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진료예약

급성백혈병 진단

  • 1 일반혈액검사

    백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 및 말초 혈액 내 백혈병 세포
    (Blast)의 유무와 백혈병 세포가 차지하는 정도를
    가장 쉽게 알 수 있는 혈액검사 방법입니다.

  • 3 요추검사

    뇌척수액 검사는 허리 부분의 척추 뼈 사이 부분에 국소 마취를 한 후
    가느다란 바늘을 넣어 뇌척수액을 얻는 검사 방법입니다.

    급성 림프구성 백혈병의 경우에는 백혈병 세포가 중추신경계
    (뇌, 척수 등)로 침범할 수 있으므로 뇌척수액 검사를 통해 백혈병 세포
    침범 유무를 확인합니다.

    급성 골수성 백혈병의 경우에는 뇌 침범이 의심되는
    증상이 있는 경우에만 시행합니다.

  • 2 골수검사

    백혈병 확진을 위해서는 골수검사를 시행해야 합니다.
    뼈 속의 골수라는 공간에 있는 혈액 및 골수조직을 채취하는
    검사로 주로 엉덩이뼈에서 시행합니다.

    뽑아낸 골수를 현미경으로 관찰하여 백혈병 세포 존재 및 차지
    하고 있는 정도(20% 이상인 경우 급성 백혈병으로 진단)를
    확인하고, 골수성인지 림프구성인지 구분하며 백혈병 세부
    종류는 무엇인지, 염색체와 유전자의 이상은 없는지를 확인합니다.

    이러한 골수검사의 결과는 정확한 진단 및 예후를 판단하고,
    향후 치료 방향을 결정하는데 매우 중요합니다.

  • 4 기타검사

    간기능 및 신장기능 검사를 위해 일반혈액 화학검사가 시행되며
    혈액응고 검사, 가슴사진 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 등의
    검사가 시행될 수 있습니다.

급성 백혈병 치료 진행과정

급성 백혈병의 치료

1) 관해유도항암치료
완전관해를 목표로 관해유도 항암치료를 시작합니다.
완전관해란 백혈병 세포가 제거된 상태를 말하며, 구체적으로 아래 조건이 만족되어야 합니다.
  • - 골수 내 백혈병 세포가 5% 미만으로 감소(5% 미만은 정상적으로도 존재함)
  • - 말초혈액검사에서 혈액세포 수치가 정상으로 회복
  • - 골수외 다른 부위에 침범이 있는 경우, 그부위가 정상화 됨
2) 관해 후 치료
관해유도항암치료 후 완전관해가 된다고 할지라도 아직 많은 잔여 백혈병세포가 남아 있어서 추가적인 치료를 해야 완치가 가능합니다.
따라서 완전관해 후 재발 방지와 완치를 목표로 관해 후 추가적인 치료를 시행하는데 이를 관해 후 치료라고 합니다.
관해 후 치료에는 공고요법, 유지요법, 조혈모세포이식 등이 있습니다.

급성골수성 백혈병 치료

급성림프성 백혈병 치료

악성 림프종 진단

진단을 위한 검사
  • 병리조직검사(림프절의 생검) 병변을 떼어 내어 현미경을 통해 세포의 형태를 진단하는 검사로 악성 림프종 진단을 위해 가장 중요한 검사입니다.
  • 세포면역학적 검사 악성림프종이 발생한 세포가 B세포(80%)인지 T세포(20%)인지 세포의 형태를 확인하는 검사입니다.
  • 혈액검사 일반혈액검사, 혈청내 간기능검사 및 신장기능 검사등이 있으며, 림프종 병기에 도움을 줄 수 있습니다.
    특히, 혈청 젖산탈수소효소(LDH) 및 요산치의 증가는 종양의 크기를 반영하며 예후 예측에 도움을 줍니다.
병기의 결정을 위해 병의 진행 정도를 확인하는 검사
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT) 경부, 흉부, 복부, 골반부 침범 여부를 확인하는 검사입니다.
  • 양전자 단층촬영(PET) 종양의 혈류량과 대사를 관찰하여 전이와 침범 여부를 확인하기 위한 검사입니다.
  • 골수검사 골수에 림프종 침범여부를 확인하기 위한 검사입니다.
  • 요추천자 중추신경(뇌와 척수)에 악성 림프종의 침범여부를 확인하기 위한 검사입니다.
  • 내시경검사 위와 십이지장의 침범여부를 확인하기 위한 검사입니다.

이 외에서 질환의 진행정도를 파악하기 위해 각종 추가 검사들이 시행될 수 있습니다.

