 (n=558)
放射线治疗之后的第2原发癌发生频率对比研究
  Matched photon vs Matched proton
Matched proton Matched photon P value*
No. of patients 585 588 -
Sex [n (%)] -
Male 393 (70%) 393 (70%) -
Female 165 (30%) 165 (30%) -
Median age at treatment (IQR) (y) 59 (28) 59 (29) .98
Median y of treatment (IQR) 1993 (12) 1993 (11) .35
Follow-up time (IQR) (y) 6.7 (7.4) 6.0 (9.3) .14
Primary tumor site [n (%)]
Central nervous system 178 (32%) 178 -
Head and neck 133 (24%) 133 -
Genitourinary 186 (33%) 186 -
Musculoskeletal 43 (7.7%) 43 -
Gastrointestinal 15 (2.7%) 15 -
Lung 2 (0.4%) 2 -
Lymphoma 1 (0.2%) 1 -
Other 0 0 -
Incidence rate of s cancer
(per 1000 person-y)
6.9 10.3 .085†

(Chung CS et al. Int J Radiant Oncol Biol Phys 2013:87:46)

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