방사선 치료에 관한 50가지 상식

1. 치료에 이용되는 방사선이란 무엇인가요?

방사선(radiation)이란 원자핵에서 나오는 특정한 빛(에너지)으로 눈에 보이지 않고 냄새도 없으며 몸에 와 닿는 느낌도 전혀 알 수 없는 미세한 입자입니다. 대표적인 방사선으로는 알파선, 베타선, 감마선 등이 있습니다. 이 중에서도 방사선 치료에 주로 사용되는 방사선은 X-선, 감마선, 중성자선, 양성자선 등이 있습니다.

방사선 치료란 높은 에너지를 발생시키는 장치에서 나오는 방사선이나 방사성 동위원소를 이용하여 인체 내의 암세포를 파괴하고 성장을 멈추게 하는 암 치료방법입니다. 치료에 이용되는 방사선은 진단적 검사에 이용되는 방사선보다 높은 에너지를 암세포에 주어 세포가 더 이상 분열 증식하지 못해 죽게 합니다. 많은 사람들이 방사선하면 우리 몸에 나쁜 영향을 미치기 때문에 두렵다는 생각을 많이 합니다. 하지만 방사선은 우리 주위 어디에나 존재하고 있습니다. 태양으로부터 나오기도 하고 땅으로부터 나오기도 하며 콘크리트벽에서도 발생되며 또한 음식물에서도 발생합니다. 이와 같이 자연적으로 발생되는 방사선을 우리는 “자연 방사선”이라 부릅니다.

이와 반대로 인공적인 조작에 의해 만들어진 방사선을 “인공 방사선”이라 부르는 데 치료 및 진단에 쓰인 X-선 장치, 원자력발전소 , 교량이나 철근 구조물 안전 진단에 쓰이는 장치, TV , 컴퓨터 모니터, 전자레인지 등에서 전자파라는 아주 미약한 방사선이 나옵니다.

이러한 방사선 들이 우리 몸에 안 좋은 영향을 미칠 수 있지만 완전히 피할 수 없으며 우리 생활의 일부라고 할 수 있습니다.

2. 방사선 치료는 어떻게 하나요?

방사선 치료는 신체 외부로부터 몸 안에 있는 종양부위에 방사선을 쪼이는 ‘외부조사’와 신체 내부 종양 부위에 동위원소를 직접 주입하는 “근접조사”가 있습니다.

외부조사방법

방사선 치료를 시행하는 대부분의 환자가 받는 치료 방법으로 선형 가속기라 불리는 치료 장비를 이용합니다.
선형가속기는 다양한 에너지의 X-선과 전자 선을 만드는 장치로 종양이 몸 속 깊은 곳에 있거나 피부 근처에 있더라도 종양에만 방사 선을 집중적으로 쪼일 수 있도록 해 줍니다.

근접조사방법
[강내 근접 방사선치료]

이리디움 -192라는 방사성 동위원소를 몸안의 종양 혹은 종양이 발생한 부위에 삽입하는 방법으로 많은 양의 방사선을 조사할 수 있는 장점을 지녔으며 주로 자궁, 식도, 폐, 담관, 두경부 등에 이용되는 방법입니다.

대부분의 방사선 치료는 특수한 경우를 제외하고 통원치료로 시행 되고 있습니다.

3. 방사선 치료는 어떤 경우에 시행하나요?

방사선 치료는 크게 완치를 목적으로 시행하는 경우와 고통을 감소시켜줄 목적으로 치료를 하는 경우로 나눌 수 있으며 질병의 상태와 진행 정도 등에 따라 수술, 항암치료 등과 함께 시행하기도 합니다.

4. 3차원 입체조형치료란 무엇인가요?

3차원적으로 종양과 주위 정상조직의 경계를 파악하여 정상조직에는 방사선에 최소한으로 노출 되도록 하는 치료 방법입니다. 이렇게 함으로써 치료에 따른 부작용을 줄일 수 있고 종양에 조사되는 방사선량을 높일 수 있어 치료 효율을 향상시킬 수 있습니다. 3차원 입체조형 방사선 치료는 대부분의 종양에 적용될 수 있습니다.

5. 세기조절방사선치료(Intensity Modulated Radiation Therapy)와 토모테라피(Tomotherapy)란 무엇인가요?

세기조절 방사선 치료

차원 입체조형치료의 일종인데, 개별 방사선 조사면에서 종양과 주요 정상조직의 위치관계를 고려하여 조사면을 수 개에서 수십 개까지 세분화하고, 각 세분화된 영역마다 방사선의 양, 즉 “세기”를 조절함으로써 종양 주위의 정상조직에 들어가는 방사선량을 최소화하고 종양 조직에만 선택적으로 원하는 방사선량을 줄 수 있는 “맞춤형 방사선 치료법”입니다.

토모테라피

세기조절 방사선 치료 전용기기로서 방사선 치료기에 컴퓨터 단층 촬영의 기능이 포함되어 있는 최첨단 방사선 치료기기입니다. 방사선 치료 전 단층촬영을 통하여 치료 위치를 확인한 후 방사선 치료를 시행할 수 있어 정상장기는 보존하면서 종양에 국한하여 고선량의 방사선 치료가 가능합니다. 또한 치료할 종양의 모양이 다양하거나 여러 부위인 경우에 동시에 치료가 가능합니다.

