삼성서울병원

당뇨인의 혈당관리가 미흡한 경우 백혈구 기능이 저하되고 감염에 대한 저항력이 떨어져 치과질환이 더 많이 발생할 수 있고, 일반인에 비해 치주질환에 걸릴 위험이 3배 이상 높으며, 진행속도도 2배 이상 빠른 것으로 알려져 있습니다. 구강 내 수분이 손실되어 구강건조증이 나타나며, 구강 내 정상 미생물 균총의 변화로 인한 구강칸디다증, 말초신경과 말초혈관의 병변에 의한 구강점막의 작열감 및 미각장애가 나타날 수 있습니다. 따라서 당뇨인들은 치과 질환의 예방 및 관리가 중요하며, 각각의 치과 질환의 소견 및 예방, 관리 방법에 대해 숙지하는 것이 좋습니다.

1) 치주질환

치은염은 치은에 발생한 염증을 말하며, 치은 열구 내의 치태가 주원인으로 발생합니다. 발적, 종창, 삼출물, 출혈 등의 증상을 보이며 보통 통증은 없습니다. 치주 염은 치은의 만성 염증으로 시작됩니다. 온도 자극, 음식물에 민감한 반응을 하며 씹는 동안이나 씹은 후에 둔하고 깊은 방사성 통증을 호소하며, 상태에 따라 구취를 느끼게 됩니다. 잦은 치주농양, 치은의 확장, 치은 용종, 용종 모양의 치은 증식이 당뇨인의 주요한 치주질환 소견입니다.
⇾ 예방을 위해서 정확한 방법으로 칫솔질을 시행하고 6개월 간격으로 정기 구강검진을 통해 구강의 위생 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

2) 충치

입안이 건조하여 침의 분비량이 감소되면 구강의 청소능력이 떨어지고 면역층이 파괴되어 박테리아가 증가하게 됩니다. 또한 입안에 남은 당질은 박테리아에 의해 분해되면서 발생한 산이 치아를 보호하는 애나멜층을 손상시켜 충치를 발생시킵니다. 또한 충치가 진행되어 신경이 손상되면 통증이 심해질 수 있습니다.
⇾ 사탕, 요구르트, 음료수와 같은 단순당을 자제합니다. 칫솔질은 식후 3분 이내로 하여 음식이 잔류되는 것을 예방합니다.

3) 구강 건조증

고혈당으로 인해 다뇨로 수액 손실이 많아져 타액이 감소하게 되면 입술의 건조와 균열이 증가합니다.
타액 분비량이 감소되면 비우식성 세균이 없어지고 우식성 세균이 많아지며, 항우식 효과가 있는 타액 전해질과 면역단백질이 감소하고, 구강 내 산도가 산성으로 바뀌게 되어 다발성 치아 우식증을 유발하게 됩니다. 또한 구강 건조증으로 타는 듯한 통증과 미각장애가 나타납니다.
⇾ 증상완화 치료를 통해 합병증을 최소화해야 합니다. 타액 대용제가 가장 효과적이고 타액 분비를 자극시킬 수 있는 껌(무설탕)을 씹는 것이 도움이 됩니다. 또한 구강 건조증으로 인한 치아 우식증을 예방하기 위해 불소가 포함된 양치액이나 클로르헥시딘 가글을 사용하면 좋습니다.

4) 구강 칸디다증

당뇨인의 경우에 구강 내 정상세균의 변화에 의해 구강 칸디다증이 나타납니다. 구강점막의 붉은 반점 위에 미세한 백색 침착물로 나타나거나 응결된 우유처럼 부드럽고 융기된 백색반점으로 나타나기도 합니다. 구강칸디다증이 나타나면 화끈거림, 압박감 및 동통을 호소하고, 병소 부위가 민감하여 자극성 음식을 섭취하면 불편감을 느끼게 됩니다.
⇾ 예방으로 구강위생 청결이 가장 중요하고, 치료로 항진균제를 사용해야 합니다.

5) 구강 편평태선

구강 편평태선은 입안에 생기는 만성적인 염증입니다. 원인은 불명확하나 일부 당뇨병 약제로 인한 부작용으로 발생할 수 있습니다. 볼 안쪽, 혀, 잇몸, 입술에 그물모양의 가늘고 하얀 선이 생기며 쓰라림이 있을 수 있습니다. 붓거나 물집이 있을 수 있으며 궤양으로 진행할 수 있습니다.
⇾ 치료방법으로 항생제와 함께 스테로이드 외용제나 스테로이드 경구약을 사용합니다.