뇌의 해부학적 이해

뇌는 부드럽고 스폰지 같은 조직 덩어리입니다. 두개골의 뼈와 수막으로 불리는 세 개의 얇은 막에 의해 보호되고 있습니다. 뇌척수액이라고 하는 물 같은 액체가 뇌의 쿠션 역할을 합니다. 이 액체는 수막 사이의 공간과 뇌실이라고 하는 뇌 내의 공간을 통해 흐릅니다.
신경 망이 뇌와 몸의 다른 부분 사이에 메세지를 전합니다. 어떤 신경은 뇌에서 눈, 귀, 머리의 어느 부분으로 직접 갑니다. 또 다른 신경은 척수를 통해 뇌와 몸의 다른 부분을 연결합니다.
뇌의 행하고자 의도하는 것(걷고 말하기 등)과 의도 없이 행하는 것(숨쉬기 등)들을 지시합니다. 또한 감각(보고 듣고 느끼고 맛보고 냄새 맡기), 기억, 정서, 인격을 담당합니다.

뇌의 세가지 주요한 부분은 다른 활동을 지배합니다.

뇌종양 발생기전, 위험요인

뇌종양의 정확한 원인은 아무도 모릅니다. 어떤 환자는 뇌종양이 발생하고 다른 사람들은 발생하지 않는 이유를 설명할 수 없습니다. 그러나, 뇌종양이 전염성이 아니라는 것은 명백합니다.
몇 가지 위험 요소를 가진 사람들이 다른 사람들보다 뇌종양이 더 발생된다는 연구가 있습니다. 위험 요소란 질환의 발생 가능성을 증가시키는 어떤 것을 말합니다.

다음의 위험 요소가 원발성 뇌종양이 발생될 가능성 증가와 관련이 있습니다.

• 남성 일반적으로 뇌종양은 여자보다 남자에게서 더 흔합니다. 그러나, 수막종은 여자에게서 더 흔합니다.
• · 인종 - 뇌종양은 다른 인종의 사람들 사이에서보다 백인 사이에 더 자주 발생합니다.
• · 나이 - 대부분의 뇌종양은 70세 또는 그 이상의 사람들에게서 발견됩니다. 그러나, 소아에게서 두 번째로 흔합니다.
  (백혈병이 가장 흔한 소아 암입니다.) 뇌종양은 8세 이하의 소아에게서 더 흔합니다.
• · 가족력 - 신경교종을 가진 가족 원이 있는 사람들이 이 질환이 발생될 가능성이 더 많을 수 있습니다.
• · 근무시 방사선이나 어떤 화학물질에 노출되는 것
• - 방사선 - 핵 산업에 있는 작업자들은 뇌종양이 발생될 위험이 증가되어 있습니다.
• - 포름알데히드 - 포름알데히드로 작업하는 병리학자와 방부 처리사는 뇌종양이 발생될 위험이 증가되어 있습니다.
  그러나, 포름알데히드에 노출되는 다른 형태의 작업자들 사이에서는 뇌종양의 위험이 증가되어 있다는 것을 밝히지 못했습니다.
• - 염화 비닐 - 플라스틱을 만드는 작업자들은 염화비닐에 노출되어 있습니다. 이 화학 물질은 뇌종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• - 아크릴로니트릴 - 직물과 플라스틱을 만드는 사람은 아크릴로니트릴에 노출될 수 있습니다. 이러한 노출은 뇌암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• · 휴대폰이 뇌종양을 유발할 지도 모른다고 연구 중에 있으나, 휴대폰을 사용하는 사람들 사이에 뇌종양의 위험이 증가되어 있다는 것을 밝히지 못했습니다. 또한 두부 손상이 뇌종양의 위험 요소인지 연구 중에 있으나, 지금까지 두부 손상을 받은 사람들 사이에 위험이 증가되어 있다고 밝히지 못했습니다.

뇌종양의 증상

• 전두엽 : 판단, 감정 등 한단계 높은 차원의 인지적 기능과 운동 능력을 담당합니다. 이 부위에 생긴 종양은 성격변화, 정동장애, 편 마비, 보행 장애, 운동력 저하 등을 유발합니다.
• 두정엽 : 감각, 지각, 언어력을 담당하는 부위로 이 부위의 종양은 빛, 감각, 압력에 대한 인지력을 떨어뜨립니다. 다른 증상으로는 좌우 구별의 손상, 시공간 파악능력의 손상을 가져오기도 합니다.
• 후두엽 : 시야를 담당하며, 이 부위의 종양은 부분 또는 완전 시야결손을 유발합니다.
• 측두엽 : 언어, 청각, 감정변화 등을 담당하며, 이 부위의 종양은 공격적인 행동, 언어표현의 어려움, 기억장애를 유발합니다.
• 뇌 간 : 안구운동, 운동마비, 감각마비 같은 뇌신경증후군을 일으킵니다. 덧붙여 심장박동, 호흡, 혈관운동 기능에도 관여합니다.
• 소 뇌 : 운동조정을 담당하는 데, 이 부위에 생긴 종양은 오심, 구토, 균형감각 소실, 복시, 보행장애, 미세한 운동장애 등을 유발합니다.