6. 영상유도방사선치료(Image Guided Radiation Therapy)와 4-차원 방사선치료(4-Dimensional Radiation Therapy)란 무엇인가요?

영상유도 방사선 치료
[영상유도 방사선 치료의 예]

치료 범위를 정하고 치료 부위 주위 정상조직에 대한 범위의 오차를 줄이기 위해 방사선 치료 직전에 치료 부위의 영상확인과 교정 과정을 거쳐 시행하는 정밀하고 과학적인 치료법으로 종양주위의 중요한 장기 (척수신경, 눈, 직장 등)가 있는 경우에 효과적인 치료 기술 입니다.

4차원 방사선 치료
[호흡연동 방사선 치료를 위한
CT촬영모습 및 호흡 분석의 예]

환자의 생리적인 움직임을 고려한 치료법입니다. 예를 들면 환자의 호흡에 따른 움직임을 고려하여 방사선 치료를 하면 부작용도 줄고 효과도 높아질 수 있습니다. 폐암이나 간암 등에서 호흡에 따른 종양의 위치를 분석함으로써 종양에 정확하게 방사선을 쪼이는 방법입니다.

7. 방사선수술은 어떤 치료 방법인가요?

3차원 좌표계를 이용하여 많은 양의 방사선을 여러 방향에서 집중적으로 표적에 조사하는 치료법을 정위방사선치료 (stereotactic radiation therapy)라 합니다. 정위방사선치료에는 뇌 부위의 병변에 한 번의 고선량 방사선치료를 하는 정위방사선수술 (SRS, stereotactic radiosurgery)과 뇌 이외의 체부 병변에 1~5회의 치료를 시행하는 체부정위방사선치료 (SBRT, stereotactic body radiation therapy)가 있습니다. 감마나이프는 뇌정위방사선수술 전용 장비이며, 사이버나이프는 뇌 및 체부정위방사선치료를 모두 할 수 있는 장비입니다. 체부정위방사선치료는 영상유도장비와 정위방사선치료 시스템이 장착된 선형가속기를 통해 폐암, 간암, 척추종양 등에 적용되고 있습니다.

8. 방사선치료가 필요한 경우 특수치료를 받는 것이 좋은가요?

앞서 소개된 세기조절방사선치료, 토모테라피, 영상유도방사선치료, 4차원 방사선치료, 정위방사선수술 등의 첨단 특수 치료법은 각각 고유의 장단점을 가지고 있기 때문에 모든 경우에서 반드시 최선의 치료방법인 것은 아닙니다. 구체적인 치료방법의 선택은 방사선종양학 전문의와의 상담을 통하여 판단하는 것이 바람직합니다.

9. 3차원 입체조형치료 시 컴퓨터단층촬영(CT)은 반드시 찍어야 하나요?

네, 그렇습니다. 3차원 입체조형 치료를 위한 치료 계획을 세우기 위해서는 컴퓨터단층촬영에서 얻은 2차원의 영상을 이용하여 몸 안의 구조를 3차원적으로 재구성해야 합니다. 치료할 종양부위와 주변 정상조직을 3차원적으로 파악하여 정확하게 치료하면 부작용을 줄이고 치료 효과도 높일 수 있습니다. 따라서 진단 시 검사를 시행했다고 하더라도 방사선 치료용 컴퓨터단층촬영을 다시 촬영해야 합니다.

10. 치료장비는 어떤 것이 있나요?

삼성서울병원에서 보유하고 있는 방사선 치료장비는 치료 부위와 환자의 체형 등을 고려하여 적절한 방사선의 종류를 선택할 수 있도록 다양한 에너지를 가진 일반선형가속기 4대가 설치되어 있습니다. 또한, 영상유도 방사선 치료 및 호흡동조 치료, 체부정위방사선치료(수술)가 가능한 최신형 선형가속기(Clinac® iX, Novalis Tx) 2대와 세기조절 방사선 치료 전용기기인 토모 테라피(Tomotherapy) 1대를 보유하고 있습니다. 그 외에 "방사성 동위 원소(Ir-192)"를 체내 및 병소 부위에 직접 삽입하여 치료하는 근접치료기가 있습니다. 더 자세한 사항은 "방사선 종양학과 장비안내서"를 참조하십시오.

11. 방사선 치료를 하면 어떻게 암세포가 죽나요?

[방사선의 인체영향 기전]

높은 에너지의 방사선이 암세포의 세포 주기에 영향을 주면 세포가 분열 증식하는 기능이 파괴되어 서서히 암세포가 죽게 됩니다. 즉, 방사선이 암세포의 DNA를 공격하면 꽈배기 같은 이중 나선 구조가 끊어져 결국에는 암세포가 죽게 됩니다. 이 때 암세포의 주위에 있는 정상조직도 방사선에 의해 손상을 받게 됩니다. 하지만 정상조직은 종양세포보다 빠르게 회복되기 때문에 반복적인 방사선 치료는 결국 암세포를 죽게 만듭니다. 이러한 방사선 치료의 효과는 시간이 어느 정도 지난 후에 확인할 수 있으므로. 방사선 치료 후 바로 눈에 띄게 병이 좋아지는 경우는 흔치 않습니다.

12. 방사선 치료는 어느 정도 받아야 하나요?

약을 먹을 때도 질병의 종류와 환자의 건강상태에 따라 약의 종류와 용량 및 복용 방법이 달라지듯이 방사선 치료도 마찬가지이므로 개인에 따라 치료 기간이 모두 다릅니다. 자세한 사항은 치료 시작 전 담당의사나 간호사가 안내해 드릴 것입니다.

