퇴원 후 수개월간 이식편 대 숙주반응을 조절하기 위해 매일 규칙적으로 복용해야 하는 약이 있습니다. 일반적으로 Cyclosporine(싸이클로스포린, 산디문, 싸이폴) 또는 FK506(에프케이 오공육)을 복용하게 되며, 상태에 따라 Pd (피디)를 함께 복용하게 됩니다. 특히 위 약들의 효능과 부작용을 잘 숙지하시고 정확한 양으로 제시간에 복용하는 것이 매우 중요합니다.

Cyclosporin-A(싸이클로스포린, 산디문, 싸이폴)

조혈모세포이식 후 이식 받은 조혈모세포와 본인 신체와의 거부반응을 예방하고 억제시키기 위한 면역억제제 입니다.
5mg, 100mg 의 캡슐 또는 소아의 경우 시럽 약이 있습니다. 2도씨를 넘지 않는 실온에서 보관하며 복용직전 팩에서 꺼내십시오. 알약은 씹지 말고 삼키도록 하며, 시럽은 일정한 음료에 희석하여 마시도록 합니다.

FK506(에프케이 오공육)

조혈모세포이식 후 이식 받은 조혈모세포와 본인 신체와의 거부반응을 예방하고 억제시키기 위한 면역억제제입니다.
약은 0.5mg(노란색), 1mg(흰색)의 캡슐로 되어 있습니다. 25도씨를 넘지 않는 실온에서 보관하며 복용직전 팩에서 꺼내 드십시오. 씹지 말고 삼키도록 합니다.

면역억제제 부작용과 주의 사항

Pd(피디)

조혈모세포를 이식 받은 후 이식편 대 숙주반응을 조절하기 위한 호르몬(steroid)제제입니다. 약은 5mg 제형의 알약입니다. 속이 쓰리는 불편감이 생길 수 있으므로 이 약을 복용할 때는 음식과 함께 드시거나 제산제를 복용해야 합니다. 또한 면역력의 감소가 더 심해짐에 따라 곰팡이 감염의 우려가 높아져 항곰팡이제도 같이 복용하게 됩니다.

감염관리

이식 후 최소 1년 동안은 혈구의 수는 정상이지만 면역체계가 미성숙하므로 감염에 대해 주의해야 합니다.
특히 오염됨 음식물의 섭취와 불결한 환경은 절대적으로 피해야 합니다. 만약 전염성 질환을 가진 사람과 접촉이 있었으면 즉시 병원에 연락하여 주십시오.

피부 관리

이식 후 피부는 평상시보다 더 건조하고 민감한 상태입니다.
피부 청결을 위해 샤워를 정기적으로 하며, 샤워 후 로션이나 바디오일을 바르도록 합니다. 제품 중 강한 향기가 있거나 알코올, 라놀린 등의 자극제가 함유된 것은 피부에 민감하므로 사용을 피하십시오.
가렵다고 긁거나 딱지를 떼지 말고 자연스럽게 떨어지도록 하십시오.

구강 관리

이식 후의 입안은 점점 건조해지고 정상인보다 감염에 민감하기 때문에 수개월동안 계획적인 구강관리가 필요합니다. 퇴원 할 때 받으신 구강 간호 약제로 입안을 깨끗이 하도록 합니다. 입을 자극하는 음식(딱딱한 것, 뜨거운 것, 매운 것 등)은 피하고 구강 내 새로운 궤양이나 부종이 발견되면 의사에게 알립니다. 이식 이후에는 구강건조감이 잘 나타나고 이 문제는 계속 지속 될 수 있어 이를 위해서는 사탕(무설탕)이 도움이 될 것입니다. 치과적 치료가 필요한 경우로 있습니다. 구강의 청결을 위한 양치질은 매 식사 후 규칙적으로 하시기 바랍니다.

이식편 대 숙주반응 관찰

외부조직(조혈모세포)이 이식되면 이식된 외부조직이 인체의 조직을 공격하여 나타나는 면역반응으로 이식편 대 숙주반응 이라고 합니다. 이식 후 시간이 경과함에 따라 면역반응이 일어날 가능성은 점점 감소하지만 이식 후 100일을 기준으로 그 이전에 발생하는 것을 ’급성 이식편 대 숙주반응’이라 하고 그 이후에 발생하는 것을 ’만성 이식 편대 숙주반응’이라 합니다.

