방사선(radiation)이란 원자핵에서 나오는 특정한 빛(에너지)으로 눈에 보이지 않고 냄새도 없으며 몸에 와 닿는 느낌도 전혀 알 수 없는 미세한 입자입니다. 대표적인 방사선으로는 알파선, 베타선, 감마선 등이 있습니다. 이 중에서도 방사선 치료에 주로 사용되는 방사선은 X-선, 감마선, 중성자선, 양성자선 등이 있습니다.

방사선 치료란 높은 에너지를 발생시키는 장치에서 나오는 방사선이나 방사성 동위원소를 이용하여 인체 내의 암세포를 파괴하고 성장을 멈추게 하는 암 치료방법입니다. 치료에 이용되는 방사선은 진단적 검사에 이용되는 방사선보다 높은 에너지를 암세포에 주어 세포가 더 이상 분열 증식하지 못해 죽게 합니다. 많은 사람들이 방사선하면 우리 몸에 나쁜 영향을 미치기 때문에 두렵다는 생각을 많이 합니다. 하지만 방사선은 우리 주위 어디에나 존재하고 있습니다. 태양으로부터 나오기도 하고 땅으로부터 나오기도 하며 콘크리트벽에서도 발생되며 또한 음식물에서도 발생합니다. 이와 같이 자연적으로 발생되는 방사선을 우리는 “자연 방사선”이라 부릅니다.

이와 반대로 인공적인 조작에 의해 만들어진 방사선을 “인공 방사선”이라 부르는 데 치료 및 진단에 쓰인 X-선 장치, 원자력발전소 , 교량이나 철근 구조물 안전 진단에 쓰이는 장치, TV , 컴퓨터 모니터, 전자레인지 등에서 전자파라는 아주 미약한 방사선이 나옵니다.

이러한 방사선 들이 우리 몸에 안 좋은 영향을 미칠 수 있지만 완전히 피할 수 없으며 우리 생활의 일부라고 할 수 있습니다.

방사선 치료는 신체 외부로부터 몸 안에 있는 종양부위에 방사선을 쪼이는 ‘외부조사’와 신체 내부 종양 부위에 동위원소를 직접 주입하는 “근접조사”가 있습니다.

외부조사방법

방사선 치료를 시행하는 대부분의 환자가 받는 치료 방법으로 선형 가속기라 불리는 치료 장비를 이용합니다.
선형가속기는 다양한 에너지의 X-선과 전자 선을 만드는 장치로 종양이 몸 속 깊은 곳에 있거나 피부 근처에 있더라도 종양에만 방사 선을 집중적으로 쪼일 수 있도록 해 줍니다.

근접조사방법

[강내 근접 방사선치료]

이리디움 -192라는 방사성 동위원소를 몸안의 종양 혹은 종양이 발생한 부위에 삽입하는 방법으로 많은 양의 방사선을 조사할 수 있는 장점을 지녔으며 주로 자궁, 식도, 폐, 담관, 두경부 등에 이용되는 방법입니다.

대부분의 방사선 치료는 특수한 경우를 제외하고 통원치료로 시행 되고 있습니다.

3차원적으로 종양과 주위 정상조직의 경계를 파악하여 정상조직에는 방사선에 최소한으로 노출 되도록 하는 치료 방법입니다. 이렇게 함으로써 치료에 따른 부작용을 줄일 수 있고 종양에 조사되는 방사선량을 높일 수 있어 치료 효율을 향상시킬 수 있습니다. 3차원 입체조형 방사선 치료는 대부분의 종양에 적용될 수 있습니다.

세기조절 방사선 치료

차원 입체조형치료의 일종인데, 개별 방사선 조사면에서 종양과 주요 정상조직의 위치관계를 고려하여 조사면을 수 개에서 수십 개까지 세분화하고, 각 세분화된 영역마다 방사선의 양, 즉 “세기”를 조절함으로써 종양 주위의 정상조직에 들어가는 방사선량을 최소화하고 종양 조직에만 선택적으로 원하는 방사선량을 줄 수 있는 “맞춤형 방사선 치료법”입니다.

토모테라피

세기조절 방사선 치료 전용기기로서 방사선 치료기에 컴퓨터 단층 촬영의 기능이 포함되어 있는 최첨단 방사선 치료기기입니다. 방사선 치료 전 단층촬영을 통하여 치료 위치를 확인한 후 방사선 치료를 시행할 수 있어 정상장기는 보존하면서 종양에 국한하여 고선량의 방사선 치료가 가능합니다. 또한 치료할 종양의 모양이 다양하거나 여러 부위인 경우에 동시에 치료가 가능합니다.