뇌종양 발생률

1995년도 미국의 통계에 의하면 원발성 뇌종양은 인구 10만 명당 10.9명 꼴로 연간 2만 8천 5백명이 발생하며, 뇌 전이 암은 8만 명 이상이 진단되었습니다. 우리나라의 통계로는 중앙 암 등록본부의 뇌종양 등록자료를 보면, 원발성 뇌종양은 인구 10만명당 3.1명이 발생하는 것으로 보고 되었으나 자료의 누락이 많아서 실제 발생 환자수는 원발성 뇌종양이 연간 4,000명 정도이고, 전이성 뇌종양까지 합치면 한 해 1만 명 정도의 뇌종양 환자가 우리나라에서 발생하는 것으로 되어 있습니다.

뇌종양의 진단

단순방사선촬영만으로는 두개골 뒤에 숨어있는 뇌종양을 발견 할 수 없기 때문에 뇌종양의 영상진단에는 여러가지 다른 영상검사가 필요합니다. 그 중 가장 널리 이용되는 것이 전산화단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)검사입니다. 그 외에도 경우에 따라서 혈관조영검사를 시행하기도 합니다. 전산화단층촬영 및 자기공명영상검사는 뇌종양의 초기 진단 뿐만 아니라 치료 후의 치료효과 평가와 재발 유무를 판별하기 위한 추적 검사로 뇌종양의 진단과 치료과정에서 필수적인 검사입니다.

뇌종양의 병기 분류

뇌종양은 일반적으로 병기 구분을 하지 않습니다. 또한 중추신경계 외부로 전이되는 경우는 극히 드물고, 다른 암과는 달리 병기 구분이 단순합니다.

뇌종양에 대한 수술적 치료

뇌종양에 대한 항암화학요법

뇌종양은 그 종류나, 위치, 병기 그리고 환자의 전신 상태에 따라 다양한 치료법이 사용되고 있으며 국소적인 방법인 수술과 방사선 치료, 전신 요법인 항암화학요법(항암제), 면역 치료 등이 사용되고 있습니다.
뇌가 가지는 구조적 해부학적 특징으로 인해 뇌종양의 항암화학요법에 있어서 특이한 점은 일반적인 암(예를 들어 폐암, 위암, 대장암 등)의 치료와 달리 혈관-뇌 장벽(Blood-brain barrier)을 쉽게 통과하는 약물을 사용해야 하며 그렇지 못한 경우에 있어서는 뇌 척수액 내로 국소 항암제를 투여하여 사용하여야 한다는 것입니다. 뇌종양에 있어서 항암제의 사용은 수술이나 방사선 치료와 같이 동반해서 사용될 수 있고, 드물지만 중추신경계에 생긴 림프중(CNS lymphoma)이나 생식세포종(Germ celltumor)의 경우는 항암제에 민감하게 반응하여 단독으로도 높은 치료 효과와 완치를 기대할 수 있습니다.

뇌종양은 뇌에서 처음 생긴 원발성 뇌종양과 다른 부위에서 생겨 뇌로 전이가 된 전이성(이차성)뇌종양으로 나눌 수 있습니다. 전이성 뇌 병변의 경우, 종양의 조직 소견은 원발 부위의 성상을 나타내지만 증상은 원발성 뇌종양과 같이 두통, 오심, 근력 약화 및 인지기능 저하의 증상이 그대로 나타날 수 있습니다. 그러므로 치료에 있어서도 뇌의 압력증가를 막고 종양의 성장을 억제하기 위한 방사선 치료를 선행하고 이후 전이를 일으킨 원발 병소의 암에 맞추어 항암화학요법을 실시합니다.

치료에 동반되어 여러 가지 약물의 부작용 - 메스꺼움과 구토, 구내염, 설사, 복통, 탈모 및 감염(폐렴, 요로감염)이 나타나기도 합니다. 그러나 이러한 부작용은 적절한 예방과 관리 투약을 통해서 해결될 수 있습니다.
최근에 자라고 있는 모든 세포를 대상으로 공격하는 기존의 항암제의 개념에서 벗어나 암에 대해서 선택적으로 작용하여 환자에게서 나타날 수 있는 부작용을 없애고 효과적으로 치료하기 위한 분자 표적 치료가 연구되고 있습니다. 분자표적치료의 실제 적용은 현재 폐암, 백혈병, 림프종, 유방암 그리고 대장암 등에서 광범위하게 사용되고 있고 이러한 치료 개념은 점차 다른 암들의 경우로 확대 되고 있는 추세에 있습니다. 또한 본인에게 어떠한 항암제가 더욱 효과가 좋은지를 유전학적 검사를 통해 미리 알고 사용하는 맞춤치료의 형태로 점차 옮겨 가고 있습니다.