문제 발생시 식사대처방안

이식 후 시간이 경과함에 따라 면역반응이 일어날 가능성은 점점 감소하지만 이식 후 100일을 기준으로 그 이전에 발생하는 것을 ’급성 이식편 대 숙주반응’이라 하고 그 이후에 발생하는 것을 ’만성 이식 편대 숙주반응’이라 합니다.

가정 환경

활동/운동

여러분의 회복에는 육체적 활동은 매우 중요합니다.
회복기 초기에 몸이 나른하고 쉽게 피곤하므로, 편안하게 휴식을 취하며 체력이 허락하는 한도 내에서 점차 운동량을 늘리며 천천히 일상생활에 적응하도록 합니다. 몸이 완전히 회복하기까지는 시간이 필요하다는 것을 기억하십시오. 집에서 할 수 있는 정규적인 운동계획을 세울 필요가 있습니다. 누워서 하는 운동부터 시작하여 서서히 운동량을 늘리고, 무리하지 않도록 합니다. 가벼운 체조 또는 스트레칭으로 몸을 풀어준 다음 다른 운동을 시작하십시오. 과격한 운동은 피하고, 걷기를 하거나 고정되어있는 자전거를 타는 것이 도움이 됩니다.
이식 후에도 몇 주간 피곤이 심해지고, 기운이 빠지고, 우울해지는 기분을 느낄 수 있습니다. 그러나 이러한 느낌은 정상적이며 이 기간 중에도 여러분의 건강은 지속적으로 회복되고 있습니다.

여가활동

퇴원 후 집에서 친구나 친척을 만나는 것은 해롭지 않습니다.
다만 감기나 다른 바이러스에 감염된 사람과는 접촉하지 않도록 하십시오. 여러분에게는 치명적인 감염이 될 수도 있습니다.
그러므로, 사람이 많이 모이는 공공장소(백화점, 극장, 대형 마트, 지하철, 버스, 비행기, 기차 등)의 출입은 이식 후 6개월이 지날 때까지 삼가 하시길 바랍니다.
이식 후 3개월이 지나면 서서히 일상생활에 적응하시면서, 흥미 있는 일을 찾으시기 바랍니다.

직장/학교생활

여러분이 학교나 직장생활을 다시 시작 할 수 있는 시기는 회복의 속도와 일의 종류에 따라 결정됩니다. 직장이나 학교생활을 다시 시작하는 시기는 대략 이식 후 6개월 뒤로 계획하십시오.
가능하다면 처음에는 시간제 근무로 시작하도록 합니다.
소아인 경우는 학업은 이식 후 회복이 되면 병원학교를 다닐 수 있으며, 3개월~6개월 정도 후 정규학교를 다니게 될 경우 처음에는 종일 수업이나 운동은 여러분에게 힘들 수도 있으므로 선생님과 상담하여 조정하도록 합니다.

성생활

성생활의 회복도 여러분에게는 중요한 부분입니다.
오랜 기간 동안의 입원으로 가정에 적응하는 기간이 필요할 것입니다. 또한 힘든 치료를 마친 후이므로 쉽게 피곤해 딜 수 있습니다. 긴장이 풀리고 정신적 압박감이 감소하면 자연스럽게 성생활도 회복 될 것입니다.
성생활은 여러분의 혈소판이 50,000/mm²이상이 되고 상대방이 감염되지 않았을 때 가능합니다. 그러므로 청결한 환경과 상태가 중요하며 성생활 중에 윤활제 사용이 필요할 수 있습니다. 방사선과 항암제 치료로 여자 분의 경우 질 내 윤활 작용이 변할 수 있기 때문입니다. 성생활 수 생식기의 분비물, 타는 듯한 느낌, 냄새, 가려움증이 있으면 의료진에게 알리기 바랍니다.

여행

대중교통과 군중을 피할 수 있는 곳이면 피곤하지 않을 정도의 여행은 가능합니다.
기차, 버스 등은 공기나 사람에 의해 감염 될 가능성이 많으므로 절대 이용하지 말아야 합니다.
자가운전은 조혈모세포이식 후 6개월 정도 지난 다음 의료진과 상의한 후에 결정하시기 바랍니다.