13. 방사선 치료 시 아프지는 않나요?

방사선 치료 중에는 아무런 통증을 느낄 수 없습니다. X-선 검사를 할 때 아프지 않은 것처럼 방사선 치료도 마찬가지입니다. 치료방사선사가 안내하는 대로 치료대 위에 편안하게 누워 있거나 엎드려 있으면 됩니다. 다만, 근접방사선 치료 중에 치료 기구를 삽입하는 과정에서는 다소간의 불편감을 느낄 수도 있습니다.

14. 방사선 치료 시 무섭지는 않나요?

커다란 장비와 넓은 방에 혼자 있다 보니 무서운 생각이 들 수도 있습니다. 하지만 치료방사선사가 TV모니터를 통해 방안에서 치료 받는 동안 모습을 지켜보고 있으며 스피커 장치가 되어 있어 치료 중 불편하거나 힘들 때에는 언제든지 손이나 발을 들어 표시를 하거나 소리를 내어 알려 주시면 치료를 중단하고 도와드릴 것입니다.

주의

혹시 혼자서 머리를 들거나 치료대에서 혼자 내려 오다가 떨어지거나 부딪히는 등의 위험한 상황이 발생될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.

[치료 중 장면 및 치료 중 관찰 장면]

15. 방사선을 오래 쪼여도 괜찮을까요?

아니요, 안됩니다. 방사선 치료는 치료 계획을 통해 계산된 정확한 양으로 치료를 해야 부작용을 줄이고 최대한의 효과를 얻을 수 있습니다. 많은 양의 방사선은 부작용이 증가하고 적은 양의 방사선은 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

16. 생식기능이 없어진다고 들었는데?

아닙니다. 생식기능에 영향을 주지 않습니다. 다만, 골반부위에 방사선을 쪼이면 장애가 올 수도 있습니다. 하지만 대부분 일시적이고 영구적인 경우는 드물게 발생합니다. 필요 시 치료 전 담당의사와 상의하여 적절한 방법을 찾아야 합니다. 골반 부위에 방사선 치료를 하는 여성의 경우 폐경이 올 수도 있으므로 폐경증상(얼굴이 화끈거리거나 손끝, 발끝이 저림, 관절통 등)이 생기면 적절한 치료를 위해 반드시 의료진과 상의하십시오.

17. 방사선 치료계획은 어떻게 하나요?

환자를 진찰하고, 진단 시 시행하였던 각종 검사, 수술소견과 병리조직 검사 및 영상을 검토하여 최적의 치료방침을 결정합니다.

모의치료

방사선 치료를 위한 준비 작업으로 효과적인 치료를 위한 가장 편안하고 안정된 자세를 결정하게 됩니다. 예를 들어, 흉부종양이나 유방암으로 치료를 받는 경우에는 팔을 내리고 있으면 사용할 수 있는 방사선의 방향이 제한되므로 적절한 고정용구를 이용하여 팔을 머리 위로 올리게 됩니다. 고정용구는 움직임을 제한할 필요가 있는 때에 제작하기도 합니다. 두경부종양이나 뇌종양의 경우에는 마스크를 제작하여 움직임을 최소화하여 보다 정확한 치료를 할 수 있게 합니다.

치료 자세 결정 및 고정 용구 제작이 끝나면, 치료를 받을 부위에 대한 투시 영상을 촬영하거나 CT를 촬영하게 되며, 피부 혹은 고정용구 위에 특수 잉크로 표시를 하게 됩니다.

특수 잉크의 표시는 방사선 치료의 기준을 표시하는 것으로, 치료가 끝날 때까지 지워지지 않도록 하십시오. 샤워나 목욕 등 환자의 편의를 위하여 지워지는 잉크로 표시거나, 일부는 작은 점으로 표시를 하는 경우도 있으므로 의료진과 상의하도록 하십시오.

전산화 치료 계획

모의치료 계획에서 얻어진 투시 영상 혹은 CT 영상과 함께 이전의 CT, MRI,PET 등의 진단 영상을 종합한 다음 컴퓨터를 이용하여 전산화 치료계획 과정을 거치게 됩니다. 2~3일 정도가 소요되는 중요한 과정으로, 방사선 치료 중에 종양이 작아지거나 정상조직을 보호할 필요가 있을 때에는 추가적으로 2차, 3차의 전산화 치료계획을 시행합니다. 경우에 따라 정상 조직을 보호하기 위한 차폐물을 제작합니다. 차폐물은 특수합금으로 직접 제작하기도 하고, 치료기기에 부착된 장치를 이용할 수도 있습니다.

치료 전 확인 촬영

치료 첫날 혹은 둘째 날에는 치료실에서 치료 확인 촬영을 하게 됩니다. 이는 모의치료 및 전산화 치료 계획을 통해서 수립한 계획대로 실제 치료가 정확하게 이루어지고 있는지를 확인하는 과정으로, 이후에도 주기적으로 시행하게 됩니다.

방사선 치료

치료 첫날 혹은 둘째 날에는 치료실에서 치료 확인 촬영을 하게 됩니다. 이는 모의치료 및 전산화 치료 계획을 통해서 수립한 계획대로 실제 치료가 정확하게 이루어지고 있는지를 확인하는 과정으로, 이후에도 주기적으로 시행하게 됩니다.