뇌종양에 대한 방사선요법

뇌종양의 종류에 따라 방사선 치료의 적응증, 방법 및 용량이 다양합니다. 일반적으로 악성 뇌종양은 국소 침윤성이 있어 주변 정상 뇌조직으로 침투를 잘하고 림프절 전이 및 원격 전이가 드물기 때문에, 국소 치료 방법이 중요한 부분을 차지합니다. 따라서, 수술로 종양을 절제 하였더라도 국소 재발을 줄이기 위해 방사선 치료가 필요하고, 수술로 완전 절제를 못하였거나 수술이 불가능한 경우에도 방사선 치료를 받게 됩니다.

뇌종양에 대한 감마나이프 방사선 수술

감마나이프란 방사선 동위 원소인 코발트 60에서 방출되는 감마선을 정확히 조절된 범위와 세기로 머리 속의 병변에 쪼이는 기계입니다. 감마나이프는 1960년대에 스웨덴에서 처음 개발되었으며, 현재 전세계에 약 200대 정도가 보급되어 있습니다. 감마나이프에 의하여 각종 뇌종양, 동정맥 기형, 통증이나 운동 장애 질환 등을 머리를 절개하는 수술에 의하지 않고 치료하는 방법을 감마나이프 방사선 수술이라고 합니다. 방사선 수술은 1회에 고용량의 방사선을 정확히 제한된 부위에 쪼임으로써 수술과 같은 효과를 얻는 치료라는 점이 비교적 넓은 범위에 여러 차례로 나누어 방사선을 쪼이는 기존의 분할 방사선 치료와의 가장 큰 차이점입니다.

삼성서울병원 신경외과는 2001년 말에 도입되었으며, 그 동안 몇 차례에 걸친 모델 개선을 통해 성능을 향상시켜왔는데 초기 모델인 A-type, 현재 주로 사용되고 있는 B-type에 이어서 가장 최근의 개선된 모델은 C-type 감마나이프 인데 C-type에서는 시술시의 좌표이동이 자동화시스템에 의하여 이루어지게 되어 시술의 정확도와 안전성이 획기적으로 향상되었습니다. 삼성서울병원에서는 2005년 3월부터 C-type 감마나이프를 가동하고 있습니다.

방사선 수술의 적응증이 되는 뇌종양으로는 경계가 분명한 양성종양에 많이 이용되고 있으며 청신경 초종을 비롯한 각종 신경초종, 뇌하수체 선종, 뇌 수막종 등이 주 치료 대상입니다. 악성 종양으로는 경계가 뚜렷한 전이성 뇌종양의 치료에 많이 이용되고 신경교종도 경우에 따라 선별적으로 치료대상이 됩니다. 그 밖에 삼차신경통 등 일부 기능적 뇌 질환의 치료에 시도됩니다.

감마나이프 모델 C : 치료 시 자동장치에 의하여 신속하고 환자에게 편안하게 좌표이동을 함으로써 복잡한 모양의 종양에 대하여 정교한 치료가 가능합니다. 오른쪽 사진에서의 선은 종양의 윤곽에 따른 감마선 의 분포를 보여줍니다.

뇌종양에 대한 보조적 치료법

뇌종양 수술관련 증상관리

환자들은 처음에 수술 후 며칠간 두통이나 불편감을 가집니다. 그러나, 약물로 그 통증을 대개 조절할 수 있습니다. 환자들은 의사나 간호사에게 통증에 대해 자유롭게 얘기해야만 합니다. 또한 환자들이 피로하거나 허약감을 느끼는 것이 흔합니다. 수술로부터 회복되는데 걸리는 시간은 각 환자마다 다양합니다. 덜 흔하나, 다른 문제들이 발생할 수도 있습니다. 뇌척수액이나 혈액이 뇌에서 축적될 수 있습니다. 이 부기는 부종(edema)이라고 불립니다. 의료진은 이러한 문제의 징후를 모니터 합니다. 환자들은 부기를 감소시키는데 도움을 주는 스테로이드를 투여 받을 수 있습니다.