영상유도 방사선 치료

[영상유도 방사선 치료의 예]

치료 범위를 정하고 치료 부위 주위 정상조직에 대한 범위의 오차를 줄이기 위해 방사선 치료 직전에 치료 부위의 영상확인과 교정 과정을 거쳐 시행하는 정밀하고 과학적인 치료법으로 종양주위의 중요한 장기 (척수신경, 눈, 직장 등)가 있는 경우에 효과적인 치료 기술 입니다.

4차원 방사선 치료

[호흡연동 방사선 치료를 위한
CT촬영모습 및 호흡 분석의 예]

환자의 생리적인 움직임을 고려한 치료법입니다. 예를 들면 환자의 호흡에 따른 움직임을 고려하여 방사선 치료를 하면 부작용도 줄고 효과도 높아질 수 있습니다. 폐암이나 간암 등에서 호흡에 따른 종양의 위치를 분석함으로써 종양에 정확하게 방사선을 쪼이는 방법입니다.

[방사선의 인체영향 기전]

높은 에너지의 방사선이 암세포의 세포 주기에 영향을 주면 세포가 분열 증식하는 기능이 파괴되어 서서히 암세포가 죽게 됩니다. 즉, 방사선이 암세포의 DNA를 공격하면 꽈배기 같은 이중 나선 구조가 끊어져 결국에는 암세포가 죽게 됩니다. 이 때 암세포의 주위에 있는 정상조직도 방사선에 의해 손상을 받게 됩니다. 하지만 정상조직은 종양세포보다 빠르게 회복되기 때문에 반복적인 방사선 치료는 결국 암세포를 죽게 만듭니다. 이러한 방사선 치료의 효과는 시간이 어느 정도 지난 후에 확인할 수 있으므로. 방사선 치료 후 바로 눈에 띄게 병이 좋아지는 경우는 흔치 않습니다.

커다란 장비와 넓은 방에 혼자 있다 보니 무서운 생각이 들 수도 있습니다. 하지만 치료방사선사가 TV모니터를 통해 방안에서 치료 받는 동안 모습을 지켜보고 있으며 스피커 장치가 되어 있어 치료 중 불편하거나 힘들 때에는 언제든지 손이나 발을 들어 표시를 하거나 소리를 내어 알려 주시면 치료를 중단하고 도와드릴 것입니다.

주의

혹시 혼자서 머리를 들거나 치료대에서 혼자 내려 오다가 떨어지거나 부딪히는 등의 위험한 상황이 발생될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.

환자를 진찰하고, 진단 시 시행하였던 각종 검사, 수술소견과 병리조직 검사 및 영상을 검토하여 최적의 치료방침을 결정합니다.

모의치료

방사선 치료를 위한 준비 작업으로 효과적인 치료를 위한 가장 편안하고 안정된 자세를 결정하게 됩니다. 예를 들어, 흉부종양이나 유방암으로 치료를 받는 경우에는 팔을 내리고 있으면 사용할 수 있는 방사선의 방향이 제한되므로 적절한 고정용구를 이용하여 팔을 머리 위로 올리게 됩니다. 고정용구는 움직임을 제한할 필요가 있는 때에 제작하기도 합니다. 두경부종양이나 뇌종양의 경우에는 마스크를 제작하여 움직임을 최소화하여 보다 정확한 치료를 할 수 있게 합니다.

치료 자세 결정 및 고정 용구 제작이 끝나면, 치료를 받을 부위에 대한 투시 영상을 촬영하거나 CT를 촬영하게 되며, 피부 혹은 고정용구 위에 특수 잉크로 표시를 하게 됩니다.

특수 잉크의 표시는 방사선 치료의 기준을 표시하는 것으로, 치료가 끝날 때까지 지워지지 않도록 하십시오. 샤워나 목욕 등 환자의 편의를 위하여 지워지는 잉크로 표시거나, 일부는 작은 점으로 표시를 하는 경우도 있으므로 의료진과 상의하도록 하십시오.

전산화 치료 계획

모의치료 계획에서 얻어진 투시 영상 혹은 CT 영상과 함께 이전의 CT, MRI,PET 등의 진단 영상을 종합한 다음 컴퓨터를 이용하여 전산화 치료계획 과정을 거치게 됩니다. 2~3일 정도가 소요되는 중요한 과정으로, 방사선 치료 중에 종양이 작아지거나 정상조직을 보호할 필요가 있을 때에는 추가적으로 2차, 3차의 전산화 치료계획을 시행합니다. 경우에 따라 정상 조직을 보호하기 위한 차폐물을 제작합니다. 차폐물은 특수합금으로 직접 제작하기도 하고, 치료기기에 부착된 장치를 이용할 수도 있습니다.

