음식물의 저장 및 소화기능의 저하

식도암은 초기의 경우에는 대개 증상이 없으나 암이 진행될수록 음식물을 삼키기가 힘들어 집니다. 처음에는 밥이나 단단한 음식을 먹을 때 걸리는 듯한 느낌이 발생되지만 암세포가 커지면서 식도를 점차 막게 되면 부드러운 음식을 먹을 때도 불편함을 느끼게 되고 점차 물도 마시기가 어렵게 됩니다. 이로 인해 현저한 체중 감소가 발생되며, 심한 영양불량 상태로 진행하게 됩니다. 따라서 연하곤란이 진행된 식도암의 경우 치료 전에 발생된 영양불량 상태를 개선하기 위해 다음과 같이 식사하시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

덤핑증후군

자주 발생하지는 않으나, 소화되지 않은 음식물이 소장으로 너무 빨리 내려가면서 소장이 팽창되고 소장 내로 수분이 급격히 유입되는 것과 관련이 있습니다. 증상으로 심한 복통, 복부팽만, 구토, 설사, 두통, 식은땀, 빈맥 등이 있습니다. 과식을 하거나 식사를 빨리 했을 때, 지나치게 달거나 짠 음식을 먹었을 때 발생하게 되므로 이에 대한 주의를 통해 예방이 가능합니다.

체중 감소 및 영양불량

위 수술 후 대부분 체중 감소를 겪게 되는데, 수술 직후부터 특히 수술 후 1~2개월에 걸쳐서 평균 수술 전 몸무게의 10~15% 정도 감소를 보입니다. 이는 수술 후 음식물의 저장 용량 및 소화기능의 저하로 식사량이 적어지고 영양소의 흡수불량으로 인한 것입니다.

빈혈

수술로 인해 감소된 위산으로 철분의 흡수율이 낮아지게 되고, 음식물의 십이지장 우회로 인해 철분의 흡수장애가 발생됩니다. 또한 위를 전부 절제한 경우 비타민 B12의 흡수장애가 생겨 빈혈이 발생할 수 있습니다. 대개 부분절제 환자의 30%, 전절제 환자의 50%정도에서 빈혈이 나타나는 것으로 보고되고 있습니다.

알칼리 역류성 위염과 식도염

담즙이 위내로 거꾸로 올라오는 것을 막아주는 유문괄약근이 없어서 쓴 담즙액이 위나 식도로 올라오는 것입니다. 담즙 역류가 지속되면 위와 식도에 염증을 일으킵니다. 예방을 위해서는 식후에는 눕지 말아야 하며 특히 늦은 밤에는 가급적 아무것도 먹지 않는 것이 좋습니다.

설사

음식물이 십이지장을 거치지 않는 경우에는 음식물과 담즙의 분비에 시간차가 생겨 지방흡수의 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 수술 후 위산분비가 감소되어 소화 흡수가 잘 되지 않고 입으로 들어온 균을 제거하지 못하는 것이 설사의 원인이 되기도 합니다. 그 외 위수술하는 과정에서 미주신경이 절제되면 장운동이 빨라져 설사나 무른 변이 자주 나올 수 있습니다. 따라서 수술 후에는 과식을 하지 말고 적은 양으로 식사를 나누어 먹어야 합니다.

식사요법

위 수술 후 초기에는 섭취량의 저하와 소화기능의 감소로 인해 여러 가지 문제가 발생하게 되나 시간이 경과함에 따라 점차 소화와 저장기능의 회복이 가능해지게 됩니다(대개 3~6개월 소요). 수술 후 문제점들을 예방하고, 영양상태를 개선하기 위해서 적절한 식사방법과 함께 균형 잡힌 영양섭취가 매우 중요합니다.

식사진행

수술초기에는 적응기간이므로 소량씩 자주 식사를 했으나 수술 1개월부터는 점차적인 증량이 필요합니다. 1회 섭취량은 환자마다 다르지만 문제가 없다면 부분절제 수술을 하신 경우 수술전 평소 섭취량의 70-80% 수준을, 전절제를 하신 경우 50~60% 수준을 유지할 것을 권장합니다. 또한 수술 후 3개월까지는 소화가 용이한 쌀밥으로 드시도록 합니다.

식사방법

음식 선택