두 번째 수술이 액을 배출시키기 위해 필요할 수도 있습니다. 외과의는 길고 가는 튜브(단락)를 뇌의 뇌실 안에 넣을 수도 있습니다. 튜브는 피부 아래로 몸의 다른 부분, 대개 복부로 나갑니다. 과도한 액체가 뇌에서 이동되어 복부로 배출됩니다. 때때로 그 액체는 심장으로 배출됩니다. 감염이 수술 후에 발생할 수 있는 또 다른 문제입니다. 발생되면, 의료진은 항생제를 줍니다. 뇌 수술은 정상 조직을 손상시킬 수 있습니다. 뇌 손상은 심각한 문제가 될 수 있습니다. 환자들은 사고, 보고, 말하기 문제를 가질 수 있습니다. 또한 성격 변화나 경기를 할 수도 있습니다. 이러한 문제의 대부분은 줄어들거나 사라집니다. 그러나, 때때로 뇌에의 손상이 영구적입니다. 환자는 물리치료, 언어치료나 작업치료가 필요할 수도 있습니다.

뇌종양 항암화학요법 관련 증상관리

항암화학요법의 부작용은 주로 사용되는 약물에 달려 있습니다. 가장 흔한 부작용은 열과 오한, 오심과 구토, 식욕부진, 허약감 입니다. 어떤 부작용은 약으로 감소될 것입니다.

뇌종양 방사선요법 관련 증상관리

뇌종양 수술 후 관리, 일상생활

뇌종양의 예방

뇌종양을 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 조기 진단만이 최선의 방법입니다. 뇌종양은 증상이 매우 다양하여 치매나 정신병으로 오인 받아 정신건강의학과에서 오랜 시간을 허비하기도 하고, 시력저하가 주증상으로 나타나는 경우에는 안과, 배뇨장애가 주증상인 경우에는 비뇨기과, 구역, 구토, 소화불량 등이 주증상인 경우에는 소화기내과에서 불필요한 검사를 시행하면서 오랜 시간을 허비하여 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 따라서 증상이 있는 경우, 전문의와 상담하여 정밀검사를 받아 조기진단이 되도록 하는 것이 최선입니다.