악성 림프종 병기

악성 림프종이 퍼진 정도에 따른 병기

1기 : 한 곳의 림프절비대가 있는 경우나 국소적으로 림프절 외 기관에 병변이 있는 경우
2기 : 횡경막을 경계로 상반신 또는 하반신에만 림프절 2곳 이상이 침범된 경우
3기 : 상반신과 하반신의 양쪽 림프절 침범이 있는 경우
4기 : 골수나 간 등 다른 장기에 침범한 경우

증상에 따른 병기

A타입 : 고열, 야간발한, 체중감소의 증상이 없는 경우를 말합니다.
B타입 : 이러한 3가지 증상이 있는 경우를 말합니다.

이러한 B증상이 있는 경우는 증상이 없는 경우와 비교하여 비교적 예후가 나쁜 경향이 있습니다.

악성 림프종의 치료진행 과정

악성 림프종의 치료는 악성도와 병기에 따라 차이가 있으며, 림프종의 종류에 따라서도 차이가 있을수도 있습니다.

  • 1. 항암화학요법 : 한 가지 약제로는 병이 금방 재발하기 때문에 서로 작용기전과 독성이 다른 약제를 몇 가지 조합하는 복합항암화학요법이 표준치료로 시도됩니다.
  • 2. 방사선요법 : 림프종이 발생한 부위에 직접적으로 고 에너지의 방사선을 투여해서 암세포를 제거하는 방법입니다.
  • 3. 분자표적치료 : 림프종 암세포 표면에 특징적으로 많이 발현하는 특정 단백질이나 특정 유전자를 표적으로 하여 해당 암세포만 공격하는 치료입니다. 기존 항암제와 달리
    정상세포에는 영향을 적게 줘서 부작용이 적은 것이 하나의 장점입니다.
  • 4. 조혈모세포이식 : 자가 조혈모세포이식은 재발한 림프종에서 완치율을 높이는 효과가 있습니다. 동종조혈모세포이식은 자가조혈모세포이식을 했음에도 불구하고 재발하거나,
    일부 고위험군 림프종에서 시행됩니다.

다발골수종의 진단

혈액과 소변검사
  • 혈청/소변 단백 전기영동검사 : 혈액이나 소변 내 M-단백 확인
  • 일반혈액검사 : 혈액 내 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 확인
  • 일반화학검사 : 혈액 내 칼슘 수치 및 신장기능 수치 확인
  • 혈액 내 베타-2 마이크로글로불린 수치 확인 : 환자의 예후를 짐작하는데 도움이 됨
골수검사
엉덩이뼈에서 골수 조직 일부를 얻어 비정상적인
형질세포의 존재 및 차지하는 정도를 확인
뼈검사
전신 X-선 촬영, 필요시 MRI, PET 촬영 등을 통해
뼈의 손상 유무 및 손상정도를 확인

다발골수종의 치료 진행과정

01

항암화학요법

가장 기본적인 치료이며, 2,3병기 환자에서 증상 완화에 도움이 될 뿐만 아니라 수면 연장에 도움이 됩니다. 항암제를 투여하여 골수종 세포를 없애는 방법으로 단독
또는 2제 이상을 병합하여 3~4주 간격을 두고 반복시행합니다.
다발 골수종 치료에 사용하는 항암제
- 벨케이드, 레날리도마이드, 포말리도마이드, 카필조밉, 익사조밉 등 효능이 입증된 신약
- 다라투무맙, 엘로투주맙 등 바이오시밀러 약제
- 탈리도마이드, 멜팔란, 덱사메타손, 프레드니손, 싸이톡산, 빈크리스틴, 독소루비신 등

02

조혈모세포이식

조혈모세포이식은 완치율을 높이고, 항암효과를 최대한 장기간 유지하기 위해 시행되는 치료입니다. 관해유도항암치료로 골수종 세포양을 감소시키고, 신체 각 기관의
기능을 호전시킨 후에 고용량 항암화학요법을 시행하여 골수종 세포를 제거하고 이후 자가 또는 동종조혈모세포를 주입하여 정상적인 골수 기능을 회복시키는 방법입니다.
다발골수종에서는 우선 자가조혈모세포이식이 첫 치료로 추천됩니다.
자가조혈모세포이식
- 고용량 항암화학요법(전처치) 후 미리 채집해 둔 환자 자신의 조혈모세포를 이식하는 방법으로 70세 이하의 연령에서 사용되고 있습니다.
동종조혈모세포이식
- 고용량 항암화학요법(전처치) 후 조직적합항원이 일치하는 혈연 또는 비혈연 공여자의 조혈모세포를 주입받는 방법입니다.
- 자가조혈모세포이식 후 잔존 암세포를 제거하는 목적으로 시행되거나, 재발 환자에서 구제요법으로 항암화학요법 이후에 시도되고 있습니다.
- 자가이식과 달리 감염이나 이식편대숙주병과 같은 합병증 빈도가 높아 주로 고위험군의 자가이식 후 재발 등의 상황에서 사용될 수 있고 종양의 재발을 막는 이식편대 항골수종 효과가 자가이식보다 우수합니다.