암환자의 정신증상

말기 암을 진단 받은 뒤 살아간다는 것은 매우 어려운 일 입니다. 말기 암 환자들은 여러 가지 정신 증상을 겪을 수 있습니다. 정신 증상들은 신체 증상을 악화시키고 삶의 떨어뜨릴 수 있어서 중요합니다. 정신 증상을 잘 이해하고 심리적 고통을 경감시키면 남은 생이 보다 의미있고 존엄한 죽음을 맞이할 수 있게 됩니다.

우울증

인생의 주도권을 잃은 느낌, 자신감의 상실, 주위 환경의 변화, 경제 문제, 증상으로 인한 괴로움, 죽음에 대한 두려움 등으로 대부분이 말기 암 환자와 보호자들은 우울함을 느끼게 됩니다. 우울이 심해지면 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 일상 생활(식사, 수면, 위생 등)도 하지 못하고 심할 경우 자해나 자살, 타살을 하는 경우도 있습니다. 따라서 가족과 친구들은 우울증 때의 증상들을 잘 알고 있어야 하며 도움이 필요할 때 빨리 대처할 수 있어야 합니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 거의 하루 종일, 매일 공허하고 슬픈 기분
  • 하루 종일 가라앉은 느낌, 피곤함, 무기력
  • 죄책감, 절망적인 느낌, 스스로가 무가치하게 느껴짐
  • 집중력과 기억력의 현저한 감소
  • 별일 아닌데도 계속 눈물이 남, 기분이 변덕스러워짐
  • 이전에 좋아하던 것들이 전혀 좋지도 않고 관심도 없어짐
  • 식사량 변화 - 양이 극도로 줄거나 늘어서 짧은 시간에 체중이 줄거나 늠
  • 수면 장애 - 불면증이나 과수면
  • 반복적인 죽음이나 자살에 대한 생각, 자살시도

이런 증상들이 5개 이상, 2주 이상 지속되거나, 상기 증상들로 인해 일상 생활이 힘들어 질 경우 의료진에게 알리는 것이 좋습니다.

다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 가족이나 주위 사람들에게 감정을 솔직하게 이야기 합니다. 두려움, 슬픔, 외로움 등 어떤 감정이나 다 좋습니다.
  • 힘든 점을 이야기하고 서로를 위해 할 수 있는 일들을 찾고 이해하도록 노력합니다.
  • 대화를 하도록 노력하되 강요하지는 않습니다.
  • 면담이나 정신적 공감을 줄 수 있는 사람이나 성직자, 단체를 찾아봅니다.
  • 하루에 여러 번 깊은 심호흡을 하거나 이완운동을 합니다.
    이완 하는 법 - 눈을 감고 심호흡을 하고 몸의 각 부분에 집중했다가 하나씩 근육을 이완시켜 봅니다.
    충분히 온 몸이 편안하게 이완되었을 때 이른 아침의 해변가나 고요한 수목원 등 즐거운 곳에 있다고 상상해 봅니다.
  • 의사와 상담 후 우울증에 대한 약을 처방 받을 수 있습니다.
  • 항우울제가 효과가 나타나는 데는 2~4주 정도 걸릴 수 있습니다.
  • 새로운 항우울제가 부작용이 있으면 반드시 의사에게 알리십시오.
  • 항우울제를 복용할 때는 술은 가급적 먹지 않습니다.
  • 의사와 상의하지 않고 갑자기 항우울제 복용을 중단하지 않습니다. 증상이 더 심해질 수 있습니다.
다음은 보호자가 도와줄 수 있는 방법입니다.
  • 환자의 불안감이나 두려움, 우울한 느낌에 대해서 부드럽게 접근합니다.
  • 환자가 준비 되기 전에 이야기를 강요하지 않습니다.
  • 단순하게 "힘내!"라고 이야기 하는 것은 도움이 되지 않습니다.
  • 환자의 감정이나 느낌을 판단하려 하지 말고 조용히 주의 깊게 들어줍니다. 부정적인 생각을 지적하는 정도는 괜찮습니다.
  • 극심한 불안이나 우울함, 공포를 느낄 때 설득이나 반박은 도움이 되지 않습니다. 그대로 들어주시고 의료진에게 알려 주십시오.
  • 힘든 점을 환자와 대화하고 공유하고 지지하도록 노력합니다.
  • 환자 분이 이전에 좋아하던 취미나 생활을 할 수 있도록 도와줍니다.
  • 일단 항우울제를 복용하기로 했으면 환자에게 약을 꾸준히 복용하라고 권고합니다.
  • 우울한 감정도 치료를 하면 좋아질 것이라고 안심시킵니다. 단, 보통 우울증 약이 효과를 나타내는 데는 2~4주 정도 걸립니다.
  • 원할 경우 성직자의 도움을 받을 수 있도록 도와줍니다.
  • 보호자도 우울증에 걸리는 경우가 많습니다.
    위의 모든 내용들이 보호자에게도 해당됩니다. 본인을 위한 휴식 시간을 가지십시오.
다음과 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 면담 등의 도움을 줄 수 있는 사회복지사, 자원봉사자, 성직자 분들과 연결시켜 드립니다.
  • 우울감을 일으킬 수 있는 원인이나 약을 찾습니다.
  • 증상이 심할 경우 항우울제나 항불안제를 처방할 수 있습니다.