용어 설명

• 3차원 입체조형 방사선 치료(3-dimensional conformal radiation therapy) : 종양의 3차원 그림을 만들기 위해 컴퓨터를 사용하는 방법. 종양에 가능한 한 가장 높은 방사선 용량을 주고, 반대로 가능한 한 많이 정상 조직을 보호하게 된다.
• 간호사(Nurse) : 종양의 3차원 그림을 만들기 아프거나 불구인 사람들을 돌보도록 훈련된 건강 전문가.
• 감마선(Gamma rays) : 엑스레이와 다른 고에너지의 방사선 형태.
• 개두술 (Craniotomy) : 두개골에 구멍을 내는 수술.
• 경기(Seizures) : 경련(Convulsion) ; 근육의 갑작스럽고 불수의적인 움직임.
• 고분할(Hyperfractionation) : 하루에 한번 대신에 하루에 두세 차례 보통보다 더 작은 용량으로 방사선 치료를 하는 방법.
• 고식적 간호(Palliative care) :암이나 다른 질환의 증상을 예방하거나 줄이는 간호. 질병의 경과를 변화시키지 않으나 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 통증, 우울이나 다른 문제를 줄이도록 도움으로써 환자의 신체적, 정서적, 정신적, 실질적인 욕구를 충족하도록 시도한다. 안위 간호(comfort care), 지지적 간호(supportive care), 증상관리(symptom management)라고도 불린다.
• 괴사(Necrosis) : 살아있는 조직의 죽음을 말한다.
• 국소마취(Local anesthesia) :몸의 한 부분의 감각을 일시적으로 없애는 것. 환자는 깨어있으나 마취제가 사용된 몸의 부분을 느낄 수 없다.
• 내과 종양전문의(Medical oncologist) : 항암화학요법, 호르몬요법과 생물학적 요법을 사용하여 암을 진단하고 치료하는데 전문적인 의사. 암을 가진 누군가를 주로 돌보고 다른 전문가에 의해 제공되는 치료를 조정한다.
• 뇌간(Brain stem) : 척수로 연결되는 뇌의 부분.
• 뇌간 교종(Brain stem glioma) : 척수로 연결되는 뇌의부분(뇌간)에 위치한 종양. 종양의 등급에 따라 빨리 또는 천천히 자라기도 한다.
• 뇌실(Ventricles) : 심장이나 뇌 안에 액체로 채워진 방.
• 뇌척수액(Cerebrospinal fluid) : CSF. 뇌와 척수를 둘러싸고 흐르는 액체. 뇌척수액은 뇌에 있는 뇌실에서 생성된다.
• 뇌하수체(Pituitary gland) : 주요한 내분비 선. 다른 선과 많은 신체 기능, 특히 성장을 조절하는 호르몬을 생한한다.
• 뇌하수체 종양(pituitary tumor) : 뇌하수체에 발생한 뇌종양.
• 다형성 교모세포종(Glioblastoma multiforme) : 뇌의 신경 교(지지적인) 조직에서 형성되는 뇌종양의 한 형태. 매우 빨리 자라고 정상세포와 매우 다르게 보이는 세포를 가지고 있다. 4등급 성상세포종 이라고도 불린다.
• 단계(Stage) : 몸 안의 암의 정도, 특히 질병이 원래 부위에서 다른 부분으로 얼마나 퍼졌는지.
• 단락(Shunt) :배액튜브. 외과의는 몸의 한 부분으로부터 다른 부분으로 혈액이나 다른 체액을 옮기기 위해 단락을 삽입하거나 만든다. 예를 들면, 외과의는 뇌척수액을 뇌로부터 복부로 배액하기 위해 튜브를 삽입할 수 있다.
• 대뇌(Cerebrum) : 뇌의 가장 큰 부분. 두 반구로 나뉜다.
• 대뇌반구(Cerebral hemispheres) :대뇌를 이등분한다. 근육 기능을 조절하고 또한 언어, 정서, 읽기, 쓰기, 학습을 조절하는 뇌의 부분인 대뇌를 이등분한 각각. 우측 반구는 몸의 좌측의 근육을, 촤측 반구는 몸의 우측의 근육을 조절한다.
• 두개인두종(Craniopharyngioma) : 체온, 배고픔, 갈증을 조절하는 뇌의 부분인 시상하부를 손상할 수 있기 ??문에 악성으로 고려되는 양성 뇌종양.
• 등급(Grade)종양의 등급은 암 세포가 현미경 하에서 얼마나 비정상적으로 보이는 지와 얼마나 빨리 자라고 퍼지는지에 달려 있다. 등급체계는 암의 각 형태에 따라 다르다.
• 마비(Paralysis) : 몸의 모든 또는 부분을 움직이는 능력의 상실.
• 막(Membrane) :표면을 덮는 조직의 매우 얇은 층.
• 물리치료자(Physical therapist) : 근육 강화와 움직임을 돕는 운동과 신체 활동을 가르치는 건강 전문가.
• 방사선(Radiation) : 입자 형태나 전자기장파를 분비하는 에너지. 방사선의 흔한 원천은 라돈 가스, 외계로부터의 우주선(cosmic rays), 의학적인 엑스선을 포함한다.
• 방사선종양학자(Radiation oncologist) : 암을 치료하기 위해 방사선을 사용하는데 전문화된 의사.
• 방사선 치료(Radiation therapy) : 암 세포를 죽이고 종양을 줄이기 위해 엑스선, 감마선, 중성자와 다른 원천으로부터 고 에너지 방사선 사용. 방사선은 기계에서 몸 바깥으로 오거나 (외부 빛살 방사선요법(external-beam radiation therapy)) 방사선동위원소라 불리는 물질에서 온다. 방사선동위원소는 방사선을 만들고 종양 안이나 가까이 또는 암 세포의 가까운 부분에 넣을 수 있다. 이러한 형태의 방사선 치료가 내부 방사선 치료(internal radiation therapy), 삽입 방사선(implant radiation), 간질 방사선(interstital radiation), 근접치료(brachytherapy)라고 불린다. 전신 방사선 요법은 방사선 추적 단클론 항체(radiolabeled monoclonal antibody)와 같은 방사성 물질을 사용하고, 몸을 통해 순환한다.
• 배세포(Germ cell) : 몸의 생식 세포. 생식세포는 여자에서의 난자 세포와 남자에서의 정자 세포이다.
• 배세포종양(Germ cell tumor) : 정자나 난자를 만드는 세포에서 시작하는 종양. 대개 몸 어디에서든 발생할 수 있고 양성이거나 악성일 수 있다.
