암환자의 구강증상

말기 암 환자는 입안이 말라서 피가 나거나 염증이나 궤양이 생기는 등 다양한 구강 증상을 겪습니다. 가벼운 증상이라고 간과하는 경향이 많습니다. 그러나 구강 증상이 생기면 대화하고 식사 하기가 힘들어져서 전신 영양 상태가 나빠지는 등 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있습니다. 말기 암 환자에게 올바른 구강 내 관리가 필요합니다.

구강 내 피

구강 내 피는 궤양과 같은 상처, 잇몸 질환, 체내의 혈소판이 부족할 경우 생길 수 있습니다. 혈소판은 혈액 응고를 담당하는 세포로서 항암 치료나 방사선 치료로 인해서 혹은 종양 자체로 인해, 간 기능 저하로 인해 수가 줄어들게 됩니다. 혈소판 수치가 적을 경우에는 양치를 하거나 이를 쑤시는 등의 가벼운 자극에도 피가 날 수 있습니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 입안에서 피가 나거나 멍이 듦.
  • 혀나 혀 밑, 입천장이나 뺨 안쪽에 붉은 색의 반점들이 보임.
  • 입에서 피가 지속적으로 묻어 나옴
다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 시간마다 얼음물로 입안을 가볍게 헹굽니다.
  • 얼음 조각을 빨아 먹습니다. 단, 사탕에 베여서 피가 날 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
  • 식사 후에는 부드러운 칫솔로 양치를 합니다. 양치하기 전에 칫솔 모를 따뜻한 물에 담그면 칫솔모가 부드러워 집니다. 부드러운 칫솔을 사용해도 피가 날 경우에는 면봉을 이용하거나 가는 막대기에 거즈를 씌워서 사용합니다.
  • 시중에서 파는 구강 청결제는 알코올 성분이 들어 있어 피하는 것이 좋습니다.
  • 고 칼로리, 고 단백질 음식 중 부드럽고 무른 음식을 먹습니다.
    (예 : 아이스크림, 푸딩, 요구르트 샤벳을 차갑게 한 음식은 좋습니다. 온도가 낮으면 지혈을 도와주는 효과가 있습니다.)
  • 사과나 배와 같은 단단한 음식은 갈아서 먹습니다.
  • 너무 뜨거운 음료, 커피나 차 같은 것은 피하는 것이 좋습니다.
    온도가 높으면 혈관이 확장되어 피가 더 날 수 있습니다.
  • 입술이 건조해 지는 것을 막기 위해 입술연고나 바셀린 크림 등을 사용합니다.
  • 틀니가 잘 맞지 않으면 사용하지 않습니다.
  • 아스피린이 함유된 약은 피합니다.
다음은 보호자가 도와 줄 수 있는 방법입니다.
  • 매 식사 전에 찬물로 입을 헹굴 수 있도록 얼음 물을 환자 가까운 곳에 둡니다.
  • 입안을 헹구고 물을 뱉을 수 있는 그릇을 환자 가까운 곳에 둡니다.
  • 부드러운 음료를 얼음과 함께 믹서기로 갈아서 제공합니다.(밀크 쉐이크나 과일스쿠디, 샤벳 등)
  • 국소 부위에서 피가 날 경우에는 티백(tea-bag)을 얼려놓았다가 피나는 부위에 물고 있게 합니다.
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 처음으로 피가 나는 경우
  • 30분 이상 계속 피가 날 경우
  • 커피 색의 오래된 피가 섞인 듯한 물질을 토할 경우
  • 현기증을 느낄 경우
의사에게 알리시면
  • 진찰로 구강 내 피가 나는 원인을 찾습니다.
  • 피를 응고하는 기능이 저하되어 있는지 검사할 수 있습니다.
  • 궤양이 있을 경우 가글이나 연고 등 약을 처방할 수 있습니다.
  • 지혈제를 처방하거나 출혈이 심할 경우 수혈을 할 수도 있습니다.