치료 종료 후 정기진찰

방사선 치료가 종료된 이후에는 정기적으로 검진을 받게 됩니다. 이는 치료에 대한 반응의 평가 및 재발 유무를 확인하고 방사선 치료로 인해 발생하였던 급성 부작용을 관리하며, 혹시 발생할지 모르는 만성 부작용의 발생을 조기에 발견하여 적절한 처치를 시행하기 위함입니다.

18. 하얀 물약(조영제)는 왜 먹는지요?

조영제인 하얀 물약은 병소 부위를 정확하게 확인하거나 방사선 부작용에 대한 대책 마련을 위한 검사 때문에 먹게 됩니다. 하지만 꼭 필요하다고 의사가 판단한 경우에만 복용하며 인체에는 무해합니다.
조영제를 복용한 후에는 조영제의 빠른 배출과 변비예방을 위해 반드시 물 또는 음료수 등을 여러 차례 마십니다. 만약 변비가 생긴다면 의료진과 상의하십시오.

19. 얼굴에 마스크는 왜 씌우나요?

방사선 치료 중 환부가 움직이는 것을 방지하여 정밀한 치료를 하도록 도움을 주는 용구로 주로 머리나 얼굴, 목 부위 치료를 받는 경우에 사용합니다. 또한 얼굴 등 노출된 부위에 방사선 조사 부위 표시를 하면 정상적인 사회활동이 힘들 수 있으므로 마스크를 사용하기도 합니다. 마스크 제작에는 약 10분 정도의 시간이 소요되며 제작 중 얼굴이 약간 뜨겁게 느낄 수 있습니다. 또한 개인별로 만들기 때문에 약간의 비용이 발생됩니다.

20. 고정용구를 만든다고 하던데?

정확한 방사선 치료를 위하여 얼굴에 씌우는 마스크를 제작하기도 하고 또는 신체에 움직임이 생길 수 있는 부분에 고정 용구를 만들기도 합니다. 이 고정 용구는 모든 환자에게 적용되는 것은 아니고 담당의사의 결정에 따라 제작하게 됩니다. 고정 용구는 개인별로 제작하기 때문에 약간의 비용이 필요합니다.

21. 소아나 환자가 몸을 가누기 힘든 경우에도 치료할 수 있나요?

소아나 의식불명의 환자의 경우는 부위에 따라 다르나 얼굴부위에는 마스크를 만들어 고정할 수 있게하고 몸에는 체형에 맞게 특수한 고정 용구(요람)등을 만들어 치료 시마다 사용하므로 부담없이 치료할 수 있습니다.

22. 얼굴 및 자세사진은 왜 찍는 건가요?

치료 받을 환자의 얼굴 확인, 치료 부위 및 치료 자세의 확인, 치료기록보관을 위한 것으로 개개인에 대한 정보는 절대로 외부에 알려지지 않도록 관리하고 있습니다.

23. 몸에 표시한 그림은 무엇인가요?

피부에 그린 그림은 병소 부위에 방사선을 조사하도록 표시한 기준선으로 치료 시마다 확인을 하며 그림이 희미해지면 다시 치료실에서 그려 드립니다. 그림이 지워지지 않도록 항상 주의를 하고 옷에도 잉크가 묻을 수 있으니 주의하십시오. 혹시 그림이 지워지면 직접 그리지 말고 담당의사나 치료방사선사에게 얘기해서 다시 그리십시오. 치료부위 오차 때문에 병원에서 전문가가 정확하게 그려야 합니다. 그림이 완전히 지워져서 계획작업을 다시 해야 하는 경우 치료 일정이 늦어지고, 추가비용도 발생될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

24. 목욕을 하면 안되나요?

점문신을 하지 않은 경우 치료 기간 중에는 목욕을 하지 않는 것이 정밀한 치료에 도움이 됩니다. 치 료 할 때 마 다 같 은 부 위 에 방사선을 쪼이기 위해서 그림이 지워지지 않아야 합니다. 치료 부위를 제외하고는 씻을 수 있으며, 꼭 목욕을 원한다면 대중탕을 이용하지 말고 집에서 간단한 샤워만 하는 것이 적당합니다, 샤워를 하기 전에 치료실 방사선사에게 미리 얘기하면 도움을 드리겠습니다. 치료 중과 치료가 끝난 후(2~3개월)에도 치료 받던 부위의 피부가 약해지므로 사우나, 찜질 등을 피하시고 거친 수건 및 목욕 타월은 사용하지 마십시오.

25. 방사선 치료를 위해 첫 방문 시 준비물은 무엇이 있나요?

진료 후 처음 방문하는 날은 치료할 때와 같은 상황을 미리 만들어 보는 시뮬레이션(모의치료)이라는 치료 계획 과정을 거쳐 필요한 여러 가지 준비 작업 및 치료 보조 용구를 제작하게 되므로 시간을 약간 넉넉히 예상하고 방문해야 합니다. 방사선 치료는 시간 예약제로 실시되며 대개 치료를 시작하는 첫날은 오후 늦은 시간으로 정해지며 접수에서 첫 치료 시간을 안내받게 됩니다. 실제 치료가 시작되어 약속된 시간에 방문할 때 치료 부위를 불편 없이 노출할 수 있는 헐거운 옷을 착용하고 미리 안내된 준비 작업 비용 및 일주일 정도의 치료비를 준비해 오십시오. 그리고 치료실에 들어올 때에는 안경 및 시계 반지 등을 착용해도 되나 치료 부위 에 해당하는 경우는 제거하며, 이물질이 없어야 합니다.