• 배아종(Germinoma) : 뇌에서 생식세포종양에서 가장 흔한 형태.
• 병리학자(Pathologist) : 현미경 하에서 세포와 조직을 연구함으로써 질병을 규명하는 의사.
• 부작용(Side effects) : 치료가 건강한 세포에 영향을 줄 때 발생하는 문제. 암 치료의 흔한 부작용은 피로, 오심, 구토, 혈액세포수치 저하, 체모소실, 구강통증이다.
• 부종(Edema) : 신체 조직에서 과도한 액체에 의해 초래되는 부기.
• 분할(Fractionation) : 방사선 치료의 전체 용량을 수일에 걸쳐 여러 번 작게, 같은 용량으로 나누어 전달하는 것.
• 사회사업가(Social worker) : 감정적이나 신체적인 욕구에 대하여 사람들과 그 가족들과 얘기하여 지지 서비스를 찾아주도록 훈련된 전문가.
• 삶의 질(Quality of life) : 인생의 총체적인 즐거움. 많은 임상 실험은 개인의 복지에 대한 느낌, 암의 영향을 사정하기 위해 다양한 활동을 수행하는 능력, 삶의 질에 대한 치료를 측정한다.
• 상의세포종(Ependymoma) :
• 뇌 또는 척수의 뇌실에서 발생되는 뇌종양.
• 생검(Biopsy) : 현미경 하 검사를 위한 세포나 조직의 제거. 조직의 표본만 제거되었을 때 절개 생검(incisional biopsy) 또는 중심부 생검(core biopsy)으로 불린다. 전체 덩어리나 의심 범위가 제거되었을 때 절제 생검(excisional biopsy)으로 불린다. 조직이나 액체의 표본이 침으로 제거되었을 때 침 생검(needle biopsy) 또는 세침 흡입(fine-needle aspiration)으로 불린다.
  성상세포(Astrocyte) : 뇌와 척수에 있는 세포의 형태. 성상세포는 신경 세포들을 지지하는 별 모양의 세포이다. 신경교세포의 한 형태이다.
• 성상세포종(Astrocytoma) : 성상세포로 불리는 작은 별 모양의 세포에서 시작되는 종양.
• 세포(Cell) : 신체의 모든 조직을 구성하는 개별적 단위. 모든 생물은 하나 또는 그 이상의 세포로 구성되어 있다.
• 소뇌(Cerebellum) :
• 대뇌와 뇌간 사이, 두부의 뒷부분에 있는 뇌의 부분. 소뇌는 보행과 설 때 균형과 다른 복잡한 운동 기능을 조절한다.
• 속발성 종양(Secondary tumor) : 처음 다른 기관에 나타난 기관으로부터 퍼져온 암. 예를 들면 유방암세포가 폐로 퍼져(전이) 새로운 종양의 성장을 초래한다. 이것이 발생되면 질환은 전이성 유방암, 폐에 있는 종양은 속발성 종양이라고 한다.
• 송과체(Pineal gland) : 수면-각성 주기에서 중요한 역할을 하는 호르몬인 멜라토닌을 생성하는 뇌에서의 작은 기관.
• 송과체 종양(Pineal region tumors) : 뇌 내 작은 기관인 송과체 안이나 주위에 생기는 뇌종양의 형태
• 수막(Meninges) : 뇌와 척수를 덮고 보호하는 세 개의 막.
• 수막종(Medulloblastoma) : 뇌의 아래 부분에서 발생하고 척추나 다른 부분으로 퍼질 수 있는 악성 뇌종양. 원시신경외배엽성 종양(primitive neuroectodermal tuor(PNET))의 한 형태이다.
• 수술(Surgery) : 몸의 한 부분을 제거하거나 재건하거나 질병이 있는지를 찾아내는 시술.
• 스테로이드(Steroids) : 부종과 염증을 완화시키기 위해 사용하는 약.
• 신경교세포(Glial cells) : 신경세포를 둘러싸고 그것들을 제 위치에 받치는 세포. 또한 서로로부터 신경세포를 분리한다.
• 신경교종(Glioma) : 신경교 또는 지지적인 세포에서의 시작하는 뇌의 암.
• 신경 섬유초 세포(Schwann cell) : 신경세포를 분리하도록 돕는 말초신경계의 세포.
• 신경세포(Nerve cells) : 몸에서 뇌로 신호를 받고 주고 몸으로 되돌아가는 세포. 신호는 약한 전류에 의해 보내진다.
• 신경외과의(Neurosurgeon) : 뇌, 척추, 신경계 수술에 전문화된 의사.
• 신경의(Neurologic) : 신경이나 신경계와 관련 있는.
• 신경종(Neuroma) : 신경세포에서 발생하는 종양.
• 신경종양전문의(Neurooncologist) : 뇌종양과 신경계의 다른 종양을 진단하고 치료하는데 전문화된 의사.
• 신경초종(Schwannoma) : 신경초(보호 덮개)에 발생하는 말초신경계의 종양. 대개는 모두 양성이나 드문 악성 신경 초종이 보고되어 왔다.
• 아크릴로니트릴(Acrylonitrile) : 플라스틱, 고무, 직물을 만드는데 사용되는 물질. 이 물질에 노출되는 작업자들은 어떤 암(폐, 뇌, 또는 전립선 암과 같은)을 발생시킬 위험이 있을 수 있다.
• 악성의(Malignant) : 암성의; 조직 가까이 침범하고 파괴하며 몸의 다른 부분에 퍼지는 경향을 보이며 자람.
• 암(Cancer) : 비정상적인 세포가 조절 안되며 분화하는 질환에 대한 용어. 암 세포는 조직 가까이 침범하고 혈류와 임파계를 통해 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있다.
• 양성의(Benign) : 암성이 아닌; 조직 가까이 침범하지 않거나 신체의 다른 부분에 확산 되지 않은.
• 양성자(Proton) : 모든 요소의 원자에서 찾아지는 물질의 작고 양성을 띠는 입자. 특별한 기구에 의해 발생되는 양성자의 흐름이 방사선 치료에서 사용될 수 있다.
• 양자선 방사선 치료(Proton beam radiation therapy) : 특별한 기계에 의해 생성되는 양성자를 사용하는 방사선 치료의 한 형태. 엑스레이와 다른 고 에너지 방사선의 한 형태이다.
• 언어 치료사(Speech therapist) : 의사소통과 연하장애를 가진 사람들을 평가하고 치료하는 전문가.
• 엑스레이(X-ray) : 고 에너지 방사선의 한 형태. 낮은 용량에서 엑스레이는 몸 내부의 그림을 만듦으로써 질병을 진단하는데 사용된다. 높은 용량에서 엑스레이는 암을 치료하는데 사용된다.
