강점

간이식마취

삼성서울병원에서는 1996년 5월 첫 간이식 수술 이후, 2015년 5월 현재 총 1626례의 간이식을 시행하였습니다. 모든 간이식 마취는 마취 교수 (anesthesia professors) 에 의해 직접 행해지며, 지난 20여년간의 임상 경험 (clinical experience) 과 연구결과 (research-based evidence) 를 토대로 만들어진 삼성서울병원 간이식 마취 프로토콜 및 가이드라인 (SMC protocol and guideline for liver transplant anesthesia) 에 근거합니다. 우리 간이식 마취팀 (liver transplant anesthesia team) 은 최근 3년간 간이식 영역에서 최고 권위에 있는 저널들에 지속적으로 논문을 출판하며 세계적 수준을 인정받는 동시에, 간이식 선두 주자로서의 경험 및 노하우를 전 세계 이식 센터에 전달하고 공유하기 위해 노력하고 있습니다. 해마다 많은 해외의 간이식 의사 (liver transplant physicians) 들이 우리 병원을 찾는 이유입니다.

심혈관마취

삼성서울병원 심혈관마취팀은 전담 인력과 다양한 모니터링 장비를 갖추고, 수술 중 환자의 안전과 최선의 수술 결과 및 예후를 추구하고자 합니다. 본관 수술장에는 성인 관상동맥 우회술, 대동맥 질환, 판막 질환 수술, 심장 이식, 부정맥 수술 등 심혈관 수술 마취 및 소아 선천성 심기형 등, 연간 총 1400여건의 심장 수술이 시행되었습니다. 또한 수술장 이외에도 경피적으로 선천성 심질환이나 대동맥 질환을 교정하고 (Endovascular aortic aneurysm repair), 경피적 대동맥판막 삽입술 (transcutaneous aortic valve insertion) 등을 시행하는 4개의 시술방이 있으며, 2015년 중에는 본관 수술장 내에 경피적 시술과 개흉술 하 심부정맥 치료를 동시에 진행할 수 있는 최신 시설을 갖춘 hybrid room이 새로 오픈할 예정에 있습니다.

로봇수술마취

많은 경험과 연구결과를 토대로 하여 동반질환이 많은 고령의 환자들에게도 가장 적합하고 안전한 마취방법을 적용하고 있습니다. 수술 특성상 흉강 내 압력증가와 이로 인한 폐 환기 문제를 최소화 하는 환기방법을 적용하고, 심혈관 질환, 폐질환, 당뇨 등을 동반하는 고령의 환자에 대해서도 장시간 수술로 인한 부작용 발생이 없도록 각종 동반질환들을 관리하고 있습니다. 최소침습적인 로봇수술의 장점에 부합하고자 환자가 수술 전후 편안함을 유지할 수 있도록 긴장완화와 통증조절을 적극적으로 하고 있으므로 환자의 안전도와 만족도가 매우 높습니다.

뇌신경마취

다양한 경험을 가진 마취 의사들이 뇌 종양, 뇌동맥류 등 혈관기형, 전간, 외상 및 다양한 척추질환의 수술과 소아 뇌종양, 모야모야 병 등의 소아 뇌 질환 수술에 적절한 마취를 제공합니다. 특히 수술 동안 적절한 뇌 혈류와 산소 공급을 유지하면서 신경외과 수술에 가장 적합한 수술환경을 제공합니다. 종양의 위치에 따라 수술 중 환자를 깨워 명령을 따를 수 있는지 확인하기 위한 각성 하 수술 등 고도의 난이도를 요하는 마취를 수행하기도 합니다. 또 수술장 뿐 아니라 영상의학과에서 행해지는 뇌혈관 시술에도 환자의 안전을 위해 적절한 마취를 수행합니다.

폐식도 마취

본 센터는 국내 최고의 폐암 및 식도암 수술 센터로 (2010년-2014년: 폐엽절제술 (lobectomy) 이상 수술 건수: 4,731, 식도암 근치적 수술 건수: 1,036), 이에 상응하는 다양한 마취 방법으로 수술 및 회복과정을 관장하고 있습니다. 고난이도 기관삽관, 일측폐환기 (one lung ventilation), 수술 중 폐 및 주요 장기 보호 기법, 수술 후 진통 (흉부경막외마취 (thoracic epidural analgesia), 척추주의 및 절개부위 차단(paravertebral block and wound block), 자가진통조절 (patient controlled analgesia))를 체계적으로 실시하고 있으며 매일 수술 환자 관리에 대한 집단 토의를 통해 세계 최고 수준의 낮은 상병율 및 사망률을 보이고 있습니다.