26. 치료를 받을 때 숨은 쉬어도 되나요?

방사선 치료 중에는 긴장을 풀고 정상적으로 편안하게 호흡하면 됩니다. 단 복부나 흉부에 방사선치료를 받으시는 분은 치료중 심호흡은 가급적 삼가 하시고 가볍게 여러번 짧게 호흡하시는 것이 좋습니다.

27. 치료할 때 치료장비 상부에 꽂는 플라스틱판과 금속덩어리는 무엇인가요?

플라스틱판 위에 있는 금속(납)덩어리는 방사선 차폐물로 모든 환자에게 사용되는 것은 아닙니다. 모의치료를 시행하는 과정에서 가능한 정상조직을 피해 방사선 조사부위를 결정하게 되는데 불가피하게 치료부위 내에 정상조직이 포함된 경우는 금속(납)차폐물을 제작한 후 장비 상부에 부착하여 정상조직을 최대한 보호하는데 사용되고 있으며, 개인마다 금속의 모양이 다릅니다. 1~2일의 제작기간이 필요하며 약간의 비용이 발생합니다.

28. 치료 예약 시간은 매일 정확히 지켜야 하나요?

많은 환자에게 정밀한 치료를 제공하기 위하여 지정된 예약 시간을 지키는 것이 중요합니다. 너무 일찍 또는 늦게 방문하면 다음 순서로 치료 받을 다른 환자나 귀하의 대기 시간이 길어질 수 있으므로 가급적 예약 시간을 잘 지키십시오. 부득이하게 치료 시간을 변경해야 하는 경우에는 변경하고자 하는 하루 전날 치료실로 문의하며, 치료 당일 급하게 변경해야 하는 경우에도 치료실로 전화 하십시오. 최대한 귀하가 원하는 시간을 배려하도록 노력하겠습니다.

치료실 문의
  • 치료실 5 : 02-3410-2591
  • 치료실 6 : 02-3410- 2592
  • 치료실 7 : 02-3410- 2593
  • 치료실 8 : 02-3410- 2594
  • 치료실 9 : 02-3410- 2595
  • 치료실 10 : 02-3410- 2596

29. 토요일은 왜 치료를 하지 않나요?

일반 내복약을 복용하는 경우에도 약효를 높이기 위하여 투약 시간을 정하듯이 방사선 치료도 1주일에 5회(월~금) 치료를 받는 것이 좋습니다. 예외적으로 주말에 치료를 실시할 때도 있으나 흔하지는 않습니다. 그리고 토요일은 치료 기기의 최적 상태 유지를 위한 치료 장비의 점검일입니다.

30. 치료 확인 촬영을 한다는데?

치료가 시작되면 첫째 날이나 혹은 둘째 날에 치료 확인 촬영을 하게 되는데 모의치료 및 컴퓨터를 이용하여 종양조직에 최대한의 방사선을 주고 정상조직을 최대한 보호하기 위해 세운 치료 계획대로 치료 부위에 정확하게 방사선 치료가 되는지를 확인하는 과정입니다. 치료 확인 촬영은 치료를 처음 시작할 때는 필수적으로 실시하지만 치료 기간 중에는 대개 일주일 간격이나 10회에 한 번 정도 시행하고 있으며 치료 계획이 바뀐 경우에도 시행하게 됩니다. 이는 첨단 컴퓨터 장비를 이용하여 정밀한 치료를 하기 위함이며 약간의 추가비용이 발생합니다.

31. 약물치료(항암제)를 왜 같이 시행하는 지요?

어떤 질환에서는 방사선 치료만 단독으로 시행하는 것보다 약물치료를 병행하여 시행할 경우 치료 효과가 높다는 근거를 바탕으로 담당의사의 결정에 따라 시행하게 됩니다. 항암제를 주사로 투여할 경우에는 대개 항암제 주사를 맞고 2~4시간 정도 경과 후 방사선 치료를 받는 것이 효과적입니다.

32. 치료기간 중 머리를 감아도 되나요?

네, 머리를 감아도 됩니다. 다만 자극이 적은 샴푸(소아용 샴푸) 혹은 중성비누를 사용하며 손톱으로 문지르면 상처가 발생할 수 있으니 손가락 끝으로 가볍게 감아야 합니다. 두경부에 치료를 받는 환자는 가능한 자주 감지 않는 것이 좋습니다.

33. 머리카락이 빠진다고 하던데?

만약 머리 부위에 방사선을 쪼이지 않으면 머리카락이 빠지지 않습니다. 머리 부위에 방사선 치료를 할 경우 치료시작 2~3주 후부터 발생하며 치료 종료 후에는 다시 자라나게 됩니다. 다시 모발이 자라는 정확한 시기는 개인차가 있기 때문에 정확히 예측하기가 어렵습니다. 또한 항암제를 투여 받는 환자는 항암제로 인하여 탈모가 될 수도 있습니다. 일부 환자의 경우에는 조사된 방사선량에 따라 모발 숱이 적어지거나 가늘어지며 늦게 자랄 수도 있습니다.

34. 방사선 치료 전부터 복용하던 약이 있는데 계속 복용해도 될까요?