• 역형성의(Anaplastic) : 빨리 분화되고 정상 세포와 유사점이 거의 또는 전혀 없는 암세포를 묘사하는데 사용되는 용어.
• 염화 비닐(Vinyl chloride) : 플라스틱을 만드는데 사용되는 물질. 염화비닐에의 노출은 간, 뇌, 폐암의 위험을 증가시킬 수 있다; 임파종; 백혈병.
• 영상(imaging) : 몸 내부의 그림을 만들어내는 검사.
• 영양사(Dietitian) : 먹고 마시는 음식의 선택을 돕는 영양 측면에서 특별한 훈련을 받은 건강 전문가.
• 외과의(Surgeon) : 환자에게 수술함으로써 몸의 한 부분을 제거하거나 재건하는 의사.
• 원발성 종양(Primary tumor) : 원래의 종양
• 원시신경외배엽성 종양(primitive neuroectodermal tumor) : PNET. 뼈나 연조직을 만드는 암의 한 형태. 유잉육종(Ewing’s sarcoma)으로도 불린다.
• 위험 요소(Risk factor) : 질환을 발생시킬 기회가 증가되는 것. 암에 대한 위험 요소는 암 가족력, 담배 산출물, 어떤 음식, 방사선이나 암 원인 물질에의 노출, 어떤 유전자 변이를 포함한다.
• 임상 실험(Clinical trial) : 새로운 약물 치료나 다른 중재가 사람들에게 어떻게 작용하는지를 테스트하는 연구의 한 형태. 그러한 연구들은 질환의 가려내기(screening), 예방, 진단 또는 치료의 새로운 방법을 테스트한다. 클리닉 또는 다른 의학 학부에서 수행될 수 있다. 또한 임상 연구(clinical study)로 불린다.
• 입체정위장치를 이용한 생검(Stereotactic biopsy) : 종양 위치를 찾고 현미경 하 검사를 위한 조직의 제거를 안내하기 위해 컴퓨터와 3차원 스캐닝 기구를 사용하는 생검시술.
• 입체정위치를 이용한 방사선 요법(Stereotactic radiation therapy) : 두개골에 부착된 딱딱한 두부 프레임을 사용하는 방사선 치료 요법; 정상 뇌 조직에 주어지는 방사선의 양은 적은 반면 고용량 방사선이 두부 프레임에 있는 구멍을 통해 종양으로 투여된다.
• 작업치료사(Occupational therapist) : 일상생활이 가능하도록 가르치는 건강 전문가.
• 재발성 암(Recurrent cancer) : 종양이 사라진 후에 다시 생긴 암. 원래의(원발성) 종양과 같은 위치 또는 다른 위치에 생길 수 있다.
• 전신마취(General anesthesia) : 느낌이나 인식 소실을 초래하고 사람을 잠들게 하는 것.
• 절개(Incision) : 수술을 수행하기 위해 몸을 베는 것.
• 전이(Metastasis) : 암이 몸의 한 부분에서 다른 부분으로 퍼지는 것. 퍼진 세포에서 형성된 종양은 "속발성 종양(secondary tumors)"이라 하고 원발성(original (primary)) 종양과 유사한 세포를 갖는다.
• 전이의(Metastatic) : 몸의 한 부분에서 다른 부분으로 암이 퍼지는, 전이를 하는.
• 정신건강 상담자(Mental health counselor) : 감정적이고 개인적인 문제에 대하여 환자와 가족과 대화 나누고 결정을 내리는데 도움을 주는 전문가.
• 조직(Tissue) : 비슷하고 특별한 기능을 수행하기 위해 함께 작동하는 세포의 그룹이나 층.
• 종양 (Tumor) : 과도한 세포 분열로부터 초래된 조직의 비정상적인 덩어리. 양성(비암성)이거나 악성(암성)일 수 있다.
• 증상 관리(Symptom management) : 질병이나 그 치료와 관련된 문제를 줄이기 위해 주어지는 간호. 증상관리는 암을 가진 사람들의 안위와 삶의 질을 개선시킨다.
• 지지적 간호(Supportive care) : 합병증을 예방, 조절 또는 줄이고 암을 가진 사람들의 안위와 삶의 질을 향상시키기 위해 주어지는 간호.
• 척수조영술(Myelogram) : 척수와 뇌 사이 공간으로 조영제를 주사한 후의 척수 엑스레이.
• 천공(Burr hole) : 수술용 드릴로 만들어진 두개골의 작은 구멍.
• 척추 천자(Spinal tap) :뇌척수액을 모으거나 약을 주기 위해 척추의 아래 부분으로 바늘을 넣는 시술.
• 침생검(needle biopsy) :미세현미경 하 검사를 위해 바늘로 조직이나 체액 제거.
• 캡슐에 싸인(Encapsulated) : 특이하고 국소화 된 범위에 한정되고 조직의 얇은 층에 의해 둘러싸인.
• 포름알데히드(Formaldehyde) : 제조와 화학공장에서, 그리고 해부학자, 방부 처리사, 병리학자에 의해 사용되는 화학물질. 포름알데히드에 노출되는 작업자들은 백혈병과 뇌종양의 높은 위험을 가질 수 있다.
• 핍지교세포종(Oligodendroglioma) : 신경자극을 보내는 세포에 지지와 영양을 공급하는 핍지교세포로 불리는 뇌 세포에서 시작하는 드물고 천천히 자라는 종양.
• 항경련제(Anticonvulsants) : 경련이나 경기를 예방, 감소, 또는 멈추게 하기 위한 약.
• 항생제(Antibiotic) : 세균과 다른 미생물에 의해 초래되는 감염을 치료하기 위해 사용되는 약.
• 항암화학요법(Chemotherapy) :항암약물로 치료하는 것.
• 혈관조영(Angiogram) : 혈관의 엑스레이; 엑스레이상 혈관의 윤곽을 알기 위해 조영제 주사를 맞기도 한다.
• CT 스캔(CT scan) : Computed tomography scan. 다른 각도로 보여지는 몸 내부의 자세한 그림의 연속; 그림이 엑스레이 기계와 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 또한 computerized tomography와 computerized axial tomography(CAT) scan으로 불린다.
• MRI : Magnetic resonance imaging. 자석이 몸 내부의 자세한 그림을 묘사하기 위해 사용되는 컴퓨터와 연결되는 기법.