불안

불안은 암으로 인한 스트레스에 대한 정상 반응으로 우울과 함께 가장 흔히 느끼는 감정입니다. 말기 암 환자는 가족 내 역할의 변화, 인생의 주도권 상실, 몸의 변화에 대한 두려움, 미래에 대한 불확실성, 고통이나 통증에 대한 두려움, 가족들에게 피해를 줄 것에 대한 두려움 등 여러 가지 원인으로 불안과 두려움을 느끼게 됩니다.
환자의 가족도 미래에 대한 불안감, 그 동안 "충분히 잘 하지 못한" 죄책감, 실망감, 더 많은 일과 책임감으로 인해 스트레스를 받게 됩니다. 어느 정도 불안감을 느끼는 정상 반응이지만 때때로 일부 환자들은 불안감이나 두려움, 우울로 인해 일상생활을 하기 힘들어 질 수도 있습니다. 일상 생활 영위가 힘들어 질 경우에는 의료진과 상의사여 도움을 받는 것이 필요합니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 예민해져서 자주 화를 냄, 안절부절 못함, 조그만 일에도 화를 냄
  • 긴장해 있음
  • 불안해서 한가지 일에 집중하지 못함, 일을 해결하지 못함
  • 손 떨림, 두통, 불면증, 심장이 빨리 뛰는 것 같고 땀이 남
  • 숨쉬기가 힘듦, 목에 걸린듯한 느낌
  • 피곤함과 무력감
다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 가족이나 주위 사람들에게 감정을 솔직하게 이야기 합니다. 두려움, 슬픔, 외로움 등 어떤 감정이나 다 좋습니다.
  • 힘든 점을 이야기하고 서로를 위해 할 수 있는 일들을 찾고 이해하도록 노력합니다.
  • 대화를 하도록 노력하되 강요하지는 않습니다.
  • 면담이나 정신적 공감을 줄 수 있는 사람이나 성직자, 단체를 찾아봅니다.
  • 불안하고 두려울 때 자기 자신이나 다른 사람을 비난하지 마십시오.
    대신 불안하고 두려운 원인을 찾아보고 그 이유에 대해서 대화하십시오.
  • 하루에 여러 번 깊은 심호흡을 하거나 이완 운동을 합니다.
    이완하는 법 - 눈을 감고 심호흡을 하고 몸의 각 부분에 집중했다가 하나씩 근육을 이완시켜 봅니다. 충분히 온 몸이 편안하게 이완되었을 때 이른 아침의 해변가나 고요한 수목원 등 즐거운 곳에 있다고 상상해 봅니다.
  • 조용한 음악이나 미술, 독서나 영화 보기가 불안을 감소시킬 수 있습니다.
  • 의사와 상담 후 불안에 대한 약을 처방 받을 수 있습니다.
  • 일부 약은 불안감을 악화시킬 수 있습니다. 만약 새로운 약이 추가된 뒤에 불안감이 심해졌다면 의사에게 알리고 상의하십시오.
다음은 보호자가 도와 줄 수 있는 방법입니다.
  • 환자의 불안감이나 두려움, 우울한 느낌에 대해서 부드럽게 접근합니다.
  • 환자가 준비 되기 전에 이야기를 강요하지 않습니다.
  • 환자의 감정이나 느낌을 판단하려 하지 말고 조용히 주의 깊게 들어줍니다.
    부정적인 생각을 지적하는 정도는 괜찮습니다.
  • 극심한 불안이나 우울함, 공포를 느낄 때 설득이나 반박은 도움이 되지 않습니다. 그대로 들어주시고 의료진에게 알려 주십시오.
  • 힘든 점을 환자와 대화하고 공유하고 지지하도록 노력합니다.
  • 보호자도 스트레스를 많이 받습니다. 당신이 쉴 수 있는 시간을 가지십시오.
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 불안이 심해서 빠른 숨을 쉬거나 숨쉬기가 힘들 때
  • 계속 긴장하여 땀을 흘릴 때
  • 불안이 심해서 안절부절 하지 못하고 초조해 할 때
의사에게 알리시면
  • 벤조다이아제핀 등의 적절한 항불안제를 처방할 수 있습니다.
  • 기존 약 중 불안을 악화시키는 약이 있으면 바꿀 수 있습니다.
  • 사회복지사, 자원봉사자, 성직자 분들과 연결시켜 줄 수 있습니다.