치료 전부터 복용하는 약이 있으면 반드시 담당의사에게 알리고 복용 여부를 상의 하십시오. 치료 중에도 다른 진료과에서 받은 약이 있거나 다른 진료과와 치료를 병행할 경우 담당의사에게 꼭 알려 주십시오. 치료를 담당하는 의사에게 정확한 정보를 제공하여 효과적인 치료를 하기 위함입니다.

35. 감기약은 어떨까요?

담당의사에게 알려 복용여부를 확인하시기 바랍니다.

36. 몸에 파스를 붙이거나 외용약을 발라도 되는지요?

통증을 해소하기 위한 파스를 붙일 수도 있으나 방사선 부위에는 사용하지 않아야 합니다. 파스나 외용약에 의해 만들어진 피부막이 방사선과 작용하여 피부에 손상을 주게 됩니다. 외용약을 사용할 경우에는 담당의사에게 문의하십시오.

37. 치료기간 중 피곤함을 많이 느끼는데 왜 그럴까요?

방사선 치료 중에는 정상적으로 소모되는 것보다 더 많은 에너지가 소모됩니다. 이로 인해 방사선 치료 과정과 이후에 많은 피로를 경험하게 됩니다. 보통 방사선 치료 시작 후 2~3주째에 피로가 시작되고 치료 후반으로 갈수록 심해지기도 합니다. 피곤함의 정도는 개인차가 있지만 대부분의 환자들은 일상 생활이 가능한 정도의 경미한 피로를 경험합니다. 이러한 피로는 치료 후 몇 주에서 몇 달간 나타나며 치료 종료 후 약 2~6주간에 걸쳐 점점 사라집니다.

38. 피부가 짓물러지는데요?

치료가 진행되면서 방사선 조사부위의 피부가 햇빛에 그을린 것처럼 검게 변색되기도 하고 트거나 짓무르며 벗겨질 수도 있습니다. 이런 경우에는 반드시 담당의사와 상의하여 연고나 외용약을 바르도록 합니다. 치료 목적으로 바르는 연고도 방사선 치료 몇 시간 전에는 바르지 않아야 합니다.
이는 외용약(연고)에 의해 형성된 피부막이 방사선과 작용하여 피부에 더 큰 손상을 줄 수 있기 때문입니다.
또한 치료 부위의 피부가 가렵더라도 절대 긁거나 문지르지 마시고 몸에 끼지 않는 편안한 면제품의 옷을 입는 것이 좋습니다.

39. 면도는 어떻게 해야 하나요?

두경부(머리와 목부위)에 치료 받는 경우에는 구강 내 점막도 약해지지만 치료 부위의 피부도 약해집니다. 일반 면도기는 피부에 자극을 줄 뿐 아니라 상처가 발생할 수 있으므로 반드시 전기 면도기를 사용하십시오.

40. 목이 아파서 먹을 수가 없어요.

두경부나 흉부 치료 시 구강 점막이나 식도부 점막이 방사선 치료로 인하여 헐거나 약해져서 일종의 염증상태가 되기 때문에 따갑거나 쓰려서 식사하기가 힘들어 집니다. 대개 치료 2~3주 후 발생해서 치료 종료 2~3주 후부터 서서히 소실되므로 가급적이면 뜨겁거나 자극적인 음식을 피하고 수분이 많은 음식(죽, 스프) 등을 섭취하는 것이 좋습니다. 통증이 심한 경우 의료진과 상의하여 진통제를 복용하면 도움이 됩니다.

41. 설사를 자주하는데 이유가 무엇인가요?

설사는 골반부위 치료 시 방사선이 소장 내에 경미한 염증을 유발시켜 발생하게 됩니다. 삼성서울병원에서는 방사선 치료를 할 때 치료 부위 내에 포함되어 있는 소장을 치료 부위 밖으로 밀어 주는 특수고정기구를 사용하여 설사로 인한 불편을 줄이려고 노력하고 있습니다. 치료가 끝난 후 대개 수주 내에 설사는 없어지게 되므로 염려하지 마시고 장기간 지속되는 경우에는 반드시 문의하시기 바랍니다.

42. 치료기간 중에 주의할 점은 어떤 것들이 있나요?

  • 점 표시를 하지 않은 경우에는 치료 부위에 표시한 선이 지워지지 않도록 목욕을 삼가하십시오.
  • 치료 받는 부위의 피부가 약해져서 작은 자극에도 상처나 감염의 위험이 높아지므로 피부 자극이 덜한 헐거운 옷이나 면 종류 내의를 착용하십시오.
  • 가능한 치료 중단 없이 방사선 치료를 받을 수 있도록 영양가 높은 음식을 골고루 드시도록 하십시오.

43. 치료기간 중 주 1회 진찰을 한다고 하던데?

적어도 주 1회 지정된 날에 담당의사의 진찰을 받으십시오. 이는 귀하의 질병의 호전상태 및 치료 진행 상태를 파악하여 불편을 줄이기 위함입니다. 몸에 이상을 느끼거나 궁금하신 사항은 진찰 때 담당의사 및 간호사에게 문의하십시오. 사소한 일일지라도 주저 마시고 말씀하십시오. 저희 의료진 모두는 환자의 불편을 해결할 수 있도록 최대한 도와 드리겠습니다.

44. 치료기간 중 정상적인 부부관계는 가능한가요?