치료 전 확인 촬영

치료 첫날 혹은 둘째 날에는 치료실에서 치료 확인 촬영을 하게 됩니다. 이는 모의치료 및 전산화 치료 계획을 통해서 수립한 계획대로 실제 치료가 정확하게 이루어지고 있는지를 확인하는 과정으로, 이후에도 주기적으로 시행하게 됩니다.

방사선 치료

치료 첫날 혹은 둘째 날에는 치료실에서 치료 확인 촬영을 하게 됩니다. 이는 모의치료 및 전산화 치료 계획을 통해서 수립한 계획대로 실제 치료가 정확하게 이루어지고 있는지를 확인하는 과정으로, 이후에도 주기적으로 시행하게 됩니다.

치료 종료 후 정기진찰

방사선 치료가 종료된 이후에는 정기적으로 검진을 받게 됩니다. 이는 치료에 대한 반응의 평가 및 재발 유무를 확인하고 방사선 치료로 인해 발생하였던 급성 부작용을 관리하며, 혹시 발생할지 모르는 만성 부작용의 발생을 조기에 발견하여 적절한 처치를 시행하기 위함입니다.

방사선 치료 중 환부가 움직이는 것을 방지하여 정밀한 치료를 하도록 도움을 주는 용구로 주로 머리나 얼굴, 목 부위 치료를 받는 경우에 사용합니다. 또한 얼굴 등 노출된 부위에 방사선 조사 부위 표시를 하면 정상적인 사회활동이 힘들 수 있으므로 마스크를 사용하기도 합니다. 마스크 제작에는 약 10분 정도의 시간이 소요되며 제작 중 얼굴이 약간 뜨겁게 느낄 수 있습니다. 또한 개인별로 만들기 때문에 약간의 비용이 발생됩니다.

피부에 그린 그림은 병소 부위에 방사선을 조사하도록 표시한 기준선으로 치료 시마다 확인을 하며 그림이 희미해지면 다시 치료실에서 그려 드립니다. 그림이 지워지지 않도록 항상 주의를 하고 옷에도 잉크가 묻을 수 있으니 주의하십시오. 혹시 그림이 지워지면 직접 그리지 말고 담당의사나 치료방사선사에게 얘기해서 다시 그리십시오. 치료부위 오차 때문에 병원에서 전문가가 정확하게 그려야 합니다. 그림이 완전히 지워져서 계획작업을 다시 해야 하는 경우 치료 일정이 늦어지고, 추가비용도 발생될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

많은 환자에게 정밀한 치료를 제공하기 위하여 지정된 예약 시간을 지키는 것이 중요합니다. 너무 일찍 또는 늦게 방문하면 다음 순서로 치료 받을 다른 환자나 귀하의 대기 시간이 길어질 수 있으므로 가급적 예약 시간을 잘 지키십시오. 부득이하게 치료 시간을 변경해야 하는 경우에는 변경하고자 하는 하루 전날 치료실로 문의하며, 치료 당일 급하게 변경해야 하는 경우에도 치료실로 전화 하십시오. 최대한 귀하가 원하는 시간을 배려하도록 노력하겠습니다.

치료실 문의

종양은 정상세포의 성장에 필요한 영양분까지 흡수하는 소모성이 매우 큰 질환으로 대개의 경우 종양자체의 질환 때문에 식욕이 떨어지게 되며 방사선 치료 시 발생할 수 있는 부작용으로 음식물 섭취가 힘들어지므로 세심한 영양관리가 필요합니다. 따라서 음식물 섭취가 힘들더라도 소화가 쉽고 영양가 높은 음식물을 먹도록 노력하고 한번에 많은 양보다는 소량씩 여러 번 자주 먹는 것이 좋습니다. 식사를 잘하는 것이 최선의 치료방법일 수도 있음을 항상 기억하시길 바라며 식사를 전혀 못하는 경우에는 담당의사나 간호사에게 꼭 말씀해 주십시오.

방사선 치료를 받는 경우 어떠한 식사를 하는 것이 좋은가요?

고기나 단 음식을 먹어도 되나요?

육회, 생선회 등 날음식을 먹어도 되나요?

방사선 치료 중에 홍삼 액기스, 상황버섯, 녹즙 등의 보조식품을 먹어도 되나요?

치료 부위에 따라 부작용이 조금씩 다릅니다. 이와 같은 부작용은 발생 가능할 뿐 반드시 발생하지는 않습니다.