혼돈, 정신 착란

갑자기 의식이 변하는 것을 혼돈 혹은 정신 착란이라고 합니다. 치매나 정신 질환과는 달리 갑자기 시작되고 증상이 급변하여 정상과 혼돈 상태가 왔다 갔다 하는 것이 특징입니다.
여러 원인으로 혼돈이 올 수 있습니다. 혈당이 떨어지거나 감염이 있어서 열이 나거나 암이 뇌로 전이 되거나 피속의 전해질 이상 등이 원인이 됩니다.
치료하면 좋아질 수 있는 경우가 많기 때문에 반드시 의료진에게 알리고 상의해야 합니다.

다음 증상이 있는지 찾아보십시오.
  • 기분이 불안정해져 갑자기 이유없이 화를 내거나 폭력적으로 변함
  • 주의력이 흐려지고 집중력이 떨어져서 말을 시켜도 대답하지 않고 멍하게 있음
  • 이해할 수 없는 말을 하거나 엉뚱한 대답을 함
  • 옷을 거꾸로 입거나 밥을 먹지 않는 등 이상한 행동을 함
  • 주위 사람들을 알아보지 못하거나 오늘이 며칠이고 여기가 어디인지 모르거나 낯설어 함
  • 기억력이 나빠져 금방 하던 일을 잊어버림
다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 바로 주위사람에게 도움을 청하고 의료진에게 연락합니다.
다음은 보호자가 도와줄 수 있는 방법입니다.
  • 반드시 의료진에게 알려야 합니다.
  • 환자가 다칠 수 있으므로 주의하고 혼자 놔두지 않습니다.
  • 침대를 사용할 경우 떨어지지 않도록 주의합니다.
  • 환자에게 말을 할 때는 TV나 라디오는 끄고 짧은 문장으로 천천히 이야기 합니다.
  • 무슨 행동을 할 때는 미리 환자에게 이야기 하십시오
    예) 제가 옷 입는 것을 도와 드릴께요.
  • 환자에게 당신이나 보호자가 누구인지 이야기 해주십시오.
  • 시계나 달력을 환자 가까운 곳에 두고 날짜, 시간, 장소에 대해 가르쳐 주십시오.
  • 평소 자주 사용하는 물건이나 장소에 이름표를 붙이십시오.
    예) 화장실 앞에 "화장실"이라고 적힌 팻말을 이용하십시오.
  • 환자가 혼자 있을 때는 부드럽고 조용한 음악을 틀어주십시오.
  • 환자가 어두운 곳에서도 알아 볼 수 있도록 조명을 밝혀놓으세요.
  • 환자가 식사를 제대로 하는지 살피십시오.
  • 처방 된 약을 제대로 복용하는지 살피시고 한꺼번에 약을 복용하지 않도록 남은 약은 손 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 갑자기 혼돈이 온 경우
  • 일상 생활을 하는 능력에 갑작스런 변화가 생김
  • 환자가 폭력적으로 변하거나 자해를 할 경우
의사에게 알리시면
  • 혼돈을 일으키는 원인에 대해 검사하고 교정할 수 있습니다.
  • 혼돈을 일으키는 약을 바꾸어 줍니다.
  • 혼돈을 줄일 수 있는 약(할로페리돌, 벤조다이아제핀 등)을 쓸 수 있습니다.