골반을 포함하지 않는 부위에 치료를 받는 경우에는 정상적인 부부관계가 가능합니다. 다만 골반부위에 방사선 치료를 받으면 치료 종료 후 4~6주 정도가 지나서야 골반조직이 회복되어 정상적인 부부관계를 유지할 수 있습니다. 특히, 자궁암으로 방사선 치료를 받을 경우에는 정기적인 검진과 검사가 필요하며 질 협착을 예방하기 위한 조치를 세워야 하는데 자세한 사항은 담당 간호사와 상담하시기 바랍니다.

45. 치료기간 중 혈액검사를 꼭 해야 하나요?

질병 및 환자 상태에 따라 담당의사의 판단 하에 시행하는 검사이므로 꼭 해야 합니다. 혈액검사는 방사선 치료로 인하여 혈액 속의 적혈구나 백혈구 및 혈소판의 수치가 떨어지는지 알아보기 위해 시행합니다. 검사 결과에 따라 치료를 잠깐 쉬기도 하고 혈액검사를 더 자주 하기도 합니다. 간 부위 방사선 치료 시에는 간 기능을 알아 보기 위한 혈액검사를 시행하며 검사 전 금식이 필요합니다.

46. 식사는 어떻게 하는 것이 좋을까요?

종양은 정상세포의 성장에 필요한 영양분까지 흡수하는 소모성이 매우 큰 질환으로 대개의 경우 종양자체의 질환 때문에 식욕이 떨어지게 되며 방사선 치료 시 발생할 수 있는 부작용으로 음식물 섭취가 힘들어지므로 세심한 영양관리가 필요합니다. 따라서 음식물 섭취가 힘들더라도 소화가 쉽고 영양가 높은 음식물을 먹도록 노력하고 한번에 많은 양보다는 소량씩 여러 번 자주 먹는 것이 좋습니다. 식사를 잘하는 것이 최선의 치료방법일 수도 있음을 항상 기억하시길 바라며 식사를 전혀 못하는 경우에는 담당의사나 간호사에게 꼭 말씀해 주십시오.

방사선 치료를 받는 경우 어떠한 식사를 하는 것이 좋은가요?
  • 특정식품이 방사선 치료의 효과를 높이는 것은 아닙니다.
  • 다양한 음식을 충분히 골고루 섭취하는 것이 중요합니다.
  • 고칼로리, 고단백질의 음식은 치료의 효과를 높이고 빠른 회복을 하도록 돕습니다.
고기나 단 음식을 먹어도 되나요?
  • 네. 먹어도 됩니다.
  • 육류에는 좋은 단백질이 많이 들어 있어 방사선 치료 중에는 꾸준하게 드시는 것이 좋습니다.
    돼지고기, 닭고기, 소고기 , 개고기 등
  • 단순 당질을 많이 섭취하는 것은 바람직하지 않으나 어느 정도의 섭취는 열량을 보충하거나 피로 회복에 도움이 되므로 드셔도 괜찮습니다.
    버터, 크림 등의 동물성 지방과 설탕, 초코렛, 꿀
육회, 생선회 등 날음식을 먹어도 되나요?
  • 네. 먹어도 됩니다.
  • 평소에는 날음식을 먹어도 됩니다.
    생과일, 생채소, 생선회, 육회, 발효 음식 등
  • 단, 항암제 치료와 병행하는 경우 면역력이 떨어지면 감염에 대한 위험이 증가하기 때문에 날음식을 제한하게 됩니다.
    이런 경우 의료진이 음식 제한에 대한 안내를 제공하오니 그 기간 중에는 주의하십시오.
방사선 치료 중에 홍삼 액기스, 상황버섯, 녹즙 등의 보조식품을 먹어도 되나요?
  • 아니오. 먹으면 안됩니다.
  • 특정 건강 보조 식품 복용은 방사선 치료에 부정적인 영향 (예:간기능저하)을 미칠 수 있습니다.
  • 종합영양제와 비타민제 등의 과잉복용도 간 기능에 영향을 줄 수 있으므로 의료진과 상담이 필요합니다.
  • 주의할 특정 건강 보조식품의 예
    한약, 엑기스(홍삼, 인삼, 산삼, 수삼등), 상황버섯, 영지버섯, 녹즙(케일, 신선초, 돌미나리 등), 달인물(붕어, 잉어, 장어, 가물치 등), 동충하초, 아가리쿠스, 느릅나무즙, 노니주스, 키토산, 스쿠알렌, 개소주 등

47. 치료 후 몸에 방사능이 남아있지는 않나요?

치료 장비에 환자가 올라가 전기적 작동을 해야만 방사선이 방출됩니다. 그 외 옷을 갈아 입거나 치료 준비를 위한 전 처치를 하는 중에는 장비의 작동이 멈추기 때문에 전혀 방사선이 발생하지 않습니다. 따라서 실제 치료시간 외에는 방사선에 노출될 일이 없으며 치료 시 발생된 방사선도 몸 속의 종양세포에 영향을 주고 소멸되기 때문에 치료 후에는 몸 속이나 의복 등에 방사능이 남아 있지는 않습니다.

48. 방사선 치료로 인한 부작용은 어떤 것이 있나요?

치료 부위에 따라 부작용이 조금씩 다릅니다. 이와 같은 부작용은 발생 가능할 뿐 반드시 발생하지는 않습니다.