소아의 MRI/CT 검사 시 마취

소아의 MRI/CT 검사 시 마취통증의학과 의료진에 의해 소아 진정 마취를 시행하고 있습니다. 소아는 검사에 대한 두려움 및 부모와 떨어지는 불안감으로 인해 협조가 잘 되지 않아 검사가 어려운 경우가 많으므로, 소량의 마취약제를 투여하여 검사하기에 적절한 진정/마취 상태를 유지하여 소아가 편안하게 검사를 받을 수 있도록 해 주게 됩니다. 안전을 위하여 마취통증의학과 의료진이 약제가 투여되는 동안 소아의 호흡기계 및 심폐혈관 기능을 지속적으로 감시합니다.

소아 정형외과 마취

소아는 성인에 비해 전신마취 시작/종료시 호흡기계 부작용 위험이 높아 이를 방지하기 위해 기관삽관 (endotracheal tube) 대신 후두 마스크 (laryngeal mask) 를 대부분의 환아에게 시행하고 있습니다. 우리 병원에서 소아 정형외과 수술시 후두 마스크의 사용 비율은 최근 한해 데이터를 보면 70%에 이르렀으며, 이는 국내에서는 물론 세계적으로도 매우 높은 수준입니다. 또한, 수술방 환경 및 마취 각성시의 부정적인 감정이 정신적인 트라우마로 남지 않도록 마취 전 기억상실을 유도하고 있어 환아의 안전, 신체적인 건강과 정신적인 건강을 함께 고려하는 마취를 시행하고자 노력합니다.

이비인후과 마취

이비인후과 질환은 귀, 코, 목과 관련된 다양한 질환과 안구를 제외한 두경부에 발생한 종양을 모두 포함하므로 수술의 종류가 매우 다양하며 이에 따라 적절한 마취관리가 필요합니다. 삼성 서울병원 이비인후과 마취팀은 영유아 마취, 소아 마취 및 당일퇴원 수술 마취, 중환자 마취 등 매년 약 3500여건의 이비인후과 전신마취를 시행하고 있으며 이비인후과 마취 서비스를 제공하기 위하여 최신 마취장비와 환자 생체징후 감시장치를 적용하고 있습니다.

통증 클리닉 소개

통증클리닉에서는 내과나 외과적인 치료만으로 완치가 가능한 질환을 제외한 전신에서 발생하는 다양한 만성 통증을 진단하고 치료합니다. 약물치료, 물리치료, 신경 차단 요법, 신경 파괴술 등을 통하여 통증의 악순환 회로를 차단하고, 말초신경 및 중추신경의 흥분 상태를 안정시킴으로써 통증을 치료하는 분야입니다. 대상포진 및 대상포진 후 신경통, 다양한 원인의 요통, 방사통, 근근막 통증 증후군을 포함한 근육, 골격의 통증, 두통 및 안면통, 어깨, 경부 통증, 복부 통증, 환지통, 복합부위통증 증후군, 암성 통증 등을 타 진료과와 긴밀한 협진 체계를 이루어 다학제 진료를 시행하고 있으며, 신경 차단외에 내시경 레이져 시술, 신경 성형술, 난치성 통증의 경우 척수 자극 장치를 삽입하여 치료 효과를 향상시키고자 연구, 노력하고 있습니다.

진단검사

1. 혈전 현장 관리(POC): 혈소판 기능 이상에 멀티플레이트와 혈전탄성묘사, ROTEM 활용

2. 모든 심장수술에 수술 중 경식도 심장초음파(TEE), 기타 수술에 경흉부 심장초음파(TTE) 활용

3. 신생아 수술에 2.4mm 굴곡 기관지경 적용

최신 임상연구 동향

1. 생체 간이식 마취

2. 성분 수혈 요법 가이드라인

3. 수술실 바깥에서의 마취 및 진정