뇌의 기능과 구조

뇌와 척수를 합하여 중추신경계라고 합니다. 뇌는 대단히 섬세하고 충격받기 쉬운 조직이며, 3층의 막과 두개골, 두피로 싸여 보호됩니다. 3층의 막 중 가장 바깥쪽의 질긴 막을 경막이라고 합니다. 경막의 안쪽에는 지주막이 있고 지주막내에는 뇌척수액이 있어서 뇌 주위를 흐릅니다. 뇌실질은 가장 안쪽의 연막으로 싸여있습니다. 뇌는 다시 양쪽 대뇌 반구, 소뇌, 뇌간 등으로 나누어 볼 수 있습니다. 또 뇌 속에는 뇌실이라고 하는 공간이 있어서 뇌척수액을 만들어 냅니다. 양쪽 대뇌 반구는 신체 각 부분에서 들어온 정보를 종합하여 판단하고 명령을 내립니다. 오른쪽 대뇌 반구는 신체의 왼쪽을, 왼쪽 반구는 오른쪽을 지배합니다. 또 언어, 기억, 논리적 사고등이 기능이 대개 왼쪽 반구에서 이루어집니다. 소뇌는 후두부의 대뇌 아래쪽에 있고 신체의 평형, 복잡한 운동기능의 조절을 합니다. 뇌간은 대뇌를 척수와 연결하며, 가장 기본적인 생명유지에 필요한 체온, 혈압, 호흡 등을 유지하는 기능을 합니다. 뇌의 기저부와 뇌간에서는 12쌍의 뇌신경이 나와서 시각, 청각, 후각, 안면의 일반 감각 및 운동 기능을 담당합니다.

뇌종양의 원인과 증상

뇌종양의 진단과 치료

뇌종양의 치료 결과와 예후

뇌종양은 치료하기 어려운 질병이지만, 치료가 불가능한 질환은 아닙니다. 가장 많이 쓰이는 치료방법은 수술이며 그 방법은 매우 다양합니다. 의사들은 수술 이외에도 여러 가지 다양한 치료 기법을 종합적으로 시도하여 환자의 예후를 개선시키고자 노력하고 있습니다. 양성 종양 환자의 상당수가 수술로 완치되었고 악성 종양 환자의 생존율도 크게 개선되고 있습니다.

결론

다른 모든 질환과 마찬가지로 뇌종양의 경우도 조기에 진단하여 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 조금이라도 의심되는 소견이 있으면, 즉시 전문의사의 진찰을 받아야 합니다. 또 치료가 끝난 후에도 재발할 가능성이 있으므로 정기적인 진찰을 받아야 합니다. 재발한 종양의 경우도 조기에 적절히 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.