구강 건조

구강 건조는 구강 내 침이 부족할 때 생깁니다. 입으로 숨을 쉬어 입안 점막이 건조해질 수 있으며 방사선 치료나 약물 부작용이 원인이 되기도 하고 먹는 양이 충분하지 않아서 생길 수도 있습니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 입 주위에 희고 마른 침이 말라 붙음
  • 침이 끈적끈적 해져서 입을 벌릴 때 거미줄처럼 보임
  • 음식을 삼키기가 힘들어 짐
  • 입을 벌리고 숨 쉼
  • 혀가 따갑고 아픔
  • 치아나 혀, 잇몸에 분비물이 껴 있음
다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 입안을 청결히 유지합니다.
  • 따뜻한 물 1컵에 소금 1/2 티스푼이나 베이킹 소다를 1/2티스푼 녹여서 입안을 자주 헹굽니다.
  • 시중에 파는 구강 청결제는 피하는 것이 좋습니다.
  • 술이나 담배, 카페인이 든 음료는 피합니다.
  • 너무 뜨겁고, 맵고 신 음식은 피합니다.
  • 씹어 먹는 사탕이나 질긴 고기, 단단한 과일이나 야채는 피합니다.
  • 물이나 음료를 자주 섭취합니다.
  • 얼음이나 얼린 레몬 조각, 무설탕 사탕이나 껌을 빨거나 씹는 것이 도움이 됩니다.
  • 입술이 건조해 지지 않도록 입술 연고나 바셀린 크림 등을 바릅니다.
  • 음식이 건조할 경우 입안에 붙을 수 있으므로 물과 함께 먹습니다.
다음은 보호자가 도와 줄 수 있는 방법입니다.
  • 음식을 부드럽게 으깨거나 다져서 잘게 만들어 줍니다.
  • 아이스크림이나 젤리, 얼음 조각, 스무디나 밀크 쉐이크 등을 제공합니다.
  • 환자의 손 닿기 쉬운 곳에 물이나 음료를 두고 매일 2리터 이상의 물을 마실 수 있도록 합니다.
  • 건조한 음식은 입안에 붙을 수 있으므로 건조하지 않게 음식을 조리합니다.
  • 가습기를 틀거나 물수건을 널어서 집안이 건조해지지 않도록 합니다.
구강건조에 따른 도움되는 음식과 도움 되지 않는 음식
구강 건조 도움 되는 음식 도움 되지 않는 음식
단백질류 고기나 생선으로 만든 스프, 죽, 스튜 육포
곡류 부드러운 빵, 죽 마른 빵, 파스타, 거친 잡곡
과일과 야채 수분이 많은 과일(오렌지, 복숭아, 수박등),
수분이 많은 야채, 과일통조림		 바나나, 말린 과일, 말린 야채
음료와 간식 레몬차, 과일 음료, 희석한 주스, 이온 음료,
집에서 만든 밀크 쉐이크, 아이스크림, 셔벳, 푸딩,
버터, 마가린, 올리브 오일 등의 식물성 기름		 쿠키, 케이크, 파이
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 3일 이상 구강 건조가 지속될 경우
  • 입이 건조해서 약을 삼킬 수가 없을 때
  • 숨쉬기가 힘들 때
의사에게 알리시면
  • 구강 건조를 일으킬 수 있는 약을 찾아서 바꿔줍니다.
  • 구강 건조에 도움이 되는 음식들을 알려주는 영양 상담을 받으실 수 있도록 해드립니다.
  • 인공 타액을 사용할 수 있습니다.