수면장애

잠들지 못하거나 자다가 자꾸 깨는 등 평소와 수면 습관이 변하는 것을 말합니다. 말기 암 환자들은 통증이나 불안감, 걱정, 우울, 야간 발한이나 치료 부작용 등으로 수면 장애가 오는 경우가 매우 흔합니다.

다음은 환자 스스로 할 수 있는 방법입니다.
  • 자고 싶은 만큼 푹 자도록 합니다.
    그러나 깨어 있는 동안에는 적어도 하루에 한번은 운동합니다. 단, 운동은 잠자리에 들기 2~3시간 이상 전에 하는 것이 좋습니다.
  • 잠자기 6~8시간 전에는 카페인이 든 음료는 피하도록 합니다.
  • 저녁에는 술이나 알코올이 함유된 음료는 먹지 않습니다.
    알코올이 함유된 음료는 잠이 달아나게 합니다.
  • 잠자기 전에 가볍고 소화가 잘되는 음식을 먹습니다.
    (꿀을 탄 따뜻한 우유, 따뜻한 미음, 둥굴레 차나 라벤더 차)
  • 만약 증상 때문에 잠을 못자면 의사와 상의하여 적절한 처방을 받습니다.
  • 잠자기 전에 등이나 발에 마사지를 받습니다.
  • 잠자리는 가능한 주름이 없이 피는 것이 좋습니다.
  • 의료진에게 이완하는 방법을 배우도록 합니다.
다음은 보호자가 도와줄 수 있는 방법입니다.
  • 깨어있는 동안에는 적어도 하루에 한번은 운동하거나 활동할 수 있도록 합니다.
    (단, 운동은 잠자리에 들기 2~3시간 이상 전에 하는 것이 좋습니다.)
  • 편안하고 조용한 잠자리를 제공하여 숙면을 취할 수 있도록 합니다.
  • 잠들기 전에 발이나 등을 부드럽게 마사지 해줍니다.
  • 잠자기 직전에 술은 마시지 않도록 합니다.
  • 잠자기 전에 가볍고 소화가 잘되는 음식을 제공합니다.
    (꿀을 탄 따뜻한 우유, 따뜻한 미음, 둥굴레 차나 라벤더 차)
  • 잠자기 직전에 이완하여 긴장을 풀도록 합니다.
    눈을 감고 심호흡을 하고 천천히 몸의 근육을 이완시키도록 합니다.
  • 환자가 잠들지 못하는 이유를 찾아봅니다.
    만약 증상 때문에 잠들기가 힘들면 의료진에게 이야기 하여 약을 조절 받도록 합니다.
아래와 같은 사항이 있으면 의사에게 알리십시오.
  • 밤에 의식이 혼돈 될 때
  • 전혀 잠을 자지 못하고 밤을 꼬박 샐 때
의사에게 알리시면
  • 수면 위생 교육을 받을 수 있습니다.
  • 증상 경감을 위한 약 조절을 받을 수 있습니다.
  • 필요시 안전한 수면제를 처방 받을 수 있습니다.