머리부분

치료 시작 후 2~3주 경부터 탈모현상이 발생하게 되는데 탈모가 되는 부분은 실제 치료 시 방사선이 조사되는 부분에만 발생하게 됩니다. 이는 일시적인 현상으로 치료가 끝난 후 4~6개월 정도 지나면 다시 자라나게 됩니다. 그리고 방사선 조사 부위의 두피나 피부가 붓거나 건조해지며 통증을 동반할 수도 있으므로 치료 부위에 자극을 주지 않는 것이 중요하겠습니다.

뼈

뼈 부위 방사선 치료의 목적은 대부분 통증을 줄이거나 뼈를 강하게 함으로써 골절을 예방하기 위해 시행하게 됩니다. 통증이 감소되었다 해도 원래와 같이 회복되기까지는 약 6개월 이상의 시간이 필요하므로 치료 부위에 부담이 되는 과도한 활동이나 불필요한 동작은 하지 않도록 주의하십시오.

구강부

치료 부위에 따라 약간의 차이가 있지만 구강점막, 치아, 피부 등에 염증 증상이 발생할 수 있습니다. 치료 시작 후 2주 정도가 지나면 목이 쉬기도 하고 약간의 통증을 느낄 수도 있으며 미각의 변화로 입맛이 떨어질 수도 있습니다. 침이 잘 생기지 않아 발생하는 구강 건조등은 치료가 끝난 후 서서히 회복되나 경우에 따라서는 오랜 기간이 지속되기도 합니다. 담배와 술은 입안을 더욱 건조하게 할 뿐 아니라 구강 점막을 자극하여 통증을 유발하고 치료 효과를 저하시키므로 절대 삼가십시오.

흉부 (폐, 식도, 유방)

치료 시작 후 2주 정도가 지나면 피로감을 쉽게 느낄 수 있으며 식욕이 떨어질 수 있습니다. 치료 부위에 음식물이 내려가는 식도가 포함된 경우 따갑고 쓰라릴 수 있는데 치료가 끝나고 2주 정도 후부터 서서히 회복됩니다. 유방의 경우는 수술 부위나 치료 후에 피부가 붉어지고 가렵거나 심하면 짓무르는 증상과 통증이 발생할 수도 있으므로 이럴 때는 초기에 담당 간호사에게 알려서 상담을 받으십시오.

상복부 (명치부위)

다른 부위보다 복부 팽만감, 식욕감퇴, 오심, 구토 등의 증세가 발생할 수 있으므로 주로 소화가 잘 되는 음식을 먹고 치료 2~3시간 전에는 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 대개 4~5회 이상 치료를 받으면 적응이 되면서 증상은 감소하게 됩니다.

골반부 (자궁, 직장, 전립선)

치료 시작 후 2~3주 정도 지나면 설사나 하혈을 호소하는 경우가 발생할 수 있는데 이는 방사선이 소장 내에 경미한 염증을 일으키기 때문에 나타나는 장염증세로 치료 후 서서히 회복되나 심할 경우에는 담당 의사에게 알려 상담을 받으십시오. 또한 생식기관에도 어느 정도 장애를 줄 수 있으므로 치료 전 담당의사와 꼭 상의하십시오.

저희 방사선 종양학과에서는 치료기간동안 매번 진료비 및 치료비를 부담해야 하는 불편을 덜어 드리고자 일주일 단위의 선납제를 실시하고 있으며 치료기간 중에 발생 가능한 치료비에 대해서 간단하게 안내해 드리겠습니다.

모의치료 계획비(준비작업비)

방사선 치료를 시행할 부위를 결정할 일련의 과정에서 발생하는 비용으로 치료과정 중 부작용을 줄이기 위하여 두 차례 이상의 모의치료를 하게 되는 경우도 있습니다. 또한 특별한 고정기구 및 정상 부위를 보호하는 차폐물을 제작할 경우에는 약간의 추가 비용이 발생하게 됩니다.

치료비

실제 방사선 치료에 대한 치료비로 일주일간(월요일 ~ 금요일)의 치료비를 말합니다.

진찰료

방사선치료 중 담당 의료진과의 면담 시 치료비와는 별도로 진찰료가 발생하게 됩니다.

근접조사 치료비

질병의 특성상 근접조사치료를 적용하게 되는 경우에는 이에 대한 모의치료계획비 및 치료비를 별도 수납해야 합니다.

치료확인 촬영비

실제 치료를 시행하는 도중 치료부위에 치료계획시와 같이 정확하게 치료가 되고 있는지를 정기적으로 확인하는 과정에서 발생하는 비용으로 치료기기, 치료부위에 따라 차이가 있으며 치료계획이 바뀌었을 경우에도 발생할 수 있습니다. 이는 첨단 장비를 이용하여 더욱 정밀한 치료를 하기 위함입니다.