머리부분

치료 시작 후 2~3주 경부터 탈모현상이 발생하게 되는데 탈모가 되는 부분은 실제 치료 시 방사선이 조사되는 부분에만 발생하게 됩니다. 이는 일시적인 현상으로 치료가 끝난 후 4~6개월 정도 지나면 다시 자라나게 됩니다. 그리고 방사선 조사 부위의 두피나 피부가 붓거나 건조해지며 통증을 동반할 수도 있으므로 치료 부위에 자극을 주지 않는 것이 중요하겠습니다.

뼈 부위 방사선 치료의 목적은 대부분 통증을 줄이거나 뼈를 강하게 함으로써 골절을 예방하기 위해 시행하게 됩니다. 통증이 감소되었다 해도 원래와 같이 회복되기까지는 약 6개월 이상의 시간이 필요하므로 치료 부위에 부담이 되는 과도한 활동이나 불필요한 동작은 하지 않도록 주의하십시오.

구강부

치료 부위에 따라 약간의 차이가 있지만 구강점막, 치아, 피부 등에 염증 증상이 발생할 수 있습니다. 치료 시작 후 2주 정도가 지나면 목이 쉬기도 하고 약간의 통증을 느낄 수도 있으며 미각의 변화로 입맛이 떨어질 수도 있습니다. 침이 잘 생기지 않아 발생하는 구강 건조등은 치료가 끝난 후 서서히 회복되나 경우에 따라서는 오랜 기간이 지속되기도 합니다. 담배와 술은 입안을 더욱 건조하게 할 뿐 아니라 구강 점막을 자극하여 통증을 유발하고 치료 효과를 저하시키므로 절대 삼가십시오.

흉부 (폐, 식도, 유방)

치료 시작 후 2주 정도가 지나면 피로감을 쉽게 느낄 수 있으며 식욕이 떨어질 수 있습니다. 치료 부위에 음식물이 내려가는 식도가 포함된 경우 따갑고 쓰라릴 수 있는데 치료가 끝나고 2주 정도 후부터 서서히 회복됩니다. 유방의 경우는 수술 부위나 치료 후에 피부가 붉어지고 가렵거나 심하면 짓무르는 증상과 통증이 발생할 수도 있으므로 이럴 때는 초기에 담당 간호사에게 알려서 상담을 받으십시오.

상복부 (명치부위)

다른 부위보다 복부 팽만감, 식욕감퇴, 오심, 구토 등의 증세가 발생할 수 있으므로 주로 소화가 잘 되는 음식을 먹고 치료 2~3시간 전에는 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 대개 4~5회 이상 치료를 받으면 적응이 되면서 증상은 감소하게 됩니다.

골반부 (자궁, 직장, 전립선)

치료 시작 후 2~3주 정도 지나면 설사나 하혈을 호소하는 경우가 발생할 수 있는데 이는 방사선이 소장 내에 경미한 염증을 일으키기 때문에 나타나는 장염증세로 치료 후 서서히 회복되나 심할 경우에는 담당 의사에게 알려 상담을 받으십시오. 또한 생식기관에도 어느 정도 장애를 줄 수 있으므로 치료 전 담당의사와 꼭 상의하십시오.

49. 모든 치료과정이 끝난 후에는 어떻게 하나요?

치료 종료 시에는 담당의사가 진찰을 실시하며 추후 치료 효과 및 경과를 파악하기 위하여 검사를 시행할 수 있습니다. 치료 경과를 관찰하기 위하여 정기적인 검진이 필요하며 치료 부위마다 검진 횟수가 다를 수 있어 담당의사의 판단에 따라 진찰을 받게 됩니다. 치료 후 피부의 상태가 매우 약해져 있으므로 몸에 그려진 그림은 문질러서 지우지 말고 피부에 자극을 주지 않는 범위에서 가벼운 샤워를 여러번 시행하여 서서히 자연스럽게 지워지도록 하십시오.

50. 진료비 및 치료비는 어떻게 되나요?

저희 방사선 종양학과에서는 치료기간동안 매번 진료비 및 치료비를 부담해야 하는 불편을 덜어 드리고자 일주일 단위의 선납제를 실시하고 있으며 치료기간 중에 발생 가능한 치료비에 대해서 간단하게 안내해 드리겠습니다.

모의치료 계획비(준비작업비)

방사선 치료를 시행할 부위를 결정할 일련의 과정에서 발생하는 비용으로 치료과정 중 부작용을 줄이기 위하여 두 차례 이상의 모의치료를 하게 되는 경우도 있습니다. 또한 특별한 고정기구 및 정상 부위를 보호하는 차폐물을 제작할 경우에는 약간의 추가 비용이 발생하게 됩니다.

치료비

실제 방사선 치료에 대한 치료비로 일주일간(월요일 ~ 금요일)의 치료비를 말합니다.

진찰료

방사선치료 중 담당 의료진과의 면담 시 치료비와는 별도로 진찰료가 발생하게 됩니다.

근접조사 치료비

질병의 특성상 근접조사치료를 적용하게 되는 경우에는 이에 대한 모의치료계획비 및 치료비를 별도 수납해야 합니다.

치료확인 촬영비

실제 치료를 시행하는 도중 치료부위에 치료계획시와 같이 정확하게 치료가 되고 있는지를 정기적으로 확인하는 과정에서 발생하는 비용으로 치료기기, 치료부위에 따라 차이가 있으며 치료계획이 바뀌었을 경우에도 발생할 수 있습니다. 이는 첨단 장비를 이용하여 더욱 정밀한 치료를 하기 위함입니다.