구강 궤양

구강 궤양이란 입안에 주위 구강 점막 보다 파인 부분이 생긴 것을 말합니다. 이 부분은 점막 밑의 혈관이 드러나서 붉게 보이거나 피가 날 수도 있으며 파인 부분 위로 흰색의 막 같은 것이 생길 수도 있습니다. 구강 궤양은 항암 치료나 방사선 치료로 생기기도 하고 구강 내에 감염이 있거나 영양 상태가 좋지 않을 때, 술이나 담배가 자극이 되서, 구강 청결 부족, 산소 부족 등의 여러 원인으로 생길 수 있습니다. 대개 2~4주 정도면 없어지는 것이 보통입니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 입안 점막이나 잇몸이 붉게 변하고 부음
  • 입안에서 피가 남
  • 입안, 잇몸, 혀의 상처
  • 입안이 따끔거리고 아픔
  • 구강이 건조하고 화끈거림, 뜨겁거나 찬 음식을 먹을 때 통증
  • 입안 점막의 흰색이나 노란색의 막
다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 하루에 2번씩 입안을 관찰해서 이상이 있는지 살핍니다. 만약 틀니를 사용 중이면 틀니를 빼고 관찰합니다.
  • 양치할 때는 칫솔 모가 부드러운 칫솔을 이용합니다.
  • 양치하기 전에 따뜻한 물에 칫솔을 담갔다가 사용합니다. 양치하면서도 자주 칫솔을 따뜻한 물에 헹굽니다. 따뜻한 물에 칫솔을 담그면 칫솔모가 부드러워집니다.
  • 사용한 칫솔은 깨끗이 씻어 잘 말립니다.
  • 칫솔을 사용하기 힘들 때는 면봉을 이용하거나 가는 막대기에 거즈를 씌워서 사용합니다.
  • 자극이 심하지 않은 치약을 사용합니다.
  • 따뜻한 물 1컵에 소금 1/2 티스푼이나 베이킹 소다를 1/2티스푼 녹여서 입안을 자주 헹굽니다.
  • 얼음이나 얼린 레몬 조각, 무설탕 사탕이나 껌을 빨거나 씹는 것이 도움이 됩니다.
  • 물이나 음료를 자주 섭취합니다. 물이나 음료 섭취시 통증이 심하면 빨대를 이용해서 아픈 부위에 음식이 닿지 않게 합니다.
  • 부드러운 음식을 먹습니다. 크림수프, 부드러운 죽이나 미음, 으깬 감자, 요구르트, 계란 찜, 푸딩, 아이스크림, 밀크 쉐이크 등
  • 입술이 건조해 지지 않도록 입술 연고나 바셀린 크림 등을 바릅니다.
  • 음식을 미지근하거나 차갑게 하여 먹습니다.
  • 너무 뜨겁거나 너무 차가운 음식은 피하도록 합니다.
  • 맵고 신 음식이나 탄산 음료는 피합니다. 오렌지, 레몬, 라임, 자몽, 토마토 등의 신과일, 피클이나 절인 음식을 피하도록 합니다.
  • 거친 음식은 피합니다.(바게트빵, 거친 잡곡, 생과일 등)
  • 술, 담배, 커피를 피합니다.
다음은 보호자가 도와 줄 수 있는 방법입니다.
  • 작은 손전등이나 밝은 불빛 아래에서 환자의 입안을 검사합니다. 만약 틀니를 사용중 이면 틀니를 빼고 봅니다.
  • 물이나 음료를 마실 때 빨대를 이용하도록 도와줍니다. 빨대를 이용하면 아픈 부위에 음식이 닿지 않게 할 수 있습니다.
  • 음식을 잘게 다지거나 으깨서 제공해 줍니다.
구강 궤양에 대해 도움 되는 음식과 도움 되지 않는 음식 표기
구강 궤양 도움 되는 음식 도움 되지 않는 음식
단백질류 잘게 갈거나 다진 고기나 생선, 계란찜, 연두부찜, 치즈, 삶은 콩이나 콩국물, 밀크쉐이크, 요구르트 덩어리진 고기, 육포
곡류 촉촉한 빵, 국, 스프, 미음, 죽 마른 빵, 딱딱한 바게트, 크래커, 베이글, 거친 잡곡
과일과 아채 익힌 야채(호박, 가지, 숙주 등), 과일 간 것(바나나, 배, 수박 등 시지 않은 과일) 생과일, 생야채, 신 과일, 오렌지, 레몬, 라임, 자몽, 파인애플, 토마토, 피클
음료와 간식 과일 넥타, 젤리, 아이스크림, 셔벳, 푸딩, 버터, 마가린, 식물성 기름, 우유에 적신 카스테라나 씨리얼 탄산 음료, 감자칩, 너무 매운 음식, 고추장, 고춧가루, 칠리 소스
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 48시간 이상 지속되는 궤양
  • 잇몸에서 피가 날 경우
  • 38도 이상 열이 나는 경우
  • 2일 이상 거의 음식을 먹지 못할 때
  • 궤양으로 통증이 심해 약을 먹을 수 없을 때
의사에게 알리시면
  • 구강 궤양에 도움이 되는 음식들을 알려주는 영양 상담을 받으실 수 있도록 해드립니다.
  • 궤양의 원인에 따라 적절한 가글이나 연고를 처방할 